三七總皂苷在冠心病中的研究進展

1、三七總皂苷在冠心病中的研究進展【關鍵詞】 三七總皂苷 冠心病 藥理作用 臨床應用三七味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經(jīng)，為五加科植物人參三七Panax notoginseng 的干燥根，主產(chǎn)于云南、廣西及四川等地。含有多種化學成分，藥用主要取其根， 其中三七總皂苷（） 是其主要有效成分， 約占三七塊根的； 目前已從三七各不同生長部位中分離并鑒定到 種單體皂苷成分，如人參二醇型皂苷 、人參三醇型皂苷 等。藥研究中發(fā)現(xiàn)三七總皂苷在心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、抗炎以及物質(zhì)代謝、抗腫瘤等方面均有較好活性。臨床上主要用于心腦血管疾病的。近年來，在 治療心血管疾病方面進行了較多的基礎與臨床研究，現(xiàn)綜述如下

2、。1 藥理作用 降低心肌耗氧量，改善心肌缺血蔡錫麟等用 研究表明， 脈塞通（有效成分為）使急性心肌缺血后心肌營養(yǎng)血流量增加 ， 使冠脈循環(huán)中更多的心肌營養(yǎng)血管開放， 心肌營養(yǎng)血流量增加。費震宇等通過缺血性心肌損害模型， 發(fā)現(xiàn) 能夠減輕心肌細胞缺血性損害時形態(tài)改變和酶的釋放， 維持 的合成，認為三七能在細胞水平保護心肌細胞缺血性損害。而一些研究人員通過制備兔、鼠心肌缺血再灌注損傷模型等方法，觀察并證明 可減慢心肌細胞搏動頻率，降低心肌細胞耗氧量，減少心肌細胞缺血損傷時細胞內(nèi)酶的釋放，減輕細胞形態(tài)改變和維持 合成，并能對抗再供氧對心肌細胞造成的損害， 劑量依賴性地縮小心肌梗塞范圍，保護內(nèi)源性氧自由

3、基清除劑超氧化物歧化酶（）的活力，減少氧自由基作用于膜脂質(zhì)生成的丙二醛（），從而減少氧自由基對心肌的損傷4 。除此之外 有抗由腦垂體后葉素引起的心肌缺血的效應，能提高心肌細胞耐缺氧能力及對抗再供氧造成的損害， 同時減少心肌耗氧量5。 還可通過其非選擇性鈣拮抗作用和抗氧化作用治療缺血性心臟病6。2 抗心律失常通過氯仿誘發(fā)的小鼠心室纖顫、氯化鋇和烏頭堿誘發(fā)的心律失常等幾種實驗性心律失常模型， 對其均有明顯對抗作用。研究發(fā)現(xiàn) 能非競爭性對抗異丙腎上腺素加速心率作用，且此作用不為阿托品抑制，提示其抗心律失常作用并不是通過競爭性阻斷腎上腺素受體或興奮 膽堿受體所致，而是與心肌的直接抑制有關。伍衛(wèi)等研究表

4、明， 能延長竇房結(jié)恢復時間、房室傳導文氏阻滯周長、心室有效不應期及心室單相動作電位時程（），其中延長，延長，延長，提高心室纖顫閾值， 提示其作用與胺碘酮類似。三七單體皂苷 和 對大鼠心肌缺血再灌注所致心律失常均有保護作用，其效應與相似，提示其作用機制可能與自由基清除有關； 和 亦可對抗哇巴因所致豚鼠室早、室速和室顫作用9。 降血脂，防止動脈粥樣硬化動脈壁內(nèi)皮損傷可能是動脈粥樣硬化的始動因素，而高脂血癥可導致血管內(nèi)皮損傷、脫落，血小板黏附、聚集。通過體外培養(yǎng)血管平滑肌細胞（）研究 對其保護作用，發(fā)現(xiàn) 能明顯抑制低濃度高脂血清對 的作用，對動脈粥樣硬化的發(fā)生、及主動脈內(nèi)膜斑塊的形成具有一定防治作用

5、?？赡苁?有較強抗氧化作用，與降血脂作用共同構(gòu)成了 延緩或抑制動脈粥樣硬化的部分機制10。 降血壓 及 型皂苷均有明顯的降血壓作用。目前普遍認為 是一鈣通道阻滯劑，其擴血管機理可能是 具有阻斷去甲腎上腺素所致 內(nèi)流作用11。賈可亮等12發(fā)現(xiàn) 對高鉀或去甲腎上腺素引起的兔主動脈平滑肌 內(nèi)流有明顯抑制作用， 認為 對血管平滑肌有鈣拮抗作用。5 改善心臟功能陳吉球等13發(fā)現(xiàn) 能抑制心肌總?cè)姿嵯佘眨ǎ┟富盍?。但?酶無明顯影響； 及均可抑制心肌總 酶，其中 效力顯著大于 。相比 只能抑制豚鼠離體心房肌的自律性， 還可抑制其收縮性； 抑制心肌收縮力作用的主要成分是 。2 臨床應用 治療冠心病藥理研究證

6、明， 具有擴張血管，增加缺血區(qū)供血，可有效解除冠脈痙攣、改善微循環(huán)、降低缺血組織耗氧量、抗血栓和抗凝血、抑制動脈硬化形成，從而起到治療冠心病的作用。秦南屏等用 治療僅有舒張功能受損的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，發(fā)現(xiàn)其可提高心肌質(zhì)量指數(shù)、舒張功能、 壓低及鈣泵活性， 表明 可逆轉(zhuǎn)患者的舒張功能障礙， 使之恢復正常。他認為 可能是通過抗血小板聚集、抗凝、抗血栓及擴張冠狀動脈等作用改善患者心肌缺血狀態(tài)；通過提高鈣泵活性、抑制慢通道 內(nèi)流、促進胞膜上 交換來降低胞內(nèi) 。王智慧等5用血塞通治療 例老年心絞痛患者， 明顯緩解心絞痛，改善缺血心電圖， 降低循環(huán)內(nèi)皮細胞和內(nèi)皮素。同時， 對不穩(wěn)定型心絞痛有很好的治療效

7、果，汪氏6用血塞通軟膠囊口服，同時給予腸溶阿司匹林口服治療不穩(wěn)定型心絞痛 例，治療效果顯效 例，有效 例，無效 例；從測靜息 導聯(lián)心電圖變化數(shù)據(jù)可知，血塞通軟膠囊治療后，心肌缺血的范圍在治療 時較治療前縮?。≒），缺血的程度有明顯變化，以治療 改善最為明顯（P）；超聲心動圖測定治療前、后心臟收縮和舒張指標變化均有差異，以舒張指標變化更顯。欒氏7 隨機將 例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（）患者分為血栓通治療組和一般治療組，治療組加用血栓痛注射液治療。結(jié)果血栓通治療組心絞痛癥狀總有效率、心電圖改變總有效率分別為，與一般治療組的，比較差異顯著（P）；兩組心率及血壓的比較，血栓通治療組與一般治療組比較差異顯著

8、（P）。2 預防冠脈內(nèi)支架植入術后再狹窄 及支架術已經(jīng)成為冠心病治療的一個發(fā)展方向，作為有創(chuàng)手術，操作部位冠狀動脈短暫堵塞，可能會引起冠狀動脈短暫缺血。缺血（缺氧） 損傷， 加之支架植入后可能會加重心肌的微小損傷。孫繼紅等8 為觀察 在預防再狹窄中的作用，共觀察了急性冠脈綜合征患者 例，按統(tǒng)計學隨機法分為加中藥組和對照組，每組均為 例， 兩組患者性別年齡、危險因素、冠脈病變支數(shù)、植入支架數(shù)、長度及球囊擴張壓力等基本相同，且術后 個月兩組比較差異具有顯著性。結(jié)果證明 可通過減少了血小板激活，提高了纖溶系統(tǒng)的活性，從而減少血小板脫顆粒釋放細胞因子 ， ，并減輕 和成纖維細胞的增殖，減少炎癥細胞向內(nèi)

9、膜下浸潤及血小板聚集、黏附；還可激活纖溶系統(tǒng)，降低凝血途徑活化；預防局部血栓形成，減少局部炎癥；預防再狹窄的發(fā)生。李氏等9 探討 對冠脈內(nèi)支架植入術后 離散度的影響，選擇冠脈內(nèi)支架植入術后病人，隨機分為實驗組和對照組，分別給 或安慰劑，測定用藥前后 離散度。結(jié)果實驗組的 離散度比對照組低（P ， 可降低冠脈內(nèi)支架植入術后 離散度?？偠灾?， 可通過多個環(huán)節(jié)抑制再狹窄的發(fā)生， 從而降低冠脈支架術后再狹窄率。 改善心功能張海港等20發(fā)現(xiàn)，大鼠在嚴重燒傷后心功能下降， 能顯著改善燒傷后大鼠心功能。 改善燒傷大鼠心功能的機制，可能與其能夠提高心肌細胞膜 泵和 泵活性，減少燙傷后心肌脂質(zhì)過氧化有關。蔡廣

10、等21用 注射液治療缺血性心肌病合并心功能不全 例， 組心功能糾正總有效率，超聲測定的射血分數(shù)、左室收縮末容積、每搏量比治療前好轉(zhuǎn)。 能改善左室功能，可能與它可提高肌漿網(wǎng)膜上 泵活性、糾正心肌細胞內(nèi) 超負荷及減輕左室心肌重量有關。 其它 除了可以有效的治療冠心病外，還可治療高血壓病、高脂血癥、高黏血癥等多種心腦血管疾病。研究表明， 通過減輕高血壓病病人體內(nèi)毒性氧自由基和脂質(zhì)過氧化反應，提高紅細胞變形能力，降低紅細胞聚集性，改善血液循環(huán)，從而降低血壓和改善癥狀。并且 具有顯著的降脂抗凝、抑制血小板功能，促進纖維蛋白原溶解，改善血液循環(huán)，解除血液濃、黏、聚、凝狀態(tài)，從而可以有效地治療高脂血癥和高黏

11、血癥。1 綜上所述， 三七總皂苷具有多方面的生物活性，是防治冠心病的一種有效藥物。其作用主要表現(xiàn)在強心、擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、改善心肌代謝、抗自由基、抗凝、鈣拮抗等方面。目前對三七總皂苷的基礎研究較廣泛， 有一定深度， 而臨床應用研究相對滯后。相信隨著藥理研究的不斷深入和藥學技術的不斷，在臨床上的應用也將越來越廣。 【】 1 甘煩遠， 鄭光植三七化學成分研究概況藥學雜志， （） ： 2 蔡錫麟， 張文鎮(zhèn)用 研究脈塞通對小鼠營養(yǎng)性心肌血流量的影響中成藥研究， ， （） ： 3 費震宇， 王文健， 陳響中三七用于冠心病的藥理研究時珍國藥研究， ， （） ： 4 ， ， ， ，：5 王永發(fā)，

12、 楊福春， 張艷三七總皂苷治療心腦血管病的研究進展云南中醫(yī)中藥雜志， ， （） ： 6 ， ， ，：7 漢 雄，張寶恒，謝世榮，等三七二醇抗實驗性心率失常的作用中草藥，（）：8 伍 衛(wèi)， 張旭明， 劉品明三七皂苷 對犬心電生理特性及心室纖顫閾值的影響中國藥報， ， （） ： 9 ， ， ，：10 林曙光三七皂苷對高脂血清所致的培養(yǎng)主動脈平滑肌細胞增殖的作用中國藥理學報，（）：11 ， ， ，：12 賈可亮， 林丙鎏， 朱卓銓三七皂苷單體 對動脈平滑肌鈣離子內(nèi)流的影響廣州中醫(yī)學院學報， ， （） ： 13 陳吉球， 張月光， 李勝聯(lián)三七皂苷對心肌腺苷三磷酸酶的影響中國藥理學報， ， （） ： 14 秦南屏， 馮培芳， 王平平三七總皂苷對勞累型心絞痛患者左室舒張功能的影響中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， ， （） ： 15 王智慧， 孫 健， 姚 芳血塞通治療老年人心絞痛療效觀察及對 和 的影響 中國老年醫(yī)學雜志， ， （）： 16 汪明慧，梁文同，沐賢友，等血塞通軟膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，（）：17 欒霽冬，孫 麗血栓通治療不穩(wěn)定型心絞痛 例臨床觀察黑龍江醫(yī)學，（）：18 孫繼紅，李淑梅