無(wú)菌技術(shù)相關(guān)理論知識(shí)

1、無(wú)菌技術(shù)是在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中，保持無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術(shù)。無(wú)菌技術(shù)作為預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護(hù)人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操 作中嚴(yán)守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。一、無(wú)菌技術(shù)的概念和原則（一） 無(wú)菌技術(shù)的概念1. 無(wú)菌技術(shù)（aseptic technique） 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)過(guò)程中，防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域不被污染的操作 技術(shù)和管理方法。2. 無(wú)菌物品（aseptic supply）經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品稱無(wú)菌物品。3. 無(wú)菌區(qū)域（aseptic area）經(jīng)過(guò)

2、滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無(wú)菌區(qū)域。4. 非無(wú)菌區(qū)（non-aseptic area）未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無(wú)菌物品或區(qū)域。5. 相對(duì)無(wú)菌區(qū)（relative aseptic area）相對(duì)無(wú)菌區(qū)指無(wú)菌物品自無(wú)菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無(wú)菌，不可再放回。無(wú)菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。6. 污染物品（infectant）污染物品指未經(jīng)過(guò)滅菌處理，或滅菌處理后又被污染的物品。（二） 無(wú)菌技術(shù)操作原則1. 操作前準(zhǔn)備（1） 操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無(wú)菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵土飛揚(yáng)。（2） 工作人員應(yīng)做好個(gè)人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩

3、，修剪指甲并洗手， 必要時(shí)穿無(wú)菌衣、帶無(wú)菌手套。2. 操作中保持無(wú)菌（1 ）工作人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，手臂應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。（2） 用無(wú)菌持物鑷取用物品；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。（3） 無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅 菌。3. 無(wú)菌物品保管（1）無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。（2） 無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中，無(wú) 菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。（3） 定期檢查無(wú)菌物品的滅菌日期及保存情況。

4、無(wú)菌包在未被污染的 情況下保存期一般為 7 天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。二、幾種無(wú)菌技術(shù)的基本操作法（一） 工作帽的應(yīng)用戴工作帽可防止頭發(fā)上的灰塵及微生物落下造成污染。護(hù)理傳染病人 時(shí)，也可保護(hù)自己，工作帽大小適宜，頭發(fā)全部塞入帽內(nèi)，不得外露。每 周更換兩次，手術(shù)室或嚴(yán)密隔離單位，應(yīng)每次更換。（二） 口罩的應(yīng)用戴口罩可防止飛沫污染無(wú)菌物品?？谡謶?yīng)蓋住口鼻，系帶松緊適宜， 不可用污染的手觸及。不用時(shí)不宜掛于胸前，應(yīng)將清潔面向內(nèi)折疊后，放 入干凈衣袋內(nèi)?？谡忠唤?jīng)潮濕，則病菌易于侵入，應(yīng)及時(shí)更換。（三） 洗手、刷手、消毒手1. 洗手執(zhí)行無(wú)菌操作、 取用清潔物品之前， 護(hù)理病人前后， 接觸污染 物之后均

5、應(yīng)洗手。方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關(guān)節(jié)，以 環(huán)形動(dòng)作搓擦。而后用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖凈，必要時(shí)反復(fù)沖洗， 最后用清潔小毛巾擦干雙手。2. 刷手即利用機(jī)械及化學(xué)作用去除手上污物及微生物的方法，是做好 消毒隔離、預(yù)防交叉感染的重要措施。方法：取無(wú)菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1/2 段，特別要刷凈甲溝、指間、腕部，無(wú)遺漏地刷洗三遍，每遍3 分鐘。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完后，用流水沖去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不 能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無(wú)菌小毛巾依次拭干 手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。

6、3. 消毒手 消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。方法：刷洗后，雙手及上臂下 1/3 伸入盛有消毒液的桶內(nèi)，用無(wú)菌小毛巾輕擦洗皮膚5 分鐘,手不可觸及桶口。浸泡畢，擰干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。雙 手保持于胸前半伸位準(zhǔn)備穿手術(shù)衣。（四） 無(wú)菌持物鉗（鑷）的類別和使用法1. 持物鉗（鑷）的類別臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子。卵圓鉗：鉗的柄部有兩環(huán)，使用時(shí)手指套入環(huán)內(nèi)，鉗的下端（持物端）有兩個(gè)小環(huán)， 可用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環(huán)平行緊貼，不能 持重物。三叉鉗：結(jié)構(gòu)和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類，呈弧 形向內(nèi)彎曲。用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重

7、的物品。鑷子：鑷的尖端細(xì) 小，使用時(shí)靈巧方便。適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小 物品。2. 無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法（1）無(wú)菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液的無(wú)菌廣口容器內(nèi)，液 面需超過(guò)軸節(jié)以上 2 3cm 或鑷子 1/2 處。容器底部應(yīng)墊無(wú)菌紗布，容器口 上加蓋。每個(gè)容器內(nèi)只能放一把無(wú)菌持物鉗（鑷）。（2）取放無(wú)菌持物鉗（鑷）時(shí)，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。手指 不可觸摸浸泡部位。使用時(shí)保持尖端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒 流污染尖端。用后立即放回容器內(nèi)，并將軸節(jié)打開(kāi)。如取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品時(shí)， 無(wú)菌持物鉗（鑷）應(yīng)連同容器移至無(wú)菌物品旁使用。（3）無(wú)菌持物鉗

8、（鑷）不能觸碰未經(jīng)滅菌的物品，也不可用于換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑 污染時(shí)，應(yīng)重新消毒滅菌。（4）無(wú)菌持物鉗（鑷）及其浸泡容器，定期消毒滅菌，并更換消毒溶液及紗布。（五） 無(wú)菌容器的使用法經(jīng)滅菌處理的盛放無(wú)菌物品的器具稱無(wú)菌容器。如無(wú)菌盒、貯槽、罐 等。無(wú)菌容器應(yīng)每周消毒火菌一次。（六） 無(wú)菌包的使用法無(wú)菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放 器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。1.無(wú)菌包的包扎法 將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過(guò)物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩 角（角尖端向外翻折），蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅 菌日期。2.無(wú)菌包的打開(kāi)法 取

9、無(wú)菌包時(shí)，先查看名稱，滅菌日期，是否開(kāi) 啟、干燥。將無(wú)菌包放在清潔干燥的平面上，解開(kāi)系帶卷放于包布角下， 依次揭左右角，最后揭開(kāi)內(nèi)角，注意手不可觸及包布內(nèi)面。用無(wú)菌鉗取出 所需物品，放在已備好的無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折 痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間，有效期為24 時(shí)。如不慎污染包內(nèi)物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內(nèi)全部物品時(shí)，可將包托在手上打開(kāi)。解開(kāi)系帶 挽結(jié)，一手托住無(wú)菌包，另一手依次打開(kāi)包布四角翻轉(zhuǎn)塞入托包的手掌心 內(nèi)，準(zhǔn)確地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌容器或無(wú)菌區(qū)域內(nèi)（勿觸碰容器口緣），（七） 無(wú)菌盤的鋪法將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，可放 置無(wú)菌物品，以供

10、治療和護(hù)理操作使用。有效期限不超過(guò)4 小時(shí)。1.無(wú)菌治療巾的折疊法 將雙層棉布治療巾橫折 2 次，再向內(nèi)對(duì)折，將開(kāi)口邊分別 向外翻折對(duì)齊。2.無(wú)菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開(kāi)口外角呈雙層展開(kāi)， 由遠(yuǎn)端向近端鋪于治療盤內(nèi)。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形 折疊三層，內(nèi)面向外。3.取所需無(wú)菌物品放入無(wú)菌區(qū)內(nèi)，覆蓋上層無(wú)菌巾，使上、下層邊緣對(duì)齊，多余部分向上反折。（八） 無(wú)菌溶液的倒取法取無(wú)菌溶液瓶，擦凈灰塵，核對(duì)標(biāo)簽，檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，瓶壁有無(wú) 裂痕，溶液有無(wú)沉淀、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁 蓋 常規(guī)消毒瓶塞，以瓶簽側(cè)面位置為起點(diǎn)旋轉(zhuǎn)消毒后，用無(wú)菌持物鉗將瓶 塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無(wú)菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中 指撐入橡膠塞蓋內(nèi)拉出。先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，以沖洗瓶口，再由原處 倒出溶液于無(wú)菌容器中；倒溶液時(shí)瓶簽朝上。無(wú)菌溶液一次未用完時(shí)，按 常規(guī)消毒瓶塞、蓋好，注明開(kāi)瓶時(shí)間。（九） 無(wú)菌手套的戴法1.戴無(wú)菌手套 洗凈擦干雙手。核對(duì)手套號(hào)碼及有效期。打開(kāi)手套袋， 取滑石粉涂抹雙手，注意避開(kāi)無(wú)菌區(qū)。手套可分別或同時(shí)取出。雙手分別 捏住袋口外層，打開(kāi)，一手持手套翻轉(zhuǎn)折部分（手套