北京中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)Z第7次作業(yè)

1、北京中醫(yī)藥大學(xué)病理學(xué)Z第7次作業(yè)A型題：1. 電鏡檢查見腎小球毛細(xì)血管壁基底膜上皮細(xì)胞側(cè)有駝峰狀的病變，其主要成分是：A.補(bǔ)體成分的聚積B.玻璃樣物質(zhì)C.膠原，相當(dāng)于灶性瘢痕D.單純的上皮細(xì)胞足突融合e.免疫復(fù)合物及補(bǔ)體成分聚積2. 腸傷寒病變的主要部位在：a.回腸下段孤立和集合淋巴小結(jié)B.肓腸C.升結(jié)腸D. 乙狀結(jié)腸E.直腸3. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎不會引起：A.少尿b.高膽固醇血癥C.血尿D.蛋白尿E.高血壓4. 除以下哪一項(xiàng)外,是慢性腎小球腎炎鏡下的主改變?a.有多數(shù)中性白細(xì)胞浸潤B.局部腎小球腎小管肥大C.有病變的腎小球互相靠近集中D.有淋

2、巴細(xì)胞浸潤E.局部腎小管萎縮,甚至消失5. 脊髓灰質(zhì)炎的最主要傳播途徑是經(jīng)：A.呼吸道b.消化道C.皮膚D.輸血E.泌尿道6. 以下關(guān)于腎盂腎炎的表達(dá),哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的?A.多見于女性,多數(shù)由上行性感染引起B(yǎng).上行性感染首先累及腎盂,血行性感染首先累及皮質(zhì)的間質(zhì)C.是由細(xì)菌直接感染腎組織引起的炎癥d.是腎盂粘膜和腎小球的增生性炎癥E.可形成大小不等的多發(fā)性膿腫7. 微小病變型腎病的病人不常見的表現(xiàn)為：a.高血壓B.腎病綜合征C.低蛋白血癥D.對類固醇藥物反響良好或可自行緩解E.電鏡下顯示普遍的腎小球上皮細(xì)胞足突融合8. 以下腎臟疾病中不出現(xiàn)腎病綜合征

3、的是:a.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.膜性增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化9. 流行性腦脊髓膜炎屬于：A.變質(zhì)性炎癥B.增生性炎癥c.化膿性炎癥D.漿液性炎癥E.肉芽腫性炎癥10. 流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是：A.化膿性炎癥b. 變質(zhì)性炎癥C.纖維素性炎癥D. 漿液性炎癥E.肉芽腫性炎癥11. 傷寒細(xì)胞是由以下哪一種細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞等形成的？A.上皮樣細(xì)胞b.巨噬細(xì)胞C.中性白細(xì)胞D.多核巨細(xì)胞E. T淋巴細(xì)胞12. 流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是：A.軟化灶形成B.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死C.

4、淋巴細(xì)胞血管周圍套狀浸潤d.蛛網(wǎng)膜下腔積膿E.小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生13. 腎活檢顯示，腎小球只有少數(shù)毛細(xì)血管開放，而大多數(shù)腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和中性白細(xì)胞浸潤，此時(shí)最可能的診斷是：A.膜性腎小球腎炎B.膜性增生性腎小球腎炎C.微小病變腎病炎D.糖尿病性腎小球硬化e.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎14. 下述腸道傳染病中最易引起穿孔的是：A.腸結(jié)核病B. 阿米巴痢疾c.腸傷寒病D.細(xì)菌性痢疾E.急性腸炎15. 流行性腦脊髓膜炎主要侵犯：A.硬腦膜外B.硬腦膜C. 軟腦膜D.大腦皮質(zhì)e.蛛網(wǎng)膜和軟腦膜16. 急性菌痢腸粘膜潰瘍形成的原因是：A.腸壁血液循環(huán)

5、障礙B.血栓形成C. 細(xì)菌毒素d.嗜中性白細(xì)胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落E.腸內(nèi)容物的機(jī)械性損傷17. 以下哪種炎細(xì)胞浸潤支持梅毒的診斷：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞c.淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞D. 肥大細(xì)胞E. 巨噬細(xì)胞18. 以下病癥除哪一個(gè)外都是微小病變腎病的特征?A.腎病綜合征B.兒童比成人多見C.腎小球上皮細(xì)胞的足突融合d.常進(jìn)展為腎功能衰竭E.對皮質(zhì)類固醇治療反響良好19. 慢性腎功能衰竭時(shí)，血清中最不可能增加的是：A.血清尿素b.血清鈣C.血清尿酸D.血清磷酸鹽E.血清鉀20. 傷寒病的主要特征性病理變化是 ：A. 腸道發(fā)生潰瘍B.脾臟腫大C.末

6、梢血白細(xì)胞減少D.皮膚出現(xiàn)玫瑰疹e.以單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞增生為主的急性炎癥反響21. 一位成年患者有血尿及尿中紅細(xì)胞管型，眼瞼周水腫，最可能的診斷是：A.膜性腎小球腎炎b.鏈球菌感染后腎小球腎炎C.腎堵塞D.慢性腎盂腎炎E.急性膀胱炎22. 以下哪一個(gè)不是慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)?A.尿內(nèi)蛋白管型B.尿內(nèi)白細(xì)胞C.尿蛋白d.尿培養(yǎng)每毫升的細(xì)菌數(shù)多于十萬個(gè)E.尿濃縮功能降低23. 細(xì)菌性痢疾腸道典型的病變是：A.卡他性炎b.假膜性炎C. 漿液性炎D.化膿性炎E.出血壞死性炎24. 不符合流行性腦膜炎的描述是：A.皮膚、粘膜有出血點(diǎn)和瘀斑b.腦軟化灶形成C.腦疝形成

7、D. 高熱、頭痛、嘔吐E.腦膜刺激征明顯25. 不符合傷寒的描述是：A.可引起腸出血和腸穿孔B. 可引起支氣管肺炎C.可引起心肌纖維水腫d.可引起明顯的膽囊炎癥E.可引起腎小管上皮濁腫26. 腎病綜合征病人的腎臟活檢光學(xué)顯微鏡和熒光顯微鏡檢查未顯示異常，電鏡顯示普遍的上皮細(xì)胞足突融合，應(yīng)診斷為：A.膜性腎小球腎炎b.微小病變腎病腎病Bergers病D.膜性增生性腎小球腎炎E.狼瘡性腎炎27. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低與以下哪個(gè)因素?zé)o關(guān)？A.內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹B.腎小球毛細(xì)血管管腔狹窄C.系膜細(xì)胞增生d.基底膜纖維素樣壞死E.腎間質(zhì)血管充血水腫2

8、8. 以下哪種疾病最易導(dǎo)致腸狹窄：A.阿米巴性痢疾B. 腸傷寒C.中毒性痢疾D.細(xì)菌性痢疾e. 以上均不是29. 流行性乙型腦炎的主要侵犯部位是：A.脊髓灰質(zhì)B.延腦C.小腦d.大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團(tuán)E.神經(jīng)節(jié)30. 阿米巴痢疾的腸粘膜病理變化的炎癥為：A.卡他性炎B.假膜性炎C.漿液性炎d.壞死性炎E.化膿性炎31. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎患者發(fā)生高血壓的機(jī)理是：A.全身小動脈痙攣B.小動脈硬化C.腎小管重吸收增加，水鈉潴留d.腎小球?yàn)V過減少，水鈉潴留E.腎小管壞死32. 傷寒小結(jié)一般不發(fā)生在：A.回腸B. 脾臟C.骨髓d.膽囊E.肝臟33.

9、 最可能引起高血壓的急性腎臟疾病是：A.腎盂腎炎B.膜性腎小球腎炎c.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.微小病病變腎病34. 急性鏈球菌感染后腎炎的主要病癥是：A.尿比重固定在左右B.低蛋白血癥C.脂尿d.血尿、蛋白尿、管型尿、少尿E.膿尿35. 急性細(xì)菌性痢疾可引起：a.假膜性腸炎B.腸壁的蜂窩織炎C.腸壁的出血性梗死D.腸壁肉芽腫形成E.腸梗阻36. 傷寒病腸穿孔常發(fā)生在疾病的第幾周：A.第一周B.第二周c.第三周D.第四周E.各周都可能發(fā)生37. 腸傷寒最嚴(yán)重的合并癥是：A.腸出血，中毒性心肌炎，腦炎B.腸穿孔，支氣管肺炎，中毒

10、性心肌炎c.腸出血，腸穿孔，支氣管肺炎D. 中毒性心肌炎，腦炎，支氣管肺炎E. 以上都不是38. 腎病綜合征患者水腫的發(fā)生是由于：A.鈉潴留所導(dǎo)致的動脈流體靜壓升高B.血清白蛋白減少引起的腎血流增多C.腎上腺皮質(zhì)疾患導(dǎo)致的醛固酮分泌減少d.血清白蛋白減少導(dǎo)致的膠體滲透壓下降E.腹水導(dǎo)致的垂體抗利尿素分泌減少39. 以下哪種病損屬一期梅毒：A. 睪丸樹膠樣腫B.硬腭壞死穿孔C.皮膚癍疹或丘疹d.外生殖器硬性下疳E. 脊髓后根和后索變性40. 在以下表達(dá)中,哪一個(gè)不是慢性腎盂腎炎的特征?a.患病腎臟仍保持正常大小B.慢性間質(zhì)性炎癥緩慢進(jìn)展C.腎小球周圍纖維組織增生D.

11、腎的外表瘢痕深而不規(guī)那么E.腎盂的纖維化和慢性炎癥41. 最可能引起明顯血尿的疾病是：A.糖尿病B.微小病變腎病C.慢性硬化性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎e.系膜增生性腎小球腎炎42. 有關(guān)乙型腦炎的主要病理變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.神經(jīng)細(xì)胞的變性、壞死B.篩狀軟化灶形成C.淋巴細(xì)胞套袖狀浸潤d.病變以小腦、延髓和橋腦最嚴(yán)重E.膠質(zhì)結(jié)節(jié)43. 腎小球受累但尿中無蛋白或只有微量蛋白，是以下哪一個(gè)疾病的特征?A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.新月體性腎小球腎炎c.慢性硬化性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎E.紅斑狼瘡44. 快速進(jìn)行性腎小球腎炎時(shí)，增生最顯著的細(xì)胞

12、是：A.纖維細(xì)胞B.腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎小球臟層上皮細(xì)胞d.腎小球壁層上皮細(xì)胞E.腎小球系膜細(xì)胞45. 一位60歲男性,尿量減少,血尿素氮80mg/dl,血清肌酐4mg/dl,他很可能有:A.急腎小管壞死B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C.脫水D.膜性腎小球腎炎e.慢性硬化腎小球腎炎46. 流行性乙型腦炎的主要病理變化是：a.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B. 蛛網(wǎng)膜下腔積膿C.肉芽腫形成D.微小動脈瘤形成E. 腦疝形成47. 電鏡下顯示腎小球基底膜和臟層上皮細(xì)胞之間有電子致密沉積物，基底膜伸出“釘突，穿插于沉積物之間應(yīng)考慮是：A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎火B(yǎng).快速進(jìn)行性腎小

13、球腎炎C.微小病變腎病d.膜性腎小球腎炎E.膜增殖性腎小球腎炎48. 腎活檢切片HE染色顯示全部腎小球毛細(xì)血管壁普遍均勻一致性增厚，而無系膜及其它任何變化，最可能的診斷是：A.微小病變b.膜性腎小球腎炎C.膜性增生性腎小球腎炎D.糖尿病性腎小球硬化綜合征49. 傷寒病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.持續(xù)性高熱B.病變好發(fā)于回腸下段c.不易發(fā)生腸穿孔D.血液中中性白細(xì)胞減少E. 病變特點(diǎn)是炎性肉芽腫50. 除哪一項(xiàng)外，以下都是腎病綜合征的特征？A.蛋白尿b.高血壓C.低蛋白血癥D.高膽固醇血癥E.高度水腫51. 關(guān)于腎病綜合征，其臨床特征包括：A.高蛋白尿、高

14、血壓、高度水腫和血尿b.高蛋白尿、高度水腫、高膽固醇血癥和低蛋白血癥C.高蛋白尿、高度水腫、低膽固醇血病和高蛋白血癥D.高蛋白尿、高度水腫、低膽固醇血癥和低比重尿E.低蛋白尿、膿尿、低膽固醇血癥、高度水腫B型題：  A.硬下疳  B.軟下疳  C.玫瑰疹  D.梅毒疹  E.樹膠樣腫52. 一期梅毒A、硬下疳BCDE53. 二期梅毒ABCD、梅毒疹E54. 三期梅毒ABCDE.樹膠樣腫  A.二重感染  B.反復(fù)感染 

15、; C.交叉敢染  D.條件性感染  E.非條件性感染55. 在人體免疫功能遭到嚴(yán)重破壞時(shí)才會引起的感染稱為ABCD.條件性感染E56. 不是在免疫缺陷的特定條件下發(fā)生的感染稱為ABCDE.非條件性感染  A.繼發(fā)性固縮腎  B.原發(fā)性固縮腎  C.瘢痕凹陷性腎縮小  D.大紅腎  E.大白腎57. 高血壓?。篈B.原發(fā)性固縮腎CDE58. 慢性腎小球腎炎：A.繼發(fā)性固縮腎BCDE  A

16、.空氣傳播  B.水及食物傳播  C.蚊媒傳播  D.接觸傳播  E.土壤傳播59. 流行性腦脊髓膜炎A.空氣傳播BCDE60. 流行性乙型腦炎 ABC.蚊媒傳播DE  A.少尿，無尿  B.血尿，蛋白尿，管型尿  C.多尿，夜尿，低比重尿  D.膿尿61. 腎小球?yàn)V過膜通透性增加：AB.血尿,蛋白尿,管型尿CD62. 廣泛腎單位纖維化：ABC.多尿,夜尿,低比重尿D  A.變

17、質(zhì)性炎  B.漿液性或纖維素炎  C.肉芽腫性炎  D.化膿性炎  E.纖維素性炎63. 流行性腦脊髓膜炎ABCD.化膿性炎E64. 細(xì)菌性痢疾是ABCDE.纖維素性炎  A.高熱.頭痛,嘔吐.嗜睡.昏迷  B.高熱.頭痛.嘔吐.有明顯腦膜刺激征.  C.發(fā)熱.出血.休克.急性腎功能衰竭  D.發(fā)熱.腓腸肌壓痛.淺表淋巴結(jié)腫大  E.低熱.盜汗.疲乏.咳嗽.咳血65. 浸潤型肺結(jié)核的臨床

18、特點(diǎn)是ABCDE.低熱,盜汗,疲乏,咳嗽,咳血66. 流行性乙型腦炎的臨床特點(diǎn)是A.高熱,頭痛,嘔吐,嗜睡,昏迷BCDE  A.假膜性炎  B.化膿性炎  C.變質(zhì)性炎  D.增生性炎  E.出血性炎67. 傷寒屬于ABCD.增生性炎E68. 細(xì)菌性痢疾屬于 A.假膜性炎BCDE  A.高血壓，多尿，夜尿，尿比重降低，貧血，氮質(zhì)血癥  B.高血壓，少尿，無尿，血尿，水腫  C.少尿或無尿，蛋白尿，血尿，氮質(zhì)

19、血癥  D.水腫，蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥  E.少尿或無尿，蛋白尿，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，氮質(zhì)血癥69. 膜性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：ABCD.水腫，蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥E70. 慢性腎炎晚期主要臨床表現(xiàn)：A.高血壓，多尿，夜尿，尿比重降低，貧血，氮質(zhì)血癥BCDE  A. 腸結(jié)核潰瘍  B.腸傷寒潰瘍  C.腸阿米巴潰瘍  D.慢性細(xì)菌性痢疾潰瘍  E.急性細(xì)菌性痢疾潰瘍71. 潰瘍常呈帶狀.與腸軸垂直A.腸結(jié)

20、核潰瘍BCDE72. 潰瘍淺表.大小不等.形狀不一ABCDE.急性細(xì)菌性痢疾潰瘍  A.高血壓，多尿，尿比重降低，貧血，氮質(zhì)血癥  B.高血壓，少尿，無尿，血尿，水腫  C.少尿或無尿，蛋白尿，血尿，氮質(zhì)血癥  D.水腫，蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥  E.少尿或無尿，蛋白尿，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，氮質(zhì)血癥73. 新月體性腎小球腎炎：AB.高血壓,少尿,無尿,血尿,水腫CDE74. 急性腎小管壞死：ABCDE.少尿或無尿,蛋白尿,水.電解質(zhì)與酸堿平衡絮亂,氮質(zhì)血

21、癥  A.繼發(fā)性固縮腎  B.原發(fā)性固縮腎  C.瘢痕凹陷性腎縮小  D.大紅腎  E.大白腎75. 膜性腎小球腎炎：ABCDE.大白腎76. 慢性腎盂腎炎：ABC.瘢痕凹陷性腎縮小DE  A.乙狀結(jié)腸和直腸  B.回腸  C.結(jié)腸特別是乙壯結(jié)腸  D.回盲部  E.盲腸及升結(jié)腸77. 細(xì)菌性痢疾發(fā)生在A.乙狀結(jié)腸和直腸BCDE78. 腸阿米巴病部位在ABC

22、DE.盲腸及升結(jié)腸  A.環(huán)形潰瘍  B.燒瓶狀潰瘍  C.與腸的長軸平行的橢圓形潰瘍  D.火山口狀潰瘍  E.大小不等、形態(tài)不一的淺潰瘍79. 腸傷寒的潰瘍?yōu)椋篈BC.與腸的長軸平行的橢圓形潰瘍DE80. 腸結(jié)核潰瘍呈現(xiàn) :A.環(huán)形潰瘍BCDE  A.持續(xù)高熱.相對緩脈.玫瑰疹.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少  B.腹痛.腹瀉.里急后重.膿血便  C.低熱.盜汗.食欲不振.消瘦  D.腹痛.腹瀉.糞便呈棕紅色

23、糊狀.腥臭味  E.發(fā)熱.腹瀉.肝脾腫大.腹水81. 結(jié)核病的臨床特點(diǎn)是ABC.低熱,盜汗,食欲不振,消瘦DE82. 細(xì)菌性痢疾的臨床特點(diǎn)是AB.腹痛,腹瀉,里急后重,膿血便CDE 1.1.2 排除角膜接觸鏡的禁忌證 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握裂隙燈顯微鏡眼部常規(guī)檢測程序和內(nèi)容，能夠使用裂隙燈顯微鏡進(jìn)行常規(guī)眼部檢查，排除角膜接觸鏡的常見禁忌證。   第 2 樓 知識要求 一、裂隙燈顯微鏡眼部常規(guī)檢測程序和內(nèi)容 裂隙燈顯微鏡檢查應(yīng)該使用不同的照明強(qiáng)度和放大倍率從外向內(nèi)進(jìn)行，觀察眼睛各局部組織，排除角膜接觸鏡禁忌證。 1.裂隙燈檢查從外向內(nèi)根本檢查流程 眼瞼瞼

24、緣睫毛淚器淚膜結(jié)膜結(jié)膜囊角膜角鞏膜緣前房前房角虹膜瞳孔后房晶狀體。 2.裂隙燈檢查順序 先檢查右眼，后檢查左眼，并記錄檢查結(jié)果。要求如下： (1)眼外觀 1)面對被檢查者，觀察是否雙眼突出，是否有一眼突出，如診為突眼性甲狀腺腫或眼眶腫瘤，那么需慎戴角膜接觸鏡。 2)觀察眼位，評估被檢查者向前平視時(shí)，視線指向是否一致，如診為斜視或眼球震顫，那么需考慮其對戴角膜接觸鏡的影響。 3)觀察眼瞼形態(tài)和瞬目情況，評估雙瞼在靜態(tài)和動態(tài)時(shí)是否對稱，瞬目時(shí)眼瞼是否關(guān)閉完全，嚴(yán)重的眼瞼關(guān)閉不全極易導(dǎo)致軟鏡脫水，不宜戴角膜接觸鏡。如瞬目緩慢(少于12次/min)也易發(fā)生眼干和軟鏡脫水。此外還應(yīng)注意瞼裂大小，瞼裂過小

25、可使戴鏡發(fā)生困難。 (2)眼瞼 觀察眼瞼、瞼緣及睫毛有無異常。如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，不宜戴角膜接觸鏡，因一方面會引起不適，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均應(yīng)囑戴鏡者治愈后再配戴角膜接觸鏡。 (3)淚器淚液 觀察淚點(diǎn)、淚液、淚阜有無異常。如有異常，不宜戴角膜接觸鏡。 (4)球結(jié)膜 正常球結(jié)膜應(yīng)為無色透明，其下的腺樣層呈淡灰色。通過裂隙燈顯微鏡觀察球結(jié)膜有無發(fā)紅、有無炎癥。 (5)瞼結(jié)膜 翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，觀察瞼結(jié)膜的色澤、透明度，注意其下的血管和瞼板腺。 (6)角膜 觀察角膜直徑、彎曲度、外表光滑度，注意有無角膜水腫、混濁、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 觀察前房有無異常，觀察前房深淺、房角

26、寬窄，注意有無房角粘連，房水有無混濁。 (8)虹膜和瞳孔 觀察虹膜的色澤、紋理，注意是否有虹膜色素異?，F(xiàn)象。 (9)晶狀體 觀察晶狀體的位置、形態(tài)、各局部透明度，注意晶狀體前囊有無色素等沉著物。   第 3 樓 二、角膜接觸鏡的主要禁異證 1.眼部禁忌證 (1)各種原因引起的淚液質(zhì)量不良，干眼癥(或淚液分泌缺乏)，急、慢性淚囊炎，瞼緣炎和重度沙眼，麥粒腫，炎性霰粒腫，上瞼下垂、瞼內(nèi)翻、倒睫等。 (2)角膜、結(jié)膜的急、慢性炎癥，結(jié)膜結(jié)石，急、慢性色素膜炎，角膜潰瘍，重度角膜血管翳。 (3)鞏膜炎，淺層鞏膜炎，嚴(yán)重的晶狀體及玻璃體混濁，急、慢性青光眼。 (4)弱視，視神經(jīng)及視路疾病導(dǎo)致的

27、矯正視力不良。 (5)眼外傷史等。 2.全身禁忌證 (1)急、慢性副鼻竇炎。 (2)過敏性鼻炎發(fā)病期。 (3)、嚴(yán)重的糖尿病。 (4)正在使用皮質(zhì)類固醇、阿托品類等對角膜接觸鏡有影響的藥物。 (5)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膠原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血壓、腎病等全身病癥。 (8)過敏體質(zhì)，震顫麻痹。 (9)妊娠時(shí)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。 (10)其他全身系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病。 3.個(gè)體條件禁忌證 1)老年、年幼或因殘疾不能操作鏡片。 2)個(gè)人衛(wèi)生不良，及不依從配戴規(guī)那么等。 3)職業(yè)禁忌，如潛水等。 4)心理上對接觸鏡不接受。 4.環(huán)境條件禁忌證 生活環(huán)境有灰塵及煙霧等嚴(yán)重污染，工作環(huán)境有酸堿及揮發(fā)性化學(xué)

28、物質(zhì)等。   第 4 技能要求 一、操作準(zhǔn)備 1.檢查者洗凈雙手。 2.將室內(nèi)光線調(diào)暗。 3.使被檢查者取舒適坐姿(可適當(dāng)升降操作臺)。 4.被檢查者先把下頜放在下頜托上，調(diào)整眼睛的高度，使其外眥部與額托架縱桿黑色刻度線平齊。 5.被檢查者前額頂住托架的前額橫擋，睜眼向前注視目標(biāo)或注視檢查者的前額。 6.分別調(diào)節(jié)雙眼目鏡的焦距，可將光線投照于調(diào)焦棒或被檢查者額部進(jìn)行調(diào)節(jié)。 7.調(diào)整目鏡間距，使檢查者可以用雙眼同時(shí)觀察。   第 5 樓 二、操作步驟 步驟1  調(diào)整焦面 調(diào)節(jié)移動手柄控制觀察系統(tǒng)與被檢眼間的距離，調(diào)整焦面以求得清晰的觀察效果?？闪畋粰z查者閉眼，在其眼

29、瞼皮膚上調(diào)整顯微鏡焦距，然后調(diào)暗投照光線，再囑其睜開雙眼進(jìn)行觀察，這樣可以防止大量強(qiáng)光直接照射被檢眼。 步驟2  設(shè)置放大倍率 調(diào)節(jié)放大倍率調(diào)節(jié)鈕控制觀察圖像的放大倍率(通常為640倍)。 步驟3  選擇濾光鏡 毛面濾光鏡可提供彌散投照光線，擴(kuò)大觀察視野；黃色濾光鏡那么可用來觀察熒光素染色結(jié)果。 步驟4  選擇光 (1)調(diào)節(jié)投照光束的寬窄。 (2)選擇投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)無赤光用于觀察微小新生血管，鈷藍(lán)光用于觀察熒光素染色的結(jié)果和硬質(zhì)鏡片的配適。   第 6 樓 步驟5  全面檢查眼部 在檢查過程中，通常用左手調(diào)節(jié)儀器手柄，

30、右手撐開或翻開被檢眼的眼瞼。按照從外向內(nèi)的根本檢查流程進(jìn)行眼部全面檢查。 步驟6  眼瞼的檢查法 (1)在裂隙燈下用彌散投照法觀察眼瞼、瞼緣、睫毛和瞼板是否正常。讓被檢查者向下看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向上牽引上瞼可顯示出上瞼緣；讓被檢查者向上看時(shí)，檢查者用拇指輕輕向下牽引下瞼就可顯示出下瞼緣。 (2)觀察瞼裂大小，皮膚松緊度，有無上瞼下垂，有無水腫、潮紅、潰瘍、腫物、增生、變色、色素痣、枯燥等。 (3)觀察有無瞼緣充血、水腫、肥厚、缺損、畸形、內(nèi)翻、外翻、皮膚松弛，瞼緣處有無分泌物，瞼緣處有無裂傷、腫物等。 (4)觀察是否禿睫和倒睫。 步驟7  觀察眼位 觀察眼位有無偏斜，囑

31、被檢查者水平方向左右轉(zhuǎn)動眼位，然后向右上、右下、左上、左下轉(zhuǎn)動眼位，觀察在運(yùn)動過程中眼位有無明顯偏斜。 步驟8  淚器的檢查 (1)淚膜的檢查 用直接投照法觀察淚膜是否完整，淚膜中有無雜質(zhì)，淚膜的厚度及半月形淚線的高度，觀察瞬目后淚膜破裂時(shí)間。 (2)淚道的檢查 在檢查瞼緣時(shí)可看到內(nèi)眥部有一個(gè)小眼兒，這個(gè)小眼兒叫做淚小點(diǎn)，注意此處有無外翻、內(nèi)轉(zhuǎn)、閉塞、分泌物等；壓迫淚囊部的皮膚，看有無膿汁溢出，如有那么是配戴角膜接觸鏡的絕對禁忌證。   第 7 步驟9  結(jié)膜的檢查(見圖1-17，彩圖1)   (1)主要通過直接投照法進(jìn)行檢查。結(jié)膜的檢查順序?yàn)橄虏€結(jié)膜和下穹窿部結(jié)膜、上瞼結(jié)膜、上穹窿部結(jié)膜、球結(jié)膜和半月皺壁。 (2)檢查下瞼及下穹窿結(jié)膜時(shí)，用手指將下瞼向下牽引，同時(shí)囑被檢查者盡量向上看，即可暴露下瞼結(jié)膜。如同時(shí)手指向眼球稍加壓力即可暴露下穹窿部結(jié)膜。翻轉(zhuǎn)上瞼結(jié)膜時(shí)囑被檢查者向下看，檢查者用一手的食指放在上瞼眉下凹處，拇指放在上瞼緣中央