淺析職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

1、淺析職業(yè)健康監(jiān)護(hù)隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,職業(yè)危害已成為國內(nèi)最主要的問題之一,職業(yè)衛(wèi)生直接關(guān)系到廣大職工健康素質(zhì)和勞動(dòng)力能否持續(xù)發(fā)展,開展 職業(yè)健康監(jiān)護(hù),不僅僅是對(duì)職工身體健康的保護(hù),更重要的是體現(xiàn)社 會(huì)主義國家對(duì)職工利益的保護(hù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)病防治工作中的重要環(huán)節(jié),為了規(guī)范職業(yè)性健 康監(jiān)護(hù)工作,衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法 于2002年5月1日正 式實(shí)施,下面分幾個(gè)方面談?wù)剬?duì)職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)。一、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的概念職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)是指對(duì)勞動(dòng)者健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查分析, 1980年在國際會(huì)議上,職業(yè)醫(yī)學(xué)專家提出職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的概念為:對(duì)接觸 職業(yè)病危害因素的作業(yè)人員,定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)-生理學(xué)檢

2、查,以保護(hù)勞動(dòng) 者健康,預(yù)防職業(yè)病與職業(yè)有關(guān)的疾病。中華人民共和國職業(yè)病防治法 將職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的定義為:根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史,對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行有針對(duì)性的定期或不定期的健康檢查和連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)觀察,記錄職業(yè)接觸史及健康變化,及時(shí)發(fā) 現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)性健康損害,評(píng)價(jià)勞動(dòng)者健康變化與職業(yè)病危害因素 的關(guān)系。二、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的目的職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的目的,不僅僅是鑒定疾病和發(fā)現(xiàn)病人,更重要的目的是在于預(yù)防和防止疾病的發(fā)生。 職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的目的歸納為以 下幾點(diǎn):（一）發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害易感人群,觀察職業(yè)人群的健康情況,監(jiān)視職業(yè)病及與工作有關(guān)疾病的發(fā)展趨勢(shì),維護(hù)職業(yè)人群的健康。（二）早期發(fā)現(xiàn)健康損害,掌握健康損

3、害的程度,評(píng)價(jià)健康變化與職業(yè)病危害因素的關(guān)系,最大限度地減少發(fā)病機(jī)率。（三）發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥及時(shí)調(diào)離有害作業(yè)崗位,對(duì)職業(yè)病人做到早期 發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。（四）鑒定新的職業(yè)危害、危害因素和 危害人群,進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。三、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的特點(diǎn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是由衛(wèi)生行政人員、企業(yè)衛(wèi)生人員、工程防護(hù)人員及 經(jīng)過職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)過的執(zhí)業(yè)醫(yī)師等多方面參加的系統(tǒng)性 項(xiàng)目。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的責(zé)任主體是用人單位。通過系統(tǒng)地定期職業(yè)性健康監(jiān)護(hù),收集、整理、分析和評(píng)價(jià)職業(yè)病 危害因素作業(yè)人群健康檢查資料,從而連續(xù)地監(jiān)視職業(yè)病的發(fā)病情況 和發(fā)展趨勢(shì),為監(jiān)護(hù)職業(yè)病危害因素作業(yè)人群的健康水平、保護(hù)勞動(dòng) 者的健康權(quán)益、

4、 為政府職能部門制定職業(yè)病相關(guān)法律、 法規(guī)提供科 學(xué)數(shù)據(jù)。四、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括:職業(yè)性健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。1.職業(yè)性健康檢查包括:上崗前、在崗期間、離崗時(shí)體檢2.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理包括勞動(dòng)者的職業(yè)史,職業(yè)病危害接觸史,健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。五、職業(yè)健康檢查種類及意義1.上崗前健康體檢:對(duì)新錄用、變更工作崗位時(shí)進(jìn)行健康檢查,目的 是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥,掌握上崗前最初的健康狀況,獲得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。用 人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病 危害因素的作業(yè),不得安排有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事所禁忌的作2.定期健康檢查:對(duì)從事接觸有害因素作業(yè)的人員

5、,按確定的時(shí)間間 隔進(jìn)行的常規(guī)體檢,目的在于早期發(fā)現(xiàn)健康損害或職業(yè)性疾病的可疑 征象,檢出高危人群,予以重點(diǎn)保護(hù)。用人單位應(yīng)組織進(jìn)行定期健康 檢查,發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥或與從事職業(yè)相關(guān)健康損害的勞動(dòng)者,應(yīng)及時(shí) 調(diào)離原工作崗位,并妥善安置。對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者,應(yīng) 按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。3.離崗前健康體檢:對(duì)準(zhǔn)備調(diào)離職業(yè)病危害崗位的勞動(dòng)者,選定重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查結(jié)果,評(píng)定勞動(dòng)者的健康狀況是否與職業(yè)病 危害因素有關(guān),或患有職業(yè)病,以明確法律責(zé)任。用人單位對(duì)未進(jìn)行 離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者,不得解除或終止與其簽定的勞動(dòng)合 同。4.應(yīng)急健康檢查:在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法

6、中增加了此項(xiàng)檢查,用人單位對(duì)遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者,應(yīng)及時(shí)組織進(jìn) 行職業(yè)健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。六、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的目的及規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料是是勞動(dòng)者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客 觀記錄,是區(qū)分健康損害是否為職業(yè)性因素危害的重要依據(jù);是評(píng)價(jià) 用人單位職業(yè)病防治效果的依據(jù),以及職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法中依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法對(duì)各種職業(yè)病危害因素或作業(yè)的種類,對(duì)上崗前及再崗期間的體檢項(xiàng) 目、體檢周期以及職業(yè)禁忌癥都給予了明確的規(guī)定,應(yīng)按照此辦法中 相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的主體是用人單位,應(yīng)有專兼 職人員管理。七、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是

7、根據(jù)職業(yè)性健康檢查結(jié)果,對(duì)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素所造成 的健康影響做出綜合評(píng)價(jià),分析勞動(dòng)者健康變化與接觸職業(yè)病危害因 素的關(guān)系,及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥,疑似職業(yè)病患者,以利及時(shí)得到合理 防護(hù)或得到早期調(diào)離、早期診斷、早期治療。八、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的原則職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)關(guān)系到用人單位職業(yè)危害防治狀況和勞動(dòng)者健 康權(quán)益是否得到保障的綜合評(píng)價(jià),要做好這項(xiàng)工作必須以國家衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),保障勞動(dòng)者的健康權(quán)益為基礎(chǔ),在評(píng)價(jià)過程 中應(yīng)遵循法律嚴(yán)肅性,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性和客觀公正性原則。九、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防:病因預(yù)防,為源頭預(yù)防,采取工程控制技術(shù),減少人與職業(yè) 性有害因素的接觸。二級(jí)預(yù)防:

8、臨床前期預(yù)防,對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,職 業(yè)健康監(jiān)護(hù)即為二級(jí)預(yù)防的范圍。三級(jí)預(yù)防:臨床預(yù)防,即對(duì)已患病者,給予及時(shí)有效的治療,防止病情 惡化。十、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)的法律依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法 中,關(guān)于用人單位以及醫(yī)療衛(wèi)生檢查機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任給予了明確的規(guī)定。如32條規(guī)定,用人單位按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查 費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè) 病危害的作業(yè);不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè);對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng) 者,應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位,并妥善安置;對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查 的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。 職業(yè)健康檢查應(yīng) 當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。33條規(guī)定,用人單位為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動(dòng)者離開 用人單位時(shí),有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件。72、73條規(guī)定,對(duì)未取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證,擅自從事職業(yè)健康檢查的,及 開具虛假證明等違法行為,沒收違法所得,并依法給予相應(yīng)處理。十一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中容易混淆的問題1.職業(yè)性健康檢查與