實驗三 下肢骨及其連結、肌學總論、頭頸肌

1、實驗三下肢骨及其連結、肌學總論、頭頸肌一、下肢骨及其連結下肢帶骨： 髖骨下肢骨 大腿骨:股骨 籽 骨：髕骨 自由下肢骨 小腿骨：脛骨，腓骨足 骨：跗骨，跖骨，趾骨(一)下肢帶骨髖骨 為髂骨、坐骨和恥骨在髖臼處融合而成，其融合時間約為16歲左右。1.髂骨 最大，形成髖骨的后上部，主要由髂骨體和髂骨翼兩部份組成。體 粗大，參加髖臼的組成。翼 由體向上延伸，中部輕薄而邊緣甚厚，其上緣名髂嵴，髂骨前端止于一突起名髂前上棘，該棘下面另有一突起名髂前下棘，髂嵴后端同樣止于一突起名髂后上棘，其下有髂后下棘。髂骨后緣有一深的切跡名坐骨大切跡。在髂嵴外面，距髂前上棘后方約57cm處有一隆起名髂結節(jié)。髂骨翼的后面

2、稍凸，為臀肌所附著。前內面大部平滑而稍凹名髂窩，其下界或弧形的嵴，名弓狀線，此線向上延到與骶骨相關節(jié)的耳狀面。2.坐骨 位于髂骨的下后方，分為坐骨體和坐骨支。體較厚，組成髖臼的一部，由體后下部向前、上、內延續(xù)而成支，其末端與恥骨的下支相連結，這樣就形成一大卵圓形孔名閉孔，在坐骨體和支移行處的后部有坐骨結節(jié)，其上方有由坐骨后緣突出的銳棘名坐骨棘，棘的下方為坐骨小切跡，棘的上方即坐骨大切跡。3.恥骨 位于髂骨的前下方，分體和上、下二支。膨大部為體，構成髖臼的前部，在恥骨和髂骨相接處，髖臼的前上方有粗糙的髂恥隆起，由此沿恥骨上支的上方有一銳嵴名恥骨梳，為弓狀線的延續(xù)部分，它向前終于距正中平面2cm處

3、的恥骨結節(jié)。在恥骨上、下兩支交接處的內側緣，有一粗糙的卵圓形面名恥骨聯(lián)合面，恥骨聯(lián)合面上緣和恥骨結節(jié)間的骨嵴名恥骨嵴。上支的下面由內向外有一較深的閉孔溝。髖臼 如上所述，髖臼為由三骨的骨體組成，上為髂骨(占最大的部分)，下為坐骨，前為恥骨(占最小部分)。髖臼為深窩，在近閉孔處向下開口，形成髓臼切跡，在髖臼中央有凹陷的粗糙面名髖臼窩。髖臼的關節(jié)面呈半月形，占據(jù)髖臼的邊緣部分，名月狀面，終于髖臼切跡處。（二）自由下肢骨1.股骨(圖140) 股骨是人體最大的長骨，分為一體和兩端，上端有股骨頭，呈圓形，具有朝向上內的關節(jié)面，在其頂?shù)纳韵绿幱幸淮植谛“济晒穷^凹。股骨頭以一長的股骨頸與體相連，頸在前后方

4、向稍扁，在男性頸與體形成約132°的角，女性為127°左右。在頸體交接處有兩個隆凸，一名大轉子，位于外側，在它的內側有一窩名轉子窩，另一隆凸名小轉子，位于下內方，在股骨上端內側稍后處。兩轉子之間在前面以一粗線相連，名轉子間線，在后面以一嵴相連，名轉子間嵴，股骨頸以轉子間線和轉子間嵴與體相分界。股骨體呈圓柱形，但有稍凹向后的彎曲，在接近下端時骨體顯著擴大，體的表面光滑，僅在后面有縱行而糙的嵴名股骨粗線，股骨粗線上延至大轉子下方有一粗糙部，名臀肌粗隆，股骨粗線向下分開而于股骨體下端的后面圍成一三角形的平面，名腘平面，在體中部稍上，股骨粗線附近有一個或數(shù)個小的滋養(yǎng)孔。股骨的下端左

5、右膨大，形成內側髁和外側髁，兩髁后面隔有深窩名髁間窩，兩髁在前后方向上顯著突出，其前方的關節(jié)面，名臏面與臏骨相結，其下方的關節(jié)面與脛骨相連結，內、外髁的側面有較小的粗糙隆起，分別名內上髁和外上髁，內上髁上方的小突起稱收肌結節(jié)。2.臏骨 臏骨約呈寬扁的三角形，其上緣寬闊名底，向下突出的部分名尖，其前面粗糙，后面與股骨的髕面相連結。3.脛骨 呈三棱狀，位于小腿內側。上端膨大形成內側髁和外側髁，髁的上面有與股骨髁相接的稍凹的關節(jié)面，左、右兩關面之間，隔有粗糙的髁間隆起。外側髁后外側部的下面有一小而平滑的腓關節(jié)面。脛骨體有后、內、外三面，內、外二面為一明顯的前嵴所分隔，該嵴向上止于一粗糙隆起，名脛骨粗

6、隆，脛骨的外緣朝向腓骨，名骨間緣。在脛骨后面上部有一粗糙的線，由腓骨關節(jié)面斜向下內名比目魚肌線，其下外方有一大的滋養(yǎng)孔。脛骨的下端不如上端大，約成呈四邊形體，可分前、后、內側、外側四面，由內側面的下端伸出一突名內踝，內踝后面有一寬溝，由上而下，名內踝溝，在外側面有腓切跡，脛骨下端的下面為凹陷的踝關節(jié)面。4.腓骨 遠較脛骨為細，其上端為頭，有一稍凹的關節(jié)面，朝向上內，以與脛骨相連結。腓骨的下端與上端大小相似，形成外踝，較頭更為凸出，其內側有與距骨相連結的平坦的外踝關節(jié)面。在外踝的后內側有一小凹，名外踝窩，它在腓骨下端，朝向后側。5.足骨(用串連的足骨標本進行觀察) 足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨

7、共7塊，為距骨、跟骨、足舟骨、內側、中間、外側楔骨及骰骨。跟骨位置最后，中部為體，與距骨相連結，體向后移行為粗糙的隆起，名跟結節(jié)，乃人直立時的支持點之一。距骨在跟骨的上內方，以其上方的滑車關節(jié)面與小腿骨相關節(jié)。足舟骨在距骨前方，其內側緣有向下的突起名舟骨粗隆，三塊楔骨又在舟骨前方，由內側向外側數(shù)計為內側、中間、外側楔骨。骰骨則位于跟骨前方，在足舟骨和楔骨外側。跖骨 由五根長骨組成，由內側向外側數(shù)計為第15跖骨，每一跖骨分體和兩端，近側端為底，遠側端為頭，第5跖骨底的外側有一大的隆起名第5跖骨粗隆。趾骨 除第1趾 ( 趾）僅有兩趾節(jié)外，其余各趾均有三節(jié)趾節(jié)。全部跗骨和跖骨在活體上構成一凸向上方的

8、弓，其著地點主要為跟結節(jié)和第1、5兩跖骨的頭，其最高點為距骨滑車。（三）下肢骨的連結1.下肢帶連結骨盆 是由位于背側的骶骨、尾骨和位于兩側的髖骨所構成，它們借一對骶髂關節(jié)和一個恥骨聯(lián)合相互連結圍成形似盆狀的骨環(huán)。(1)骨盆的骨連結1)骶髂關節(jié) 由髂骨的耳狀面和骶骨的耳狀面構成的微動關節(jié)?？捎邝诀年P節(jié)標本上觀察下述結構：骶結節(jié)韌帶 為起于骶骨和尾骨外側緣的纖維帶，斜往下外，止于坐骨結節(jié)內側緣。骶棘韌帶 為由骶、尾骨外側到坐骨棘，在上述韌帶的前面并與之交叉。坐骨大孔 為由坐骨大切跡和骶棘韌帶所圍成的孔。坐骨小孔 為由坐骨小切跡，骶棘韌帶和骶結節(jié)韌帶所圍成的孔。2)恥骨聯(lián)合 由兩側恥骨的聯(lián)合面相連結

9、而成，其間容有軟骨，軟骨內有時有矢狀位的裂隙，在女性此軟骨較寬而短。 (附注：閉孔膜是幾乎完全封閉閉孔的纖維膜，其上緣的一部與恥骨閉孔溝圍成管名閉膜管，有血管、神經(jīng)通過。)(2)大骨盆和小骨盆（用男、女性骨盆標本對比觀察。）骨盆內面有界線將骨盆分為上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆），骨盆界線起自骶岬，兩側續(xù)于髖骨的弓狀線，再向前經(jīng)過髂恥隆起到恥骨梳，最后經(jīng)過恥骨結節(jié)、恥骨嵴到恥骨聯(lián)合的上緣。大骨盆由第5腰椎和兩側的髂骨翼圍成，其腔與腹腔連成一體，向下續(xù)于小骨盆。 通常所說的骨盆是指小骨盆而言，其腔即盆腔，為一具有上、下口之管腔，上口周界為上述的界線，下口呈菱形，為由尾骨、骶結節(jié)韌帶

10、、坐骨支及恥骨下支所圍成。在恥骨聯(lián)合下方，由左、右恥骨下支形成恥骨下角。人體直立時，骨盆向前傾，骨盆入口的平面與水平面構成約50°55°，在女性角度較大，平均約60°。這個角度即骨盆傾斜度。 在全身的骨骼中，性差別在骨盆上表現(xiàn)得最明顯，這是與女子的生育機能有關。男、女性骨盆的差別表性別項目男 性女 性骶岬突起的程度大 小骨盆上口的形狀呈 心 形呈 橫 橢 園 形 恥骨下角(恥骨弓)7075°80100°(平均87.5°)恥 骨 聯(lián) 合狹 而 長寬 而 短骨 盆 腔狹而長，呈漏斗形寬而短，呈盆狀髂 骨 翼峭 立近 水 平 位2.自由下肢

11、骨連結 (1)髖關節(jié) 為髖臼與股骨頭相連結而成的關節(jié)。取制備的髖關節(jié)標本觀察之。關節(jié)囊 堅固，其上有很厚的韌帶增強，囊自髖臼的骨性邊緣和關節(jié)盂緣開始，在前面它至股骨轉子間線，在后面它至轉子間嵴內側的股骨頸附近。 髂股韌帶 是全身最強的韌帶，上端附著于髂前下棘以下的髂骨，下端附著于轉子間線，呈扇形放散并加厚囊壁。股骨頭韌帶 為由髖臼橫韌帶延伸到股骨頭凹的扁平纖維束。在髖臼切跡上架有髖臼橫韌帶，髖臼的周緣有關節(jié)盂緣，它加深了關節(jié)窩。(2)膝關節(jié) 為股骨下端、脛骨上端以及臏骨相連結而成的關節(jié)。取制備的膝關節(jié)標本觀察之。脛側副韌帶和腓側副韌帶 是位于膝關節(jié)脛、腓兩側的韌帶，增強了關節(jié)囊。脛側副韌帶貼附

12、于關節(jié)囊上，而腓側副韌帶則單獨存在并不和關節(jié)囊相貼。髕韌帶 是由髕骨下緣向下附于脛骨粗隆的堅實纖維帶，上續(xù)股四頭肌腱。半月板 有內、外側兩半月板，內側半月板呈“C”形，外側則呈“O”形。為相應地填在股骨的內、外側髁和脛骨的內、外側髁關節(jié)面之間的半月形纖維軟骨板，其周圍邊緣增厚且與關節(jié)囊相連結，近中央的邊緣薄而游離。膝交叉韌帶 是關節(jié)內韌帶，有前、后二交叉韌帶。前交叉韌帶起自股骨外側髁的內側面，行向前下附于脛骨髁間隆起之前。后交叉韌帶上起自股骨內側髁的外側面，下附于脛骨髁間隆起之后，二者彼此交叉故稱交叉韌帶。(3)距小腿關節(jié) 亦稱踝關節(jié)，為由脛骨下關節(jié)面、內踝關節(jié)面和腓骨外踝關節(jié)面共同組成的關節(jié)

13、窩與距骨上、內、外三面相連結的關節(jié)。關節(jié)囊前后松而薄，利于屈、伸，而兩側有副韌帶增強。取制備的踝關節(jié)標本觀察之。 內側韌帶 又名三角韌帶，上起自內踝尖，下附于跟骨，距骨和舟骨。外側韌帶 上起自外踝，分別向前、向下和向后內止于距骨和跟骨七塊跗骨借韌帶相互連結組成堅強的跗骨間關節(jié)。并參加足弓。 (5)足弓 跗骨與跖骨借堅強的韌帶連結而形成凹面朝下的弓狀排列稱為足弓。骨作為弓背，韌帶(跖長韌帶)作為弓弦。足弓給足以足夠的彈力。 足弓又可分為縱向的縱弓和橫向的橫弓兩部分。足縱弓的外側部分的弓背由跟骨、骰骨和第4、5跖骨組成，其曲度較小，弓架較為平坦，此部分的作用以負重為主。縱弓內側部分的弓背由跟骨、距

14、骨、舟骨、三塊楔骨和內側的三塊跖骨組成，弓背最高點是距骨滑車，足弓內側曲度較大，富有彈性，因此當身體運動時，縱弓的內側部分能使足產(chǎn)生強大的彈力。足骨在橫方向上亦排列成弓狀稱橫弓，于足的中部最為明顯。由上可知，當站立時，足骨主要是以三點著地支持體重，此三點即跟骨結節(jié)、第1、第5跖骨頭?？v弓塌陷，則為扁平足，使足失去彈性，不利于長距離的行走，同時也難以維持長時間的站立。二、肌學總論在觀察肌肉之前，先利用尸體觀察筋膜。筋膜分為淺筋膜(皮下筋膜)和深筋膜(固有筋膜)。淺筋膜在皮下，由疏松結締組織構成，內含大量脂肪，并有淺動脈，淺靜脈、皮神經(jīng)及淋巴結、淋巴管等通過。深筋膜由致密結締組織形成，包被肌肉、血

15、管神經(jīng)和臟器的外面，遍布于全身。在四肢，深筋膜增厚并插入肌群之間，最后附著于骨，構成肌間隔，包裹肢體的深筋膜在某些部位增厚形成韌帶或支持帶。三、頭 肌 頭部肌肉可分活動面部皮膚的面部表情肌和運動下頜骨的咀嚼肌群。（一）表情肌(觀察標本) 1.顱頂肌 覆蓋顱頂，在額部的肌腹(又名額肌)與枕部的肌腹(又名枕肌)間有帽狀腱膜相連，額肌薄而且寬闊，起自帽狀腱膜，止于眉部之皮膚，兩側的肌腹在額正中線部分相接(在鼻根上方)。枕肌起于上項線，止于帽狀腱膜，該腱膜與顱頂骨膜借疏松結締組織相連，其淺面為顱頂蓋的淺筋膜，帽狀腱膜本身為堅實的纖維片，其兩側至顳部變薄。作用：額肌提起眉毛，能使額部形成橫紋，枕肌可向后

16、牽引帽狀腱膜。 2.面肌 大部分均有骨性起點，但多止于皮膚，它們收縮時能使皮膚形成不同之皺紋，賦予顏面以各種表情，這些肌肉主要位于面部各孔之周圍，有環(huán)行肌與輻射肌之分，環(huán)行肌位置較淺，幅射肌位置較深，前者具有括約肌的作用，后者具有開大肌的作用。(1)眼輪匝肌 在眼眶和上、下眼瞼的表面，環(huán)繞眼裂，主要分眶部和瞼部(圖38)， 它們起自瞼內側韌帶(乃在內側眼角處的橫行纖維索，甚短)和鄰近的骨面，眶部肌纖維向外環(huán)繞眼眶，止于眉和額的皮膚。瞼部有上、下兩部(位于上、下瞼的淺面)纖維均行向外側，在眼的外側相遇。作用：瞼部使瞼閉合，眶部使眶周圍形成皺紋，緊閉眼瞼。(2)口輪匝肌 環(huán)繞口部周圍的肌肉， 除其

17、本身的纖維外還有匯向口角諸肌的纖維加入。(3)口周圍幅射排列的肌肉。由口周圍向口部集中的幅射狀排列的肌肉較多，有上唇方肌、顴肌、笑肌、三角肌、下唇方肌及居深面的尖牙肌和頰肌等。上唇方肌、顴肌和尖牙肌均位于上唇的上方，都可上提上唇并使口角向上外方，使鼻唇溝加深。由于上唇方肌部分纖維止于鼻，故亦有開大鼻孔的作用。笑肌位于口角外側，肌纖維橫行，可拉口角向外，三角肌和下唇方肌位于下唇的下方，可拉下唇，并使口角向下外方。頰肌位于面頰深部為一長方形扁肌，纖維橫行。此肌收縮使頰內陷，若與口輪匝肌同時收縮驅使食物入固有口腔?？谥車T肌在人類發(fā)出有音節(jié)的語言及表情中有重要作用，在飲食、吸吮、吹奏等活動中亦有顯著

18、作用。（二）咀嚼肌(觀察制備標本) 1.咬肌 呈長方形，部分為腮腺對頸闊肌遮蓋，起自顴弓下緣和其內面，向下止于下頜支外側面的咬肌粗隆。 作用：上提下頜。2.顳肌 約呈扇形，位于顳區(qū)，起自顳窩及顳筋膜(顳筋膜上緣附著在顳線上，下附于顴弓)，下端逐漸尖削止于下頜骨喙突作用：前部纖維上提下頜，后部纖維后引下頜骨。 3.翼外肌 起于蝶骨大翼的下面及翼突外側板的外面，向后外方止于下頜骨翼肌凹及附近之關節(jié)囊。 作用：一側收縮使下頜向對側移動，兩側同時收縮可前引下頜。4.翼內肌 位于下頜支的內側面，起自翼突窩，止于下頜骨翼肌粗隆。作用：上提下頜。四、頸 肌 （一）頸淺肌群1.頸闊肌 為人體中最大皮肌，呈薄片

19、狀，覆蓋頸前部的肌肉和顏面下部(下頜體的淺面)，起自鎖骨下方的筋膜，越過鎖骨，行向上內，肌束一部附于下頜體下緣，另一部越過下頜的淺面附于口角。作用：下降下頜并能牽引口角向下，使頸部出現(xiàn)皺褶。2.胸鎖乳突肌 為頸闊肌所遮蓋,起自胸骨柄和鎖骨的胸骨端，斜向上后，止于乳突。 作用：此肌一側收縮時使頭向同側屈，臉轉向對側。二側同時收縮時使頭后仰。（二）舌骨上，下肌群(頸前肌群) 1.舌骨下肌群(包括肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌以及甲狀舌骨肌)位于舌骨和胸骨之間（肩胛舌骨肌到肩胛骨）頸正中線的兩旁，喉和甲狀腺之前。(1)肩胛舌骨肌 為細長的肌肉，該肌有兩肌腹，借中間腱相連，下腹起自肩胛骨的上緣，行向上前在胸鎖乳突肌下部的深面，借中間腱移行為上腹，此腹幾乎垂直上行止于舌骨體(下緣)。(2)胸骨舌骨肌 垂直排列在胸骨和舌骨之間頸正中線的兩側，起自胸骨柄后面，止于舌骨體。(3)胸骨甲狀肌 在上述肌的深面，頸正中線的兩側，起自胸骨柄和第一肋軟骨后面，止于甲狀軟骨斜線。甲狀軟骨斜線是甲狀軟骨板外側面上條粗糙的線。(4)甲狀舌骨肌 可當作胸骨甲狀肌至舌骨的連續(xù)部，起于甲狀軟骨斜線，止于舌骨外側部。作用：舌骨下肌群之作用主要是