飲食處方卡對(duì)慢性濕疹患者紅斑程度影響的觀察

1、飲食處方卡對(duì)慢性濕疹患者紅斑程度影響的觀察【摘要】目的探討飲食處方卡對(duì)濕疹患者紅斑程度的影響。方法 采用拋硬幣的隨機(jī)抽樣方法，將100 名慢性濕疹患者分為觀察組和對(duì)照組，按飲食處方卡給予觀察組患者飲食指導(dǎo)，給予對(duì)照組患者常規(guī)飲食指導(dǎo)，比較患者在兩種健康教育方式下紅斑程度的差異。結(jié)果 兩組患者紅斑程度在健康教育前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， P>0.05：兩組患者紅斑程度在健康教育后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， P<0.05。結(jié)論 結(jié)合飲食處方卡的飲食指導(dǎo)優(yōu)于常規(guī)飲食指導(dǎo)，減輕了患者的紅斑損傷程度，是一種有效、值得推廣的飲食教育方式?！娟P(guān)鍵詞】飲食處方卡；濕疹；紅斑【中圖分類號(hào)】 R752.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、】 B【文章編號(hào)】1004-4949（ 2014） 05-0064-02濕疹是一種皮膚炎癥性疾病，原因復(fù)雜，治療較為困難的疾病，屬于中醫(yī)“奶癬” 、“旋耳瘡”、“繡淋風(fēng)”、“浸淫瘡”范圍。臨床主要表現(xiàn)皮膚紅斑、糜爛、滲液、結(jié)痂、瘙癢為主1 。我科近年來按飲食處方卡為濕疹患者提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，（在傳統(tǒng)健康教育中護(hù)理人員進(jìn)行飲食指導(dǎo)方法簡(jiǎn)單，以單純灌輸方式食物為主，內(nèi)容籠統(tǒng)，如“不食辛辣燥性食物”，“多食水果蔬菜”等，是患者獲得的知識(shí)不具體，不明確。）消除患者飲食上疾病的誘發(fā)和促發(fā)因素，降低疾病的復(fù)發(fā)率， 減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。 現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 病例基本情況：入選病歷為

3、2012 年 3 月至 10 月在我科確診為慢性濕疹，入院前一月未使用激素治療，入院后采用常規(guī)無激素治療的患者例，采用拋幣法， 分出對(duì)照組54例，其中男 28 例，女 26 例，年齡 18 79 歲，平均年齡 61.33±16.56 歲；觀察組 46 例，其中男 23 例，女 23 例，年齡 2179 歲，平均年齡56.22± 19.16 歲。1.2 兩組病例入院前的差異性分析：考慮到病員的年齡、性別和文化程度不同，可能會(huì)對(duì)飲食處方卡的理解會(huì)造成差異，因此需要分析兩組病例在以上因素影響上有無差異，故對(duì)兩組病例的性別、年齡、文化程度分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果分別為：兩組性別比較

4、（pearson 卡方檢驗(yàn)，P=0.854>0.05）、兩組年齡比較（t 檢驗(yàn)， P=0.155>0.05）、兩組文化程度比較（兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)：z=-0.994 ，p>0.05），因 P 均大于 0.05 的檢驗(yàn)水平，故兩組病例在年齡、性別、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 方法2.1 健康教育的方式對(duì)照組住院期間由管床護(hù)士按照護(hù)理程序和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求進(jìn)行健康教育，實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)。包括入院時(shí)，住院中和出院前，內(nèi)容包括疾病的概況、發(fā)病原因、相關(guān)因素，防治措施和日常生活的注意事項(xiàng)等。出院時(shí)發(fā)放復(fù)診卡。出院后由主管護(hù)師定期電話隨訪，包括詢問病情變化，指導(dǎo)日常生活注意事項(xiàng)

5、，提醒堅(jiān)持用藥和定期復(fù)診，為期一年。觀察組住院期間在對(duì)照組的基礎(chǔ)上發(fā)放飲食處方卡，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化飲食指導(dǎo)。出院時(shí)發(fā)放復(fù)診卡。出院后由主管護(hù)士定期電話隨訪，包括詢問病情變化，指導(dǎo)日常生活注意事項(xiàng)，提醒堅(jiān)持用藥和定期復(fù)診，為期一年。2.2 飲食處方卡應(yīng)用方法患者入院 6h 內(nèi)，管床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，發(fā)放飲食處方卡，逐項(xiàng)解釋，說明宜，忌食物原因及種類，每天與患者溝通了解膳食情況，及時(shí)指導(dǎo)，督促患者合理飲食。鼓勵(lì)患者列出處方卡上沒有的食物，如不屬禁食之列，支持其食用。出院指導(dǎo)時(shí)再次講解飲食護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。2.3 健康教育的效果評(píng)價(jià)紅斑程度判定標(biāo)準(zhǔn)0無 = 無紅斑1 輕 = 紅斑直徑 <=10

6、cm；2 中 = 10cm< 紅斑面積 <=20cm ；3 重 = 紅斑面積 >20cm；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，采用兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)（mann_whiteney 方法）來比較院前兩組紅斑程度和治療后紅斑程度的差異性。3 結(jié)果3.1 入院前的兩組紅斑程度比較（組 1 代表觀察組，組2 代表對(duì)照組，以下同） ：3.2 采用飲食處方卡治療后，進(jìn)行兩組的紅斑程度比較：從表中可以看出： ，z=-0.994 ，p>0.05，即入院時(shí)兩組患者紅斑程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。治療后，z=-3.868，p<0.05，即兩組患者紅斑程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且觀察組的秩和

7、小于對(duì)照組，說明飲食處方卡優(yōu)于傳統(tǒng)飲食指導(dǎo)，紅斑程度有明顯減輕。4 討論慢性濕疹是一種炎癥性的皮膚病，并且特別的頑固，治愈困難。部分慢性濕疹還因一些生長在皮膚裸露位置的皮損產(chǎn)生自卑心理，病情嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)患者的肝腎系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害，在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量2 。濕疹病因很多且很復(fù)雜，多種內(nèi)在或外界因素均可誘發(fā)本病，且可同時(shí)并存。為此，我們制定出慢性濕疹患者飲食處方卡，為患者提供規(guī)范化，個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，讓患者詳細(xì)了解飲食內(nèi)容。觀察結(jié)果表明：治療后觀察組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（ P<0.05），說明飲食處方卡在治療中起到直觀、具體的作用，患者比較容易接受易堅(jiān)持，對(duì)治療效果有積極的促進(jìn)作用，能減輕紅斑程度。值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 周春蘭 皮瑞