腕關(guān)節(jié)康復(fù)(1)

1、整理課件整理課件 腕關(guān)節(jié)康復(fù)整理課件整理課件 橈骨遠(yuǎn)端骨橈骨遠(yuǎn)端骨折折：距骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面約2.5cm范圍內(nèi)的骨折，多為老年人老年人，為上上肢常見骨折肢常見骨折 整理課件整理課件 分類： -傳統(tǒng)： Colles,Smith,Barton骨折 -骨折部位和解剖類型骨折部位和解剖類型關(guān)節(jié)外骨折關(guān)節(jié)外骨折：橈骨遠(yuǎn)端的二部骨折，可合并背側(cè)骨質(zhì)粉碎，但未累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：任何累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)骨折，會(huì)有一定的移位和塌陷整理課件整理課件治療方案 1.非手術(shù)治療：無(wú)移位或輕微移位，手法復(fù)位，石膏外固定（75%-80%） 2.手術(shù)治療: 經(jīng)皮穿針固定 外固定支架切開復(fù)位內(nèi)固定切開

2、復(fù)位內(nèi)固定整理課件整理課件預(yù)后與隨訪 預(yù)后較好，30%約存在并發(fā)癥約存在并發(fā)癥 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈橈骨遠(yuǎn)端骨折畸形愈合，合，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃目的目的 幫助患者患者重獲手和上肢的運(yùn)動(dòng)功能注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 骨折穩(wěn)定性、固定強(qiáng)度及軟組織損傷范圍影響每個(gè)階段的治療進(jìn)度 與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行交流，制定現(xiàn)實(shí)可行康復(fù)計(jì)劃整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃 康復(fù)原則：康復(fù)原則： 早期（早期（?） 整體整體 循序漸進(jìn)循序漸進(jìn) 整理課件整理課件早期早期0-1周周給予

3、正確正確 的保護(hù)性制動(dòng) 減輕水腫和疼痛 維持未受累關(guān)節(jié)未受累關(guān)節(jié)ROM：肩、 肘 、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié) 進(jìn)行手內(nèi)在肌訓(xùn)練腕背伸腕背伸30魚魚際際紋紋遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)側(cè)掌橫掌橫紋紋整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃 保護(hù)期第保護(hù)期第2-3周：周： 傷口完全愈合后，開始瘢痕按摩（手法+超聲） 緩慢的進(jìn)行屈腕肌和伸腕肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)；經(jīng)醫(yī)師（經(jīng)醫(yī)師（康復(fù)康復(fù) and 骨科骨科）允許）允許開始腕關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)練習(xí)； 開始雙手操作活動(dòng)練習(xí)；整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃 保護(hù)期第保護(hù)期第4-6周：周： 增加尺偏、橈偏和

4、前臂旋前、旋后旋后練習(xí)； 阻力較輕的抗阻肌力訓(xùn)練； 患肢較多的參與日常生活動(dòng)作；滿六周滿六周 根據(jù)骨折愈合的情況可去除夾板保護(hù)，腕關(guān)節(jié)開始全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)；整理課件整理課件輕阻力，等長(zhǎng)輕阻力，等長(zhǎng)尺，橈偏尺，橈偏旋前，旋后旋前，旋后整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃 穩(wěn)定期第穩(wěn)定期第7-8周周 強(qiáng)化關(guān)節(jié)角度訓(xùn)練醫(yī)師允許醫(yī)師允許下，患肢承受一定的阻力和壓力； 恢復(fù)日常生活活動(dòng)：寫字、小物品的操控、吃、穿、處理個(gè)人衛(wèi)生 整理課件整理課件橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)計(jì)劃 骨折愈合期第骨折愈合期第9-12周：周： 進(jìn)行腕關(guān)節(jié)及前臂的漸進(jìn)性抗阻練習(xí)； 達(dá)到腕關(guān)節(jié)可能的最大活動(dòng)范圍； 開始工作適應(yīng)性訓(xùn)練； 返回到此前的日常生活和工作；整理課件整理課件功能練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)功能練習(xí)標(biāo)準(zhǔn) 腕關(guān)節(jié)背伸大于腕關(guān)節(jié)背伸大于50度度 掌屈大于掌屈大于30度，度， 尺偏及橈偏大于尺偏及橈偏大于25度，度， 前臂旋前旋后大于前臂旋前旋后大于50度度整理課件整理課件功能練習(xí)標(biāo)準(zhǔn)功能練習(xí)標(biāo)準(zhǔn) 由于橈骨遠(yuǎn)端骨折由于橈骨遠(yuǎn)端骨折及術(shù)后可能造成及術(shù)后可能造成腕關(guān)節(jié)力學(xué)機(jī)制的改變，在關(guān)節(jié)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)力學(xué)機(jī)制的改變，在關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)中并不過(guò)分強(qiáng)調(diào)必須恢復(fù)完度的練習(xí)中并不過(guò)分強(qiáng)調(diào)必須恢復(fù)完全的關(guān)節(jié)活動(dòng)度全的關(guān)節(jié)活動(dòng)度整理課件整理課件需要考慮的