急診科設(shè)備操作規(guī)程

1、急診科設(shè)備操作規(guī)程康橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科編制一、同步呼吸機(jī)呼吸機(jī)操作流程圖 二、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃機(jī)操作流程三、心電圖機(jī)操作流程四、監(jiān)護(hù)儀使用操作 四、監(jiān)護(hù)儀使用操作 監(jiān)護(hù)儀操作流程圖五、吸引器操作規(guī)程 電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程圖 六、電除顫儀操作規(guī)程 除顫儀操作流程 一、AED（自動(dòng)體外心臟除顫）操作 二、手動(dòng)模式除顫三、同步復(fù)律及起搏一、同步呼吸機(jī)適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.1 0.25kpa （小兒酌減）。4、選

2、擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同頻敏度置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器為宜。7、使用過程中應(yīng)密切注意患者胸部運(yùn)動(dòng)情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機(jī)器使用完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項(xiàng)：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動(dòng)，漏氣或脫 落現(xiàn)象。2、嚴(yán)密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后應(yīng)給予純氧吸入。3、呼吸機(jī)使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡，消毒

3、30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感 染。呼吸機(jī)操作流程圖同步吸入壓調(diào)至最小，同 步靈敏度適中位置，先打 開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后 打開減壓表上的旋鈕，接 通電源，機(jī)器開始向患者 送氣。二、電動(dòng)洗胃機(jī)一、操作步驟：1、正確連接好洗胃機(jī)的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機(jī)的胃管口，進(jìn)液口及排 污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將 2 只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機(jī)上 進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對應(yīng)的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖”鍵，將藥水桶的清水沖入胃中。如此重復(fù)按鍵，達(dá)到手按洗胃的目的，每次進(jìn)液量約

4、300500ml，不宜過多。（2）當(dāng)按“自動(dòng)”鍵后，自動(dòng)工作開始，此時(shí)首先吸液指示燈亮，表示在自動(dòng)吸液， 一定時(shí)間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動(dòng)沖液，如此重復(fù)工作，達(dá)到自動(dòng) 控制洗胃的目的。4、使用機(jī)器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后按好各管路，桶內(nèi)裝好清水，接通電源 按“自控”鍵對管路進(jìn)行自動(dòng)清洗約 5 分鐘，再關(guān)閉電源。5、使用完畢將胃管、過濾器、吸引軟導(dǎo)管全部浸泡在 0.2%“84”消毒液內(nèi) 1 小時(shí)后晾 干放薰蒸柜消毒備用。二、注意事項(xiàng)：1、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時(shí) 按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)

5、洗胃。2、在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴(yán)禁無液體時(shí)開機(jī)操作，以免燒壞水泵。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵，以免燒壞溶絲 管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。洗胃機(jī)操作流向病人解釋（清醒病機(jī)器準(zhǔn)備 準(zhǔn)備病人（取左側(cè)臥位，清醒者可取凌晨臥位）胸前圍膠清洗消毒洗胃用物三、心電圖機(jī)操作流程洗胃機(jī)放回原處備用向病人解釋（清醒病準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸肢導(dǎo)聯(lián) 右上肢 右下肢 左上肢 左下肢接上各導(dǎo)聯(lián)線開啟

6、電源開胸導(dǎo)聯(lián)V1:V2:V3:占八、V4:胸骨右緣第四間 胸骨左緣第四肋間 V2與V4聯(lián)線的中左鎖骨中線與第五按PAPEFSPEE鍵調(diào)節(jié)走紙速度（25mm同同時(shí)按EMC及HUM二鍵抗干擾肋間相交處V5:左腋前線，與V4同一水平:左腋中線，與 V4 一水平調(diào)節(jié)描筆于適中位按鍵導(dǎo)聯(lián)按START鍵開始記錄四、監(jiān)護(hù)儀使用操作一、適應(yīng)癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓 的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。二、用物準(zhǔn)備：電插板一個(gè)，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線 各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對床號、姓名，并向病人解釋

7、， 以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼 好電極，將心電、BP SPO電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的 開機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫面后，按下血壓周期設(shè)置鍵，根據(jù)醫(yī)囑 及病情通過旋轉(zhuǎn)選擇鍵來設(shè)置所需的時(shí)間周期，再按下血壓啟動(dòng)鍵， 儀器默認(rèn)所設(shè)置的血壓周期測定，血壓測量完畢，顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的HRSPQ R、BP數(shù)值，根據(jù)廣場數(shù)記錄于護(hù)理啟示單上交待患者注意事項(xiàng)。3、監(jiān)護(hù)儀使用完畢后，按下關(guān)機(jī)鍵，把各輸出電纜從病人身上取下， 整理好病人體位，保持床單整齊，并向病人致謝。同時(shí)記錄，整理用物，推回 原位放置，用75%酒精擦拭儀器及各輸出電纜線

8、。及時(shí)補(bǔ)充電極片、心電圖紙， 以便備用。四、注意事項(xiàng)：1、儀器須放在平臺(tái)上，四周通風(fēng)，保持干燥，避免潮濕。2、使用前需檢查儀器及各輸出電纜線是滯有斷裂、 破損，如儀器表面潮濕， 先用干布擦干后再用。3、心電電極貼放部位要準(zhǔn)確。4、當(dāng)儀器監(jiān)護(hù)于病人身上時(shí)交待患教師不要把東西放在儀器上面及其周 圍，不能自行隨意取下心電、血壓、血氧監(jiān)測電纜線，以免發(fā)生意外。5、當(dāng)儀器長期不用時(shí)，應(yīng)每月給儀器充電一次，以處長電池壽命。6、血壓測量禁止在輸液或插管肢體上測量血壓，局部皮膚破損者禁止綁袖 帶。7、清潔儀器時(shí)，不要使用稀釋劑或苯等化學(xué)溶劑，以免損壞儀器表面深層。 定期檢查儀器性能。監(jiān)護(hù)儀操作流程圖備用物廣1

9、、核對并解釋*2、插電源r 3、清潔皮膚減4、連接各導(dǎo)連線推至病人床前開機(jī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)狀監(jiān)護(hù)使用完畢終末處理1、設(shè)置血壓測定周期2、測血壓1、交待注意事項(xiàng)，及時(shí)記錄各項(xiàng) 記錄各項(xiàng)數(shù)值2、關(guān)機(jī)壓2、取下各導(dǎo)聯(lián)線3、致謝4、放錄原位2、清潔消毒儀器3、補(bǔ)充使用五、吸引器操作規(guī)程目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。操作流程：1、檢查吸引器各管道連接是否正確，打開開關(guān)，檢查吸引器的性能是否良 好。2、調(diào)節(jié)負(fù)壓：根據(jù)病人情況及痰粘稠度旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)閥控制作用于病人的最大 負(fù)壓。一般吸痰的負(fù)壓值：0.027 0.053KPa （調(diào)節(jié)旋鈕順旋負(fù)壓大，逆轉(zhuǎn)負(fù)壓 ?。?；急救吸痰的負(fù)壓值最大不超過 0.08KPa。3、

10、未吸痰前使橡膠管折成 V形，開機(jī)使負(fù)壓達(dá)到所需范圍再插入患者痰阻 部位，立即將橡膠管恢復(fù)原狀進(jìn)行吸痰。4、在吸痰過程中，隨時(shí)擦凈噴出的分泌物，觀察前后呼吸頻率的改變，同 時(shí)注意吸出物的性狀、量及顏色等，按需要作好記錄。5、吸痰后吸痰畢，吸生理鹽水沖洗導(dǎo)管，取下吸痰管放進(jìn)消毒液內(nèi)浸泡， 把貯液瓶及時(shí)清洗，吸一次清洗消毒一次，以備下次使用。6、使用結(jié)束后，要先關(guān)掉吸引器上的開關(guān)，再從電源插座上撥下電源插頭， 以切斷電源。注意事項(xiàng)：1、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天應(yīng)更換1 2次，吸痰管每 次更換，并做好口腔護(hù)理。2、定時(shí)吸痰，當(dāng)發(fā)現(xiàn)喉頭有痰鳴音或排痰不暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)抽吸。3、操作中應(yīng)注意病

11、情變化，為病人提供指導(dǎo)。4、 貯液瓶的貯理，一般是瓶容量的1/3，最多不超過500ml，超過時(shí)要立 即停止吸痰，并倒去污液，處理后以備再用。5、若病人有舌后墜時(shí)應(yīng)將下頜托起，再用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管 吸痰。6、停止使用時(shí)，清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管，干燥備用。持續(xù)使用時(shí) 每周更換2次。7、緩沖瓶起緩沖氣流作用，嚴(yán)禁當(dāng)作貯液瓶使用，避免液體進(jìn)入泵體，損 壞機(jī)器。&使用結(jié)束后，關(guān)機(jī)前一定要先讓負(fù)壓降低至0.02KPa以下。電動(dòng)吸引器吸痰法操作流程圖素質(zhì)要求備齊用物病人準(zhǔn)備插管吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢記錄病情及痰量、性質(zhì)備吸引器、接電源、檢查吸引器性能治療盤放入病人床旁者）濕潤導(dǎo)管，試

12、吸，從 口腔或鼻腔插入至咽右手持鉗，將管插入（插管時(shí)，左手指折 疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋 轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時(shí)間協(xié)助病人取舒適體位（告知注 意事項(xiàng)），向病人致謝，整理清理用物六、用物清洗流消毒，定時(shí)清洗貯電除顫儀痰瓶適用證：適用于心臟驟停、心室顫動(dòng)的搶救治療。操作步驟：1. 患者平臥位。2. 迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管，人工呼吸。3. 在準(zhǔn)備除顫儀的同時(shí)，給予持續(xù)胸外心臟按壓。4. 將兩個(gè)電極板涂以導(dǎo)電膏，并分別放置于患者右鎖骨中線第二肋下方及心 尖部，緊貼皮膚。5. 將除顫儀設(shè)置為非同步狀態(tài)6. 首次充電能量200瓦秒。7. 充電完畢時(shí)，檢查術(shù)者及他人確無與

13、患者身體接觸后開始放電。8. 首次除顫后觀察并記錄即刻心電圖。如室顫持續(xù)存在，可連續(xù)電擊，能量 遞增（200、200300、360瓦秒），直至轉(zhuǎn)復(fù)成功或停止搶救。9. 如心電監(jiān)測顯示為心電靜止，立即給予腎上腺素靜脈注射。10. 轉(zhuǎn)復(fù)過程中與轉(zhuǎn)復(fù)成功后，均須嚴(yán)密監(jiān)測并記錄心律心率、呼吸、血 壓、神志等病情變化。除顫儀操作流程、AED（自動(dòng)體外心臟除顫）操作如節(jié)律監(jiān)護(hù)動(dòng)作的話、手動(dòng)模式除顫1.使用外部槳形電極2.使用多功能除顫電極襯墊涂上導(dǎo)電膠貼附多功能電極襯墊將槳形電極貼附到病人的胸部上，放在“前尖”位置轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select （能量選 擇）旋鈕選擇能量（成人為150J）轉(zhuǎn)動(dòng)Energy

14、 Select （能量選擇）旋鈕至U Manual On （手動(dòng)通） /將電極襯墊連接到電極襯墊病人電纜上去/ I將病人電纜和除顫器上的病人電纜連接連接轉(zhuǎn)動(dòng) Energy Select （能量選擇）旋鈕選擇能量（成人為 150J）丿按CHARGE充電）或按槳形電極上的充電按鈕按CHARGE電按鈕按SHOC除顫電擊按鈕按SHOCK除顫電擊）或按槳形電極上的除顫電擊按鈕三、同步復(fù)律及起搏1.進(jìn)行同步心臟復(fù)律2.起搏/x轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select （能量選擇）j 旋鈕至U Manual On （手動(dòng)通） 丿應(yīng)用LEADSELECT（導(dǎo)聯(lián)選擇）顯示大QRS綜合波的最佳導(dǎo)聯(lián)把槳形電極上涂上導(dǎo)電膠; 貼附槳形電極到病人皮膚 上貼附多功能電極襯墊；并將電極襯墊與病人電纜連接）if（ 轉(zhuǎn)動(dòng)Energy Select （能量選擇）旋鈕至U Manual On （手動(dòng)通）丿貼附監(jiān)護(hù)電極；應(yīng)用LEADSELECT（導(dǎo)聯(lián)選擇）選最佳導(dǎo) 聯(lián)按Sync On