鼻飼技術操作流程

1、鼻飼技術操作規(guī)程評 估病人病情，意識狀態(tài)、耐受及合作程度。準 備護士按要求著裝洗手并擦干戴口罩按醫(yī)囑準備鼻飼飲食并備齊用物檢查用物物品處置車、醫(yī)囑單、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治療巾、彎盤、壓舌板、止血鉗、 鑷子、紗布）、手套、棉簽、石蠟油、膠布、別 針、聽診器、灌注器鼻飼用物：紗布、灌注器、溫開水、鼻飼飲食拔管用物：彎盤內(nèi)盛紗布、松節(jié)油、棉簽、手套等環(huán)境安靜、安全病人取舒適臥位（最好坐位或半坐位）方 法插胃管攜物至床旁核對向病人解釋頜下鋪治療巾戴手套清潔并檢查鼻腔測量胃管長度潤滑胃管前端插管檢查胃管置入位置固定在胃管尾端標識留置時間、深度告知患者注 意事項鼻飼核對先檢查胃管位置注入

2、 20-30ml溫開水注食再注20-50ml 溫開水沖洗胃管關閉胃管末端整理用物按規(guī)定清潔消毒鼻飼用物洗手簽字/記錄入量拔管核對向病人解釋戴手套關閉胃管末端輕起膠布邊拔邊用紗布擦拭胃管胃管棄于醫(yī)用垃圾桶中清潔面部整理用物并消毒洗手記錄注意事項 操作中注意觀察病人反應 插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻重查。 昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的 弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。 插管固定后，在胃管尾端標識留置時間、深度，告知患者注意事項，避免胃管脫出 鼻飼液溫度3840C,

3、每次量200毫升，間隔時間不少于2小時。 鼻飼混合流食應當間接加溫以免蛋白凝固。 每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過 150毫升時，應當通知醫(yī)生減量 或者暫停鼻飼。 鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用20毫升溫水 沖洗胃管，防止管道阻塞。 對長期鼻飼的患者應當定期更換胃管。 拔管時囑病人深呼吸，一手拿紗布，另一手在病人呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出 評 價 患者/家屬能夠知曉護士的告知事項，對服務滿意。 護士操作規(guī)范，動作輕柔、熟練、節(jié)力，關心、體貼病人。 鼻飼管插入成功，病人無特殊不適。鼻飼期間病人無不良反應。 用物處理正確。一、目

4、的對不能從口進食的患者，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、保證病人攝入足 夠的營養(yǎng)、水分和藥物。二、理論提問1、判斷胃管在胃內(nèi)的三種方法？答：（1）連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實在胃內(nèi)。（2）置聽診器于病人胃區(qū)快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入 10毫升空 氣，同時在胃部聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無氣泡逸出。2、鼻飼技術操作的注意事項？答：（1）插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤 入氣管，應立即拔出，休息片刻重查。（2）昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭 部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄， 加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長 度。

5、（3）每天檢查胃管插入的深度， 鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)， 并檢查患者有無胃潴留， 胃內(nèi)容物超過 150 毫升時，應 當通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。（4）鼻飼給藥時應先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應用 20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。5）鼻飼混合流食應當間接加溫以免蛋白凝固。6）對長期鼻飼的患者應當定期更換胃管。護理鼻飼技術操作要點及評分標準科室_姓名得分項目賦分實施要點與標準評分等級得分備注ABCD1.用物：治療車、治療盤、手套、治療巾、胃管、操棉簽、液體石蠟、20ml注射器、紗塊、膠布、作血管鉗、別針、U缸2個（一個內(nèi)盛溫幵水，一8432、八刖10個內(nèi)盛鼻飼液）、彎盤、治療碗、水溫計、聽

6、診準器。手電筒、壓舌板、快速手消毒液、標識紙、備筆、污物桶、（必要時備幵口器、舌鉗）2.著裝整潔，洗手，戴口罩。2100評101. 了解患者身體狀況，觀察意識、鼻腔情況。5430估2.講解目的、配合方法，取得合作。評估環(huán)境54301.查對醫(yī)囑。備齊用物，攜至床旁，對床號、6432姓名，解釋。5432操2.協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍5421作70后仰，將治療巾墊于病人頜下，彎盤放于病人嘴5421要角旁。1464占八、3.選通暢側鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。610204.戴手套。檢查胃管是否通暢，測量胃管長度，5432定位并做好標記。54215.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾53

7、10住胃管，沿選定側鼻孔緩緩插入， 插管至咽喉部5321（距門齒約15 cm時，囑病人做吞咽動作（如5321為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部， 使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在 口咽部，將胃管送下至所需的長度（標記處）。6.檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定后關閉胃管幵口。7脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部， 擦凈口鼻處。8. 視病情抬高床頭，注入 30ml溫幵水，然后注 入鼻飼液，注入完畢再注入 30ml溫幵水沖管， 同時觀察、詢問患者反應。9. 胃管幵口端反折，紗布包好，扎緊，用別針安 全固定枕旁或衣領上。10. 貼好標識，告知注意事項。11. 整理床單位，用物分類處理。12