升血靈膠囊聯(lián)合ALGATG和CSA治療重型再生障礙性貧血療效的臨床觀察

1、升血靈膠囊聯(lián)合ALG/ATG和CSA治療重型再生障礙性貧血療效的臨床觀察 09-10-19 15:57:00 編輯：studa20 作者：周郁鴻 郭宇 胡致平 沈一平 沈建平 俞慶宏【摘要】 目的觀察升血靈膠囊聯(lián)合抗淋巴細(xì)胞球蛋白/抗胸腺細(xì)胞球蛋白和環(huán)胞菌素A治療重型再生障礙性貧血的臨床療效。方法收集我院治療的重型再生障礙性貧血60例，其中升血靈膠囊聯(lián)合ALG/ATG和CSA治療27例為治療組，以ALG/ATG+CSA治療33例為對(duì)照組，比較患者治療前后血常規(guī)，骨髓象，造血干/祖細(xì)胞生長等指標(biāo)。結(jié)果治療組有效率77.8%，對(duì)照組有效率66.7%，兩組療效無明顯差異（P0.05）。治療組在減輕臨

2、床癥狀，改善生活質(zhì)量等方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論升血靈膠囊能縮短ALG/ATG+CSA治療重型再生障礙性貧血的反應(yīng)時(shí)間，為治療重型再生障礙性貧血的有效中成藥。 【關(guān)鍵詞】 升血靈膠囊；抗淋巴細(xì)胞球蛋白；抗胸腺細(xì)胞球蛋白；環(huán)胞菌素A；重型再生障礙性貧血Abstract：ObjectiveTo evaluate the effects of severe aplastic anemia treated with combination of Shengxueling and antilymphocyte globulin（ATG），cyclosporin A（CSA）.MethodsSixty pati

3、ents diagnosed severe aplastic anemia（SAA） were divided into two groups： treatment group（27 cases） treated with combination of Shengxueling and ATG，CSA，control group（33 cases） treated with ATG，CSA.To evaluate the effects of SAA treated with combination of Shengxueling and ATG，CSA by patients blood r

4、outine test，bone marrow routine test，the situation of hematopoietic stem cell growth etc.between preand post treatment.ResultsThe effective rate of the treatment group is 77.8%，66.7% for the control group，P0.05，showing marked statistical difference.Observation group is better than the control group

5、in alleviating the symptoms and improving quality of life and so on.ConclusionsShengxueling would be able to shorten the response time of SAA treated with ATG，CSA.Shengxueling is an effective Chinese medicine to treat SAA.Key words：Shengxueling capsule； antilymphocyte globulin；antithymus cell globul

6、in;cyclosporin A； severe aplastic anemia 再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要發(fā)病機(jī)制是T細(xì)胞免疫亢進(jìn)介導(dǎo)的造血組織損傷，表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染證候群。重型再生障礙性貧血（severe aplastic anemia，SAA）是一組病程短、進(jìn)展快、預(yù)后不良的疾病，自然病程36個(gè)月。SAA發(fā)病機(jī)制中免疫因素占重要地位，強(qiáng)化免疫抑制治療（immunosuppressive therapy，IST）是對(duì)不宜行造血干細(xì)胞移植患者的主要治療方案，ALG/ATG+CSA是SAA非移

7、植治療的一線方案1。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院2005年1月至2008年5月住院的SAA患者60例，隨訪時(shí)間612個(gè)月，中位隨訪時(shí)間7.5個(gè)月，以升血靈膠囊聯(lián)合ALG/ATG+CSA治療27例為治療組，其中，男15例，女12例；年齡768歲（中位年齡34.5歲），診斷SAA型17例，型10例；以ALG/ATG+CSA治療33例為對(duì)照組，其中，男17例，女16例；年齡665歲（中位年齡36.2歲），診斷SAA型20例，型13例，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組在性別、年齡、血象等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 治療方法 治療組：升血靈膠囊聯(lián)合ALG/ATG+CSA治療，治療全程應(yīng)用

8、升血靈膠囊（由本院血液科研制，中藥制劑室生產(chǎn)，院內(nèi)制劑批號(hào)ZYB-0657-99）成人3粒/次，3次/d口服，兒童2粒/次，3次/d口服；ALG（武漢生物制品研究所）25mg/kg/dx 5d，ATG（法國IMTIXSangStat公司生產(chǎn)）2.5mg/kg/dx 5d靜脈滴注；CSA（杭州中美華東制藥有限公司）35mg/kg，根據(jù)患者血藥濃度調(diào)整劑量，將濃度控制在200400g/ml；其他治療：輸注ALG時(shí)入住無菌層流室以減少感染機(jī)會(huì)；用雄激素（安特爾4080mg/d po bid）及促細(xì)胞生長因子（吉粒芬150g皮下注射qd；吉巨芬3mg皮下注射biw）刺激造血；治療期間如有感染則加用抗生

9、素；貧血出血嚴(yán)重則輸紅細(xì)胞，血小板。對(duì)照組：ALG/ATG+CSA治療，藥物及用量用法同治療組，其他治療同治療組。以上60例病例隨訪時(shí)間為618個(gè)月，中位隨訪時(shí)間9個(gè)月，了解患者感染及輸血情況。1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前后血象、骨髓增生程度、造血干/祖細(xì)胞生長情況以及部分細(xì)胞因子水平進(jìn)行觀察比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組均數(shù)的比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，同組治療前后均數(shù)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，兩組率的比較用x2檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 以張之南主編的血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)2為準(zhǔn)，進(jìn)行療效評(píng)定，將基本治愈，緩解，明顯進(jìn)步列為有效病例?；颊哓氀⒊鲅Y狀明顯好轉(zhuǎn)，不輸血情況下，血紅蛋白較治療前1

10、個(gè)月內(nèi)常見值增大30g/L以上，并維持3個(gè)月不降，被認(rèn)為藥物治療起效。2.2 兩組患者療效比較 見表1。表1 兩組患者療效比較（略）2.3 兩組患者治療前后血象變化情況 見表24。表2 兩組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）比較（略）與同組治療前相比差異有顯著性，*P0.05 由表2可見，治療組與對(duì)照組治療前白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)無明顯差異（P0.05）。治療組患者治療后5個(gè)月的WBC計(jì)數(shù)較治療前明顯恢復(fù)（P0.05）。對(duì)照組患者在治療后7個(gè)月WBC計(jì)數(shù)較治療前明顯恢復(fù)（P0.05）。表3 兩組患者治療后血紅蛋白（Hb）比較（略）與本組治療前相比差異有顯著性，*P0.05 由表3可見，治療組與對(duì)照組治療前血紅蛋白（Hb）無明顯差異（P0.05）。治療組患者治療后5個(gè)月的Hb較治療前明顯恢復(fù)（P0.05）。對(duì)照組患者在治療后7個(gè)月Hb較治療前明顯恢復(fù)（P0.05）。表4 兩組患者治療前后血小板（Plt）比較（略）與本組治療前相比差異有顯著性，*P0.05 由表4可見，治療組與對(duì)照組治療前血小板（Plt）計(jì)數(shù)無明顯差異（P0.05）。治療組和對(duì)照組患者治療后7個(gè)月的Plt計(jì)數(shù)較治療前均