一般粉発生施設(shè)設(shè)置(使用

1、一般粉発生施設(shè)設(shè)置（使用、変更）屆出書年 月 日靜岡市長様住所名稱及代表者氏名屆 出 者代理者職、氏名大気汚染防止法第18條第項(xiàng)（第18條第3項(xiàng)、第18條2第項(xiàng)）靜岡県生活環(huán)境保全等関條例第25條第項(xiàng)（第26條第項(xiàng)、第27條第項(xiàng)）規(guī)定、一般粉発生施設(shè)、次屆出。工場又事業(yè)場名 稱整理番號工場又事業(yè)場所在地受理年月日一般粉発生施設(shè)種類施設(shè)番號一般粉発生施設(shè)構(gòu)造並使用及管理方法別紙別紙。 審査結(jié)果 備 考備考一般粉発生施設(shè)種類欄、大気汚染防止法施行例別表第掲項(xiàng)目番號及名稱記載。印欄、記載。変更屆出場合、変更部分、変更前及変更後內(nèi)容対照。屆出書代理者名提出場合、代理者職、氏名併記、委任狀添付。屆出書及

2、別紙大、図面、表等得除、日本工業(yè)規(guī)格。別 紙 一般粉発生施設(shè)（爐）構(gòu)造並使用及管理方法工場又事業(yè)場施設(shè)番號名稱及型式設(shè)置年月日年月日年月日著手予定年月日年月日年月日使用開始年月日年月日年月日規(guī) 模原料処理能力(/)爐室數(shù)炭化時(shí)間 ()裝炭作業(yè)一般粉処理裝置種類型式集機(jī)効率（）送風(fēng)機(jī)原動(dòng)機(jī)（kW）窯出作業(yè)一般粉処理裝置種類型式集機(jī)効率（）送風(fēng)機(jī)原動(dòng)機(jī)（kW）消火作業(yè)一般粉処理裝置種類型式參考事項(xiàng)備考設(shè)置屆出場合著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、使用屆出場合設(shè)置年月日欄、変更屆出場合設(shè)置年月日、著手予定年月日及使用開始予定年月日欄記載。參考事項(xiàng)欄、車走行爐床強(qiáng)度、車軌條幅員等記載。一般粉発生施

3、設(shè)及一般粉処理又防止裝置（含。）構(gòu)造主要寸法記入構(gòu)造概要図添付。別 紙 一般粉発生施設(shè)（堆積場）構(gòu)造並使用及管理方法工場又事業(yè)場施設(shè)番號名稱及型式設(shè)置年月日年月日年月日著手予定年月日年月日年月日使用開始年月日年月日年月日規(guī)模面積（）堆積能力 ()堆積物種類、性狀及通常年間延堆積量（t年）使用及管理方法堆積場中設(shè)置建物概要散水裝置種類型式基數(shù)裝置能力（m3/h）散水方法防設(shè)置狀況薬液散布薬液種類名稱裝置種類型式基數(shù)裝置能力（m3/h）散布方法締固裝置種類型式方法他方法備考設(shè)置屆出場合著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、使用屆出場合設(shè)置年月日欄、変更屆出場合設(shè)置年月日、著手予定年月日及使用開始予

4、定年月日欄記載。堆積物種類、性狀及通常年間延堆積量欄、比重、粒度、水分値概數(shù)及通常年間延堆積量記載。散水方法、薬液散布方法、締固方法及他方法欄、実施量（例散水場合水量l/t）、実施頻度等記載。他欄、散水等同等以上効果有措置記載。一般粉発生施設(shè)及一般粉処理又防止裝置（含。）構(gòu)造主要寸法記入構(gòu)造概要図添付。別 紙 一般粉発生施設(shè)（）構(gòu)造並使用及管理方法工場又事業(yè)場施設(shè)番號名稱及型式設(shè)置年月日年月日年月日著手予定年月日年月日年月日使用開始年月日年月日年月日規(guī) 模幅(cm)又內(nèi)容積（m3）単機(jī)長()×基數(shù)又速度 （m分）運(yùn) 搬 能 力 (t)運(yùn)搬物種類、性狀及通常月間運(yùn)搬量 （t月）使用及管

5、理方法堆積場中設(shè)置建物概要集機(jī)集機(jī)種類型式集機(jī)効率（）送風(fēng)機(jī)原動(dòng)機(jī)（kW）散水裝置種類型式裝置能力（m3/h）運(yùn)搬量當(dāng)散水量（lt）防設(shè)置狀況他方法備考設(shè)置屆出場合著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、使用屆出場合設(shè)置年月日欄、変更屆出場合設(shè)置年月日、著手予定年月日及使用開始予定年月日欄記載。他欄、散水同等以上効果有措置記載。一般粉発生施設(shè)及一般粉処理又防止裝置（含。）構(gòu)造主要寸法記入構(gòu)造概要図添付。別 紙 一般粉発生施設(shè)（破砕機(jī)、磨砕機(jī)、）構(gòu)造並使用及管理方法工場又事業(yè)場施設(shè)番號名稱及型式設(shè)置年月日年月日年月日著手予定年月日年月日年月日使用開始年月日年月日年月日規(guī)模原動(dòng)機(jī)定格出力（k）処 理

6、 能 力 （th）処理対象物種類及通常月間処理量（通常）（t月）使用及管理方法破砕機(jī)、磨砕機(jī)又中設(shè)置建物概要集機(jī)集機(jī)種類型式集機(jī)効率（）送風(fēng)機(jī)原動(dòng)機(jī)（kW）散水裝置種類型式裝置能力（m3/h）運(yùn)搬量當(dāng)散水量（lt）防設(shè)置狀況他方法備考設(shè)置屆出場合著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、使用屆出場合設(shè)置年月日欄、変更屆出場合設(shè)置年月日、著手予定年月日及使用開始予定年月日欄記載。他欄、散水同等以上効果有措置記載。一般粉発生施設(shè)及一般粉処理又防止裝置（含。）構(gòu)造主要寸法記入構(gòu)造概要図添付。別紙（條例）一般粉発生施設(shè)構(gòu)造並使用及管理方法工場又事業(yè)場施設(shè)番號名稱及型式設(shè)置年月日年月日年月日著手予定年月日年

7、月日年月日使用開始予定年月日年月日年月日規(guī)模能 力処理対象物等種類、性狀及通常月間処理量等（通常）（月）使用及管理方法一般粉発生施設(shè)設(shè)置建築物概要集機(jī)集機(jī)種類型式集機(jī)効率（）送風(fēng)機(jī)原動(dòng)機(jī)出力（）散水裝置裝置種類型式裝置能力（）処理量當(dāng)散水量（）防使用狀況他方法備考設(shè)置屆出場合著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、使用屆出場合設(shè)置年月日欄、変更屆出場合設(shè)置年月日、著手予定年月日及使用開始予定年月日欄、記載。規(guī)模欄、原動(dòng)機(jī)定格出力、面積等當(dāng)該施設(shè)規(guī)模表事項(xiàng)記載。能力欄、當(dāng)該施設(shè)処理能力、堆積能力等記載。処理対象物等種類、性狀及通常月間処理量等欄、処理対象物又堆積物等種類、性狀及処理又堆積量等記載。他欄、他一般粉飛散防止有効措置記載。當(dāng)該施設(shè)及一般粉処理又防止裝置（含。）構(gòu)造及主要寸法記入概要図添付。參考事項(xiàng)資本金千円従業(yè)員數(shù)人主要製品敷地面積都市計(jì)畫法用途地域建物面積擔(dān)當(dāng)部課係電話番號擔(dān)當(dāng)者公害防止管理者付近見取図（案內(nèi)図）下記別添番號除塵方法窒素酸化物対策排煙脫硫方法(具體的)他法令許可屆出狀況(手続)靜岡県生活環(huán)境保全等関條例事前協(xié)議不要未了完了 （ 年