層流潔凈手術(shù)室空氣日常監(jiān)測方法效果觀察.

1、2006年8月護理學(xué)報August , 2006第 13 卷 第 8 期Journal of Nursing (ChinaVol.13No.8表 1不同級別層流潔凈手術(shù)室采樣點布控級別面積 (m 2多點布控常規(guī)布控 百級 30手術(shù)區(qū) 5 點 , 周邊區(qū) 8 點東西南北中 (5 點 千級 30手術(shù)區(qū) 3 點 , 周邊區(qū) 6 點 東西南北中 (5 點 萬級<30手術(shù)區(qū) 3點 ,周邊區(qū) 4點里中外 (3 點【論著】層流潔凈手術(shù)室空氣日常監(jiān)測方法效果觀察程道荷 ,劉佩忠 ,馬紅 , 方芳,孫逸民 ,孫林 ,王淑平(馬鞍山市中心醫(yī)院護理部 , 安徽 馬鞍山 243000摘 要 目的 探討層流潔凈手

2、術(shù)室空氣日常監(jiān)測有效方法。 方法 對層流潔凈手術(shù)室百級 、 千級 、 萬級各 1 間手術(shù)間 , 分別按 醫(yī)藥衛(wèi)生潔凈室 (區(qū) 沉降菌的測試方法 GB/T16294-1996、 醫(yī)藥消毒衛(wèi)生標準 GB/T15982-1995, 在相同的溫度 、 濕度下 , 共 計 8d , 專人定時靜態(tài)下 , 采用多點布控法 (多點布控組 與常規(guī)布控法 (常規(guī)布控組 , 分兩組不同高度進行空氣沉降法采樣 , 30min 后進行檢測 。 結(jié)果 多點布控與常規(guī)布控采樣 , 細菌菌落數(shù)均未超標 ; 無致病菌檢出 。 多點布控組與常規(guī)布控組監(jiān)測結(jié)果經(jīng) t檢驗 , 有顯著性差異 (P<0.01 。 多點布控采樣效果

3、優(yōu)于常規(guī)布控組。 手術(shù)區(qū)在 0.8m 、 1.2m 高度多點布控采樣檢測結(jié)果無細菌生長 ; 周邊區(qū)地面上采樣與周邊高度0.8m 處采樣監(jiān)測結(jié)果經(jīng)2檢驗 , 有顯著性差異 (P<0.05 , 多點布控周邊區(qū)地面上采樣陽性率高于周邊高度 0.8m 采樣 。 常規(guī)布控 0.8m 高度采樣陽性率高于 1.2m 高度采樣 , 采樣監(jiān)測結(jié)果經(jīng) 2檢驗 , 無顯著性差異 (P>0.05 。 結(jié)論 采用多點布控 , 手術(shù)區(qū) 0.8 1.2m 高度 、 周邊地面上采樣進行空氣沉降法監(jiān)測是潔凈手術(shù)室空氣日常監(jiān)測的有效方法。關(guān)鍵詞 潔凈手術(shù)室 ; 空氣監(jiān)測 ; 多點布控采樣 ; 常規(guī)布控采樣 中圖分類號

4、 R187; R472.3文獻標識碼 A文章編號 1008-9969(2006 08-0010-02Daily Monitoring of Air in the Clean Laminar Flow Operation RoomCHENG Dao-he, LIU Pei-zhong, MA Hong, FANG Fang, SUN Yi-min, SUN Lin, WANG Shu-ping(Dept. of Nursing Administration, Maanshan Central Hospital, Ma anshan 243000, China Abstract:Objective

5、To explore the effective methods of daily monitoring of air in the clean laminar flow operation room.MethodsIn accordance to Subsidence Colony-testing Methods of Medical Clean Room/Area GB/T16294-1996and Hygienic Cri-terion for Medicine Antisepsis GB/T15982-1995, we chose three rooms at different cl

6、ass under the same temperature and humidity and designated nurses to statically handle sampling of subsidence colony at different heights for 30min within 8consecutive days by using multiple-spot sampling and normal sampling, with the samples tested. ResultsThe samples obtained by multiple-spot sam-

7、pling and normal sampling did not exceed the standard in bacterial colony count, no pathogenic bacteria found in them. The testing results showed significant differences between the multiple-spot sampling group and the normal sampling group by t-test (P<0.01 and the effect of the form was better

8、than that of the latter. The samples at the heights of 0.8m and 1.2m by the multiple-spot sam-pling were testing, finding no bacteria, but the samples taken on the grounds and at the height of 0.8m showed significant differenceby 2test (P<0.05. The effect of sampling at the height of 0.8m was bet

9、ter than that at the height of 1.2m in the normal group. Conclusion The height of 0.81.2m is satisfactory at sampling using multiple-spot sampling. The sampling from the grounds forsubsidence colony count is an effective method for daily test and monitoring of air in the clean laminar flow operation

10、 room. Key words:clean operation room; air monitoring; multiple-spot sampling; normal sampling層流無菌手術(shù)室定期的空氣菌落數(shù)測定是隨時監(jiān)測凈化手術(shù)室潔凈的重要指標之一 1 。 為探討潔 凈手術(shù)室空氣質(zhì)量日常監(jiān)測有效方法, 對我院潔凈 手術(shù)室分別按 醫(yī)藥衛(wèi)生潔凈室 (區(qū) 沉降菌的測試 方 法 GB/T16294-1996、 醫(yī) 藥 消毒 衛(wèi) 生 標 準 GB/T15982-1995, 在相同溫度 、濕度下 , 共計 8d , 專人 定時靜態(tài)下 , 采用不同高度多點布控法與常規(guī)布控 法 , 進行空氣沉降法

11、采樣 。 結(jié)果報道如下 。1 材料測試材料 :90mm 營養(yǎng)瓊脂平板培養(yǎng)皿。 測試地點 :本院層流手術(shù)室百級、 千級 、 萬級手術(shù)間各 1 間 。2 方法2. 1 采樣方法 在開啟層流空調(diào) 30min 后 , 室內(nèi)溫度為 2225 , 相對濕度為 50% 60%, 靜態(tài)情況下 , 專人進行采樣 , 先按 醫(yī)藥衛(wèi)生潔凈室 (區(qū) 沉降菌的測 試方法 采用多點布控采樣 30min , 再按 醫(yī)藥消毒衛(wèi) 生標準 采用常規(guī)布控采樣 30min (見表 1 , 連續(xù)4d , 分兩組高度采樣 (見表 2 , 為第 1 輪采樣 ; 第 2 輪采 樣是在等同條件下 , 先按常規(guī)布控采樣 30min , 再按 多

12、點布控采樣 30min , 連續(xù) 4d , 分兩組高度采樣 。 每次采樣均做陰性對照 (目的是檢測每批做空氣培養(yǎng)皿 是否已被污染 , 共計 8d , 置于 37 , 培養(yǎng) 48h , 計算 菌落數(shù) 。收稿日期2006-04-25作者簡介程道荷(1963- , 女, 安徽歙縣人, 本科學(xué)歷, 副主任護師, 護理部主任 。10第 8 期 程道荷 , 等 . 層流潔凈手術(shù)室空氣日常監(jiān)測方法效果觀察度的平均菌落數(shù)標準參照 GB50333-2. 2 不同潔凈2002 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 中的不同潔凈 度的平均菌落數(shù)標準(見表 3 。 按下式計算平板平均菌落數(shù) :平均菌落數(shù) (cfu/平板 =(M

13、1+M 2+ + M n /n , 式中 :M 1、 M 2、 、 M n 分別為各平板菌落數(shù) ; n 為平板總數(shù) 2 。2. 3 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用 SPSS 11.5軟件 , 計量 資料采用配對 t 檢驗 , 計數(shù)資料采用 2檢驗 。 3 結(jié)果3. 1 不同級別潔凈手術(shù)室沉降法采樣監(jiān)測結(jié)果見 表 4從表 4 可見 , 不同級別潔凈手術(shù)室沉降法采樣, 多點采樣與常規(guī)采樣平板菌落數(shù)均未超標 (正常值 見表 3 。 多點采樣與常規(guī)采樣平均菌落數(shù)經(jīng)配對t 檢驗 , 均有顯著性差異 (P<0.01 。 百級 、 千級手術(shù)室菌 落數(shù)常規(guī)布控組均高于多點布控組萬級手術(shù)室菌 落數(shù)多點布控組高于常規(guī)

14、布控組 。,3. 2 不同高度多點布控采樣平板陽性率比較見表 5從表 5 可見 , 兩組不同高度多點采樣平板陽性 率 , 手術(shù)區(qū) 0.8m 、 1.2m 高度無細菌生長 。 周邊區(qū)地 面上與周邊區(qū) 0.8m 高度采樣平板陽性率 , 經(jīng) 2檢 驗 , 2=4.14,有顯著性差異 (P<0.05 , 周邊區(qū)地面上 空氣采樣平板陽性檢出率高。3. 3 不同高度常規(guī)采樣平板陽性率比較見表 6從表 6 可見 , 不同高度常規(guī)采樣平板陽性率 , 高 度 0.8m 與 1.2m 經(jīng) 2檢驗 , 無顯著性差異 (P>0.05 ; 0.8m 高度采樣陽性檢出率高于 1.2m 。4 討論4. 1 采樣

15、點高度 各類雜志 、 書籍及 醫(yī)院潔凈手術(shù) 部建筑技術(shù)規(guī)范 GB50333-2002、 醫(yī)藥衛(wèi)生潔凈室 (區(qū) 沉落菌的測試方法 GB/T16294-1996, 對采樣點 高度闡述不一 。 本研究表明 :多點布控采樣手術(shù)區(qū)采 樣高度 0.8m 、 1.2m , 均無細菌生長 。 周邊區(qū)地面上采 樣與周邊高度 0.8m 采樣監(jiān)測結(jié)果有顯著性差異 (P< 0.05 , 顯示周邊區(qū)地面上空氣采樣平板陽性檢出率 高 ; 高度 0.8m 與 1.2m 常規(guī)布控采樣平板陽性率無顯著性差異 (P>0.05 。 多點布控采樣高度手術(shù)區(qū)0.81.2m , 周邊區(qū)地面上采樣 , 與 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑

16、技術(shù)規(guī)范 GB50333-2002 要求高度基本相符 。 常規(guī)布 控采樣高度 0.81.2m , 符合 醫(yī)藥消毒衛(wèi)生標準 GB/ T15982-1995 高度要求 。 由于沉降法進行空氣培養(yǎng) , 主要存在靈敏度不高和誤差偏大的問題 。 細菌在空氣 中的分布不均勻 , 在同等條件下 , 空氣采樣方法不同 , 采樣平板陽性檢出率也不同 。 但無論平板陽性檢出率 高或低 , 按公式計算出的平均菌落數(shù)都要與同樣的國 家標準對比 , 是否超標來監(jiān)測空氣質(zhì)量 , 那么運用陽 性檢出率高的方法 , 能提高空氣監(jiān)測的準確性 , 減少 誤差 。 因此 , 采用多點布控 , 高度以手術(shù)區(qū) 0.81.2m ; 周邊

17、地面上采樣進行空氣沉降法監(jiān)測是潔凈手術(shù)室 空氣日常監(jiān)測的有效方法 。 常規(guī)采樣以 0.8m 高度比 較適宜 。4. 2 進一步探討問題 因常規(guī)采樣 醫(yī)院消毒衛(wèi)生 標準 GB15982-1995, 明確規(guī)定培養(yǎng)皿暴露 5min , 列入公式計算 , 細菌菌落總數(shù)是否超標 , 有無致病菌 作為標準 , 目前許多醫(yī)院層流手術(shù)室用常規(guī)采樣法 , 培養(yǎng)皿暴露 30min , 計算平均菌落數(shù)是否超標或計 算細菌菌落總數(shù)是否超標 , 有無致病菌作為標準 , 是 否科學(xué)有待于同行探討 。參考文獻1 王 麗 , 鐘建平 , 杜美蘭 , 等 . 層流手術(shù)室不同狀態(tài)下空氣細菌 的對比分析與對策 J. 蘇州大學(xué)學(xué)報

18、(醫(yī)學(xué)版 ,2005,25(1 :93. 2賀 征 , 鄭建鵬 , 嚴子鏘 , 等 . 手術(shù)室微生物污染不同方法測定結(jié)果的比較 J . 中國消毒學(xué)雜志,2003,20(1 :68.本文編輯 :楊玩華 表 2 兩組高度采樣點監(jiān)測方法 第 1 組高度 第 2 組高度多點布控 手術(shù)區(qū) 0.8m , 周邊地面 手術(shù)區(qū) 1.2m , 周邊 0.8m 常規(guī)布控 0.8m 1.2m表 3 不同級別手術(shù)室的平均菌落數(shù)標準平均菌落數(shù) (cfu/平板手術(shù)區(qū) 周邊區(qū)百級 <0.2<0.4千級 <0.75<1.5萬級 <2<4級別表 4 不同級別潔凈手術(shù)室沉降法采樣監(jiān)測結(jié)果比較 多點布控組 常規(guī)布控組采樣數(shù) 平均菌落數(shù) 采樣數(shù) 平均菌落數(shù)(cfu/平板 (cfu/ 平板百級 640.09 ±0.29400.13 ±0.335.68<0.01千級