鼓士氣表決心夯基礎(chǔ)抓關(guān)鍵

1、鼓士氣   表決心   夯基礎(chǔ)   抓關(guān)鍵鼓士氣 表決心 夯基礎(chǔ) 抓關(guān)鍵 在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院動(dòng)員會(huì)議上的講話（節(jié)選） 黨委書記 院長 陳希平創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我們?nèi)旯ぷ鞯囊粭l主線。為此， 年前年后，我們分兩批由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)組織 80 余名中層干部， 先后到山大二院、 濟(jì)醫(yī)附院學(xué)習(xí)考察其評審經(jīng)驗(yàn)， 11 位同志 參加了為期 5 天的醫(yī)院評審系統(tǒng)培訓(xùn)； 2 月初，印發(fā)了評審 工作的具體實(shí)施方案，成立評審工作組織，明確評審工作步 驟；2 月 23 日起， 每周利用幾個(gè)下午的時(shí)間， 院領(lǐng)導(dǎo)帶頭對 評審細(xì)則進(jìn)行解讀，評審辦對任務(wù)進(jìn)行分解，并進(jìn)一步明確

2、 任務(wù)重點(diǎn)，以及支撐材料要求。這些工作，都為全面啟動(dòng)創(chuàng) 建工作，奠定了良好基礎(chǔ)。當(dāng)前，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作已 到了全面推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻。 下面，我代表院黨委講三點(diǎn)意見。 一、統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，深刻理解創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的重 要意義創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院， 這是我們醫(yī)院幾代人的愿望。 1994 年，通過全院上下的艱辛努力，我們終于拿到了三級乙等綜 合性醫(yī)院的牌子。這個(gè)牌子，標(biāo)志著醫(yī)院從縣級醫(yī)院的平臺 邁上市級醫(yī)院的臺階，在一段時(shí)期內(nèi)，為醫(yī)院的快速發(fā)展注 入極大活力。但經(jīng)過 18 年的發(fā)展，當(dāng)醫(yī)院面對“二次創(chuàng)業(yè)” 的發(fā)展機(jī)遇，面對周邊地市同級醫(yī)院迅猛發(fā)展的嚴(yán)峻形勢， 面對醫(yī)改形勢下醫(yī)療資源整合重組的利益分

3、配，是原地踏步， 還是要達(dá)標(biāo)上等， 這個(gè)課題嚴(yán)峻地?cái)[在了我們的面前。 2011 年底，衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳分別在山大二院和濟(jì)醫(yī)附院進(jìn)行評 審試點(diǎn)，兩所醫(yī)院順利通過評審，這標(biāo)志著山東省正式拉開 了三級醫(yī)院評審的序幕。全省衛(wèi)生工作會(huì)議、醫(yī)政工作會(huì)議 再次明確，要將醫(yī)院評審工作作為醫(yī)改工作的重要任務(wù)來抓。 通過外出考察、學(xué)習(xí)細(xì)則，我們深刻認(rèn)識到，創(chuàng)建三級甲等 醫(yī)院條件基本具備，時(shí)機(jī)也已成熟，勢在必行，志在必得。首先，這是實(shí)施“十二五”發(fā)展規(guī)劃的戰(zhàn)略任務(wù)?！傲幫?過三級甲等醫(yī)院評審”，這是我院“十二五”規(guī)劃明確提出的主 要目標(biāo)之一。 能順利通過醫(yī)院評審， 不僅僅是獲得一塊“三級 甲等醫(yī)院”牌子，更重要的

4、是， 一方面，可以集中體現(xiàn)醫(yī)院綜 合實(shí)力，獲得政府部門和業(yè)界同行的認(rèn)可，贏得廣大群眾的 充分信任。另一方面，作為目前全市唯一的三級綜合醫(yī)院， 我們就可以發(fā)揮更大的社會(huì)影響力，贏得更大的發(fā)展空間。 這就要求全院廣大干部職工必須把認(rèn)識統(tǒng)一到評審工作上 來，把行動(dòng)統(tǒng)一到全院的規(guī)劃目標(biāo)上來， 全力以赴創(chuàng)建工作， 決不能有絲毫的懈怠，要牢牢抓住這次機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展 上臺階，不留歷史遺憾。其次，這是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)的迫切需要。這次評審與以往 最大的區(qū)別是愈加注重內(nèi)涵建設(shè)。包括改進(jìn)服務(wù)管理、加強(qiáng) 護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對口支援、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、推進(jìn)規(guī)范 診療和單病種費(fèi)用控制等。這些工作的落實(shí)情況是這次評審 更加關(guān)

5、注的重點(diǎn)，以此引導(dǎo)醫(yī)院從重規(guī)模擴(kuò)張向重內(nèi)涵建設(shè) 轉(zhuǎn)變，從關(guān)注技術(shù)向更加關(guān)注服務(wù)與管理，特別是關(guān)注病人 的就醫(yī)感受轉(zhuǎn)變。就醫(yī)院目前的發(fā)展?fàn)顩r來說，與 2003 年 相比，我院 2011 年的床位數(shù)、職工數(shù)、門診人次、出院人 數(shù)、手術(shù)量、業(yè)務(wù)收入、固定資產(chǎn)、業(yè)務(wù)用房面積、醫(yī)療設(shè) 備等方面，都有了巨大的改變。但在內(nèi)涵建設(shè)方面，還有很 多地方不盡如人意。我們要以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院為契機(jī)，努 力創(chuàng)新服務(wù)模式，提升技術(shù)水平，提高科學(xué)運(yùn)營效率，從根 本上加以解決。第三，這是提高核心競爭力的必然選擇。新醫(yī)改明確提 出，要“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。這就給地市級醫(yī)院帶來 了前所未有的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一是來源于全面取消以

6、藥補(bǔ)醫(yī)政策 的壓力；二是來源于縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭壓力；三是 來源于醫(yī)院功能定位要求的壓力。基于以上三點(diǎn)，可以說形 勢所逼，大勢所趨，我們必須通過創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，促使 我們在技術(shù)、服務(wù)、管理等方面有一個(gè)較快的飛躍，從而進(jìn) 一步增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭能力。二、夯實(shí)基礎(chǔ)，把握關(guān)鍵，全面完成創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院任務(wù) 就前段時(shí)間的創(chuàng)建工作看，總的情況是好的，但也存在 一些問題。現(xiàn)已進(jìn)入 4 月中旬，評審活動(dòng)也進(jìn)入自查改進(jìn)階 段了。時(shí)間緊，工作重，要求高。對此，全院上下必須凝心 聚力提神，突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，打好基礎(chǔ)，力爭以實(shí)實(shí)在 在的工作贏得好的評審成績。要重點(diǎn)把握以下環(huán)節(jié)： 一是抓好規(guī)章制度的落實(shí)。這

7、次評審細(xì)則的各個(gè)條款，在C級標(biāo)準(zhǔn)上，幾乎都是涉及到有規(guī)章制度的內(nèi)容。這些規(guī)章制度、操作規(guī)范，是做好工作的基礎(chǔ)，是 PDCA 循環(huán)的必 然要求，也是貫穿評審工作始終的一個(gè)重要評審內(nèi)容。一要 盡快修訂完善各項(xiàng)規(guī)章制度。全院性的規(guī)章制度匯編已由辦 公室牽頭編輯，但需加大力度。各科室也要對照評審細(xì)則要 求，梳理完善更加細(xì)化、操作性強(qiáng)的具體制度流程，原先的 制度要予以保留，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。二要加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí) 培訓(xùn)。制度編制完成后，各科室要利用科務(wù)會(huì)、早交班等各 種途徑集中學(xué)習(xí)，真正使大家能夠熟練掌握，知曉率要達(dá)到 評審要求。三要抓好制度的落實(shí)。制度編制出來，關(guān)鍵是要 落實(shí)到實(shí)際工作中， 以此規(guī)范我們的

8、工作。 要落實(shí)規(guī)章制度， 就必須改變“游擊”習(xí)氣，從一言一行規(guī)范做起， 按制度辦事， 依規(guī)范執(zhí)業(yè)，有效杜絕因制度、規(guī)程執(zhí)行不到位引發(fā)的醫(yī)療 安全事件。二是抓好支撐材料的充實(shí)完善。每一條款所需要哪些支 撐材料，評審辦已經(jīng)進(jìn)行了初步理順，各科室要對照要求進(jìn) 行準(zhǔn)備，原則是“只準(zhǔn)增加、不準(zhǔn)減少”。在所需要的支撐材 料里邊，有三點(diǎn)需要注意：一要注重平時(shí)的記錄。二要注重 病歷的記錄。三要保證材料的及時(shí)提供。三是抓好日常業(yè)務(wù)工作的開展。評審工作是一項(xiàng)貫穿全 院工作各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，做好了日常工作，也就為開展醫(yī)院 評審打好了基礎(chǔ)。首先，要牢牢抓住醫(yī)療質(zhì)量安全不放松。 各科室要思想上高度重視，措施上進(jìn)一步落實(shí)，

9、發(fā)現(xiàn)苗頭問 題，及時(shí)解決、絕不遲疑。第二，要牢牢抓住改善服務(wù)、提 高服務(wù)水平不放松。醫(yī)院服務(wù)是評審的一個(gè)重要章節(jié)，其內(nèi) 容涵蓋了預(yù)約診療、門診流程、急診綠色通道等等方面。要 做到“持續(xù)改進(jìn)有成效”，必須從改善服務(wù)態(tài)度、落實(shí)便民利 民措施、注重醫(yī)患溝通入手解決。面對患者，我們要提高服 務(wù)藝術(shù)，用自己的一言一行，去感動(dòng)患者。各科室要換位思 考，從患者的角度出發(fā)，出臺一些便民利民措施。要加強(qiáng)醫(yī) 患溝通，通過開展工休座談會(huì)等方式，廣泛征求患者及其家 屬的意見建議，融洽并不斷改善醫(yī)患關(guān)系。第三，要做好病 人收治工作。就技術(shù)來說，唯有靠高水平的診療技術(shù)才能樹 立好的口碑，才能留住更多區(qū)縣乃至周邊地區(qū)的病人

10、。這方 面，醫(yī)院一直鼓勵(lì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目，也鼓勵(lì)開展高難度、 疑難雜癥診療技術(shù)，這也是醫(yī)院功能定位的必然要求，各科 室絕必須擺正心態(tài)，把目光看遠(yuǎn)，把目標(biāo)定高，以學(xué)科建設(shè) 促技術(shù)進(jìn)步，以過硬的診療技術(shù)在周邊地區(qū)乃至全省爭得一 席之地，不斷發(fā)揮更大的學(xué)科影響力。就效率來說，就是要 提高服務(wù)效率，在現(xiàn)有床位規(guī)模的情況下，依靠縮短平均住 院日、加快床位周轉(zhuǎn)來增加工作量。就機(jī)制來說，主要是探 索服務(wù)區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民患者的有效機(jī)制。 要借助“衛(wèi)生 強(qiáng)基工程”這個(gè)平臺，與區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有效 的轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，并通過下鄉(xiāng)義診、進(jìn)基層健康教育等方式， 延伸服務(wù)觸角，擴(kuò)大服務(wù)半徑。四是高度重視培訓(xùn)

11、考核。要倡樹“大培訓(xùn)”理念，將培訓(xùn) 貫穿于工作的各個(gè)方面，貫穿于每位職工的成長過程，使培 訓(xùn)真正成為提高醫(yī)護(hù)人員診療技術(shù)服務(wù)水平、提升醫(yī)院管理、 發(fā)展水平的一個(gè)有效手段。在評審細(xì)則里，除了 “持續(xù)改進(jìn)有 成效”這個(gè)出現(xiàn)頻率最高的詞，“培訓(xùn)”也是頻率非常高的一個(gè) 詞，有“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”，提高診療質(zhì)量的專項(xiàng)培訓(xùn)等。 大家要樹立這樣一個(gè)理念，即一次完整的培訓(xùn)，包括培訓(xùn)方 案、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課件、簽到表、考核試卷、考核成績、 培訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。我們的培訓(xùn)工作必須加大力度。 就形式來說，要采取全面與特殊、集中與分散的方式，既要 采取全院范圍集中大培訓(xùn)的方式，讓每位員工受教育，也要 注意發(fā)揮

12、各科室主動(dòng)性、積極性，采取科室集中學(xué)習(xí)的方式 提高學(xué)習(xí)效果。職能科室要擔(dān)負(fù)起全院培訓(xùn)的責(zé)任，擬定切 實(shí)可行的培訓(xùn)方案，注重培訓(xùn)過程，做到培訓(xùn)有的放矢，嚴(yán) 格考試考核，保證培訓(xùn)質(zhì)量。各科室主任、護(hù)士長要帶頭加 強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)造條件，營造科室學(xué)習(xí)的濃厚氛圍。五是切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。根據(jù)評審工作方案，督導(dǎo)檢查 貫穿于整個(gè)活動(dòng)始終，分為四個(gè)部分，包括科室自查自糾、 職能科室監(jiān)管、系統(tǒng)督查和追蹤檢查。對于科室自查自糾工 作，由科室質(zhì)量安全管理小組負(fù)責(zé)，至少每月自查一次，認(rèn) 真詳實(shí)地記錄質(zhì)量安全管理活動(dòng)。對于職能科室監(jiān)管工作， 由職能科室負(fù)責(zé)，每月監(jiān)管一次，做好監(jiān)管記錄，監(jiān)管評價(jià) 內(nèi)容要有基本項(xiàng)目，如醫(yī)療工

13、作的病歷質(zhì)量、臨床路徑與單 病種質(zhì)控、抗菌藥物臨床應(yīng)用等科室質(zhì)控活動(dòng)質(zhì)量，并根據(jù) 實(shí)際情況增加主題，作為每月必查項(xiàng)目。同時(shí)，要進(jìn)行主題 督查，要有簡要的分析記錄，內(nèi)容包括評價(jià)結(jié)果、改進(jìn)措施 及反饋等。對于系統(tǒng)督查，由 4 個(gè)工作小組來完成，各組組 長負(fù)總責(zé)，召集人具體負(fù)責(zé)，檢查范圍做到全覆蓋，要有詳 細(xì)的督查改進(jìn)記錄，及時(shí)送交評審辦匯總分析，建立檔案備 查。對于追蹤檢查工作，質(zhì)管辦要牽頭不斷豐富和完善追蹤 檢查方案，實(shí)地開展追蹤檢查。同時(shí)，對待迎評前期、特殊 病例及其他特殊情況要隨時(shí)督查，要有督查改進(jìn)記錄，并向 院質(zhì)量安全委員會(huì)定期匯報(bào)。六是注重管理工具學(xué)習(xí)應(yīng)用。這次評審檢查運(yùn)用的檢查 方法與

14、以往有很大不同，那就是采取了追蹤檢查法，對我們 來說是全新的。 下一步， 醫(yī)院將邀請相關(guān)專家來院進(jìn)行培訓(xùn)。 培訓(xùn)內(nèi)容不僅包括追蹤檢查法，還包括管理工具的運(yùn)用。各 科室主任、護(hù)士長要自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷嘗試運(yùn)用在實(shí)際工作中，通過管理工具的運(yùn)用，來提高管理能力，推進(jìn)科室更加規(guī)范的運(yùn)行和發(fā)展。三、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，狠抓落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院目標(biāo) 創(chuàng)建工作是當(dāng)前全院工作的中心和大局，一切都要為創(chuàng) 建工作服務(wù)，為創(chuàng)建工作開綠燈。力爭在年內(nèi)順利通過省衛(wèi) 生廳組織的評審，達(dá)到三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，院黨委要求： 一要提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想。各科室必須高度重視，科主 任是科室創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，要帶頭深刻理解重要意義，

15、 增強(qiáng)只爭朝夕的緊迫感、責(zé)任感，認(rèn)真學(xué)習(xí)解讀評審細(xì)則， 細(xì)化落實(shí)措施，責(zé)任分工到人。全院干部職工要以飽滿的主 人翁精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，努力完成 各自工作目標(biāo)任務(wù)，保證創(chuàng)建活動(dòng)的每一項(xiàng)具體工作落到實(shí) 處。宣傳科要通過院網(wǎng)、院報(bào)等載體，大力宣傳各科室創(chuàng)建 工作的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，積極營造濃厚的創(chuàng)建工作氛圍。二要轉(zhuǎn)變作風(fēng)，狠抓落實(shí)。全院干部職工要轉(zhuǎn)變工作作 風(fēng)，不能有絲毫麻痹大意、懈怠厭倦的情緒，堅(jiān)決杜絕花架 子、走過場。各個(gè)小組要按照分工，扎實(shí)推進(jìn)系統(tǒng)檢查，使 工作覆蓋到各個(gè)角落。評審辦要發(fā)揮好總協(xié)調(diào)的作用，及時(shí) 總結(jié)反饋工作進(jìn)度，查找分析問題，及時(shí)整改推進(jìn)。各科室 要按照統(tǒng)一部

16、署，及時(shí)做好各時(shí)期工作，及時(shí)提供相應(yīng)資料， 按照督導(dǎo)檢查反饋意見，扎實(shí)整改，不斷提升工作水平。各 科室還要增強(qiáng)大局意識， 工作相互查漏補(bǔ)缺，注重協(xié)調(diào)配合， 杜絕推諉扯皮。三要嚴(yán)肅紀(jì)律，獎(jiǎng)罰分明。為使醫(yī)院評審工作落到實(shí)處， 醫(yī)院將研究制訂獎(jiǎng)懲辦法，對于在創(chuàng)建過程中拒不配合或整 改不力的要堅(jiān)決予以處罰，造成嚴(yán)重后果的，要嚴(yán)肅追究相 關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。對于做得好的科室和個(gè)人，醫(yī)院也將給予 一定的精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。下一步，根據(jù)督查結(jié)果，嚴(yán)格兌現(xiàn) 獎(jiǎng)懲，力求獎(jiǎng)罰分明。四要注重結(jié)合，全面推進(jìn)。開展創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作， 要將醫(yī)院評審與各項(xiàng)工作相融合，形成有機(jī)整體，不斷增強(qiáng) 工作效果?；顒?dòng)中，必須做好“三個(gè)結(jié)合”：一要與全年工作 任務(wù)相結(jié)合，立足全年目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)做好日常工作，特別 是重點(diǎn)做好醫(yī)改各項(xiàng)試點(diǎn)工作，包括臨床路徑管理、預(yù)約診 療服務(wù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、志愿者服務(wù)等工作，扎實(shí) 推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)