鼻飼技術(shù)操作流程

1、鼻飼技術(shù)操作規(guī)程評(píng) 估病人病情，意識(shí)狀態(tài)、耐受及合作程度。準(zhǔn) 備護(hù)士按要求著裝洗手并擦干戴口罩按醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼飲食并備齊用物檢查用物物品處置車、醫(yī)囑單、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治療巾、彎盤(pán)、壓舌板、止血鉗、 鑷子、紗布）、手套、棉簽、石蠟油、膠布、別 針、聽(tīng)診器、灌注器鼻飼用物：紗布、灌注器、溫開(kāi)水、鼻飼飲食拔管用物：彎盤(pán)內(nèi)盛紗布、松節(jié)油、棉簽、手套等環(huán)境安靜、安全病人取舒適臥位（最好坐位或半坐位）方 法插胃管攜物至床旁核對(duì)向病人解釋頜下鋪治療巾戴手套清潔并檢查鼻腔測(cè)量胃管長(zhǎng)度潤(rùn)滑胃管前端插管檢查胃管置入位置固定在胃管尾端標(biāo)識(shí)留置時(shí)間、深度告知患者注 意事項(xiàng)鼻飼核對(duì)先檢查胃管位置注入

2、 20-30ml溫開(kāi)水注食再注20-50ml 溫開(kāi)水沖洗胃管關(guān)閉胃管末端整理用物按規(guī)定清潔消毒鼻飼用物洗手簽字/記錄入量拔管核對(duì)向病人解釋戴手套關(guān)閉胃管末端輕起膠布邊拔邊用紗布擦拭胃管胃管棄于醫(yī)用垃圾桶中清潔面部整理用物并消毒洗手記錄注意事項(xiàng) 操作中注意觀察病人反應(yīng) 插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重查。 昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng)度。 插管固定后，在胃管尾端標(biāo)識(shí)留置時(shí)間、深度，告知患者注意事項(xiàng)，避免胃管脫出 鼻飼液溫度3840C,

3、每次量200毫升，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。 鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫以免蛋白凝固。 每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃潴留，胃內(nèi)容物超過(guò) 150毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生減量 或者暫停鼻飼。 鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升溫水 沖洗胃管，防止管道阻塞。 對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 拔管時(shí)囑病人深呼吸，一手拿紗布，另一手在病人呼氣時(shí)拔管，到咽喉處快速拔出 評(píng) 價(jià) 患者/家屬能夠知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 護(hù)士操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔、熟練、節(jié)力，關(guān)心、體貼病人。 鼻飼管插入成功，病人無(wú)特殊不適。鼻飼期間病人無(wú)不良反應(yīng)。 用物處理正確。一、目

4、的對(duì)不能從口進(jìn)食的患者，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、保證病人攝入足 夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物。二、理論提問(wèn)1、判斷胃管在胃內(nèi)的三種方法？答：（1）連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實(shí)在胃內(nèi)。（2）置聽(tīng)診器于病人胃區(qū)快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10毫升空 氣，同時(shí)在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無(wú)氣泡逸出。2、鼻飼技術(shù)操作的注意事項(xiàng)？答：（1）插管過(guò)程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤 入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重查。（2）昏迷患者插管時(shí)，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭 部時(shí)約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄， 加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長(zhǎng) 度。

5、（3）每天檢查胃管插入的深度， 鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)， 并檢查患者有無(wú)胃潴留， 胃內(nèi)容物超過(guò) 150 毫升時(shí)，應(yīng) 當(dāng)通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。（4）鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用 20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。5）鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫以免蛋白凝固。6）對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。護(hù)理鼻飼技術(shù)操作要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室_姓名得分項(xiàng)目賦分實(shí)施要點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分等級(jí)得分備注ABCD1.用物：治療車、治療盤(pán)、手套、治療巾、胃管、操棉簽、液體石蠟、20ml注射器、紗塊、膠布、作血管鉗、別針、U缸2個(gè)（一個(gè)內(nèi)盛溫幵水，一8432、八刖10個(gè)內(nèi)盛鼻飼液）、彎盤(pán)、治療碗、水溫計(jì)、聽(tīng)

6、診準(zhǔn)器。手電筒、壓舌板、快速手消毒液、標(biāo)識(shí)紙、備筆、污物桶、（必要時(shí)備幵口器、舌鉗）2.著裝整潔，洗手，戴口罩。2100評(píng)101. 了解患者身體狀況，觀察意識(shí)、鼻腔情況。5430估2.講解目的、配合方法，取得合作。評(píng)估環(huán)境54301.查對(duì)醫(yī)囑。備齊用物，攜至床旁，對(duì)床號(hào)、6432姓名，解釋。5432操2.協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍5421作70后仰，將治療巾墊于病人頜下，彎盤(pán)放于病人嘴5421要角旁。1464占八、3.選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。610204.戴手套。檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管長(zhǎng)度，5432定位并做好標(biāo)記。54215.潤(rùn)滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾53

7、10住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插入， 插管至咽喉部5321（距門(mén)齒約15 cm時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作（如5321為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部， 使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤(pán)曲在 口咽部，將胃管送下至所需的長(zhǎng)度（標(biāo)記處）。6.檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定后關(guān)閉胃管幵口。7脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部， 擦凈口鼻處。8. 視病情抬高床頭，注入 30ml溫幵水，然后注 入鼻飼液，注入完畢再注入 30ml溫幵水沖管， 同時(shí)觀察、詢問(wèn)患者反應(yīng)。9. 胃管幵口端反折，紗布包好，扎緊，用別針安 全固定枕旁或衣領(lǐng)上。10. 貼好標(biāo)識(shí)，告知注意事項(xiàng)。11. 整理床單位，用物分類處理。12