登革熱媒介應(yīng)急控制技術(shù)指引

1、廣東省登革熱媒介應(yīng)急控制技術(shù)指引（試行） 登革熱是由14 型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，潛伏期為315天，以突發(fā)高熱，劇烈頭痛，明顯的肌肉、關(guān)節(jié)痛及皮疹為主要臨床表現(xiàn)。廣東省登革熱主要媒介是白紋伊蚊，主要孳生于室內(nèi)室外的各種積水容器，一般棲息于孳生地周?chē)木G化帶等陰涼環(huán)境。一旦發(fā)生登革熱疫情，必須迅速在疫點(diǎn)及周?chē)h(huán)境采取有效滅蚊措施，以阻止疫情的蔓延。為此，根據(jù)衛(wèi)生部登革熱處理原則以及相關(guān)工作規(guī)范要求，結(jié)合我省多年來(lái)的登革熱防治經(jīng)驗(yàn)，特制定本技術(shù)指引。 一、媒介應(yīng)急控制原則 采取快速殺滅成蚊和清除伊蚊孳生地為重點(diǎn)的綜合防制措施。 二、物資準(zhǔn)備 （

2、一）個(gè)人防護(hù)用品：16層棉紗口罩、防護(hù)眼鏡、長(zhǎng)袖工作服、工作帽、手套、長(zhǎng)筒膠靴、雨衣、折疊雨傘、防蚊驅(qū)避劑。 （二）監(jiān)測(cè)器械：誘蚊誘卵器200個(gè)、電動(dòng)吸蚊器、捕蟲(chóng)網(wǎng)、采樣箱(冷藏箱)、鑷子、螺口采樣管、采樣用吸管、紗布、棉花、95%乙醚、可封口密實(shí)袋、廢棄物收集袋、工作記錄表、小標(biāo)簽紙、記錄筆、記號(hào)筆、手電筒、數(shù)碼相機(jī)、GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)、對(duì)講機(jī)。 （三）滅蚊藥械：可選用DDVP、甲基嘧啶磷、馬拉硫磷、雙硫磷，氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、氟氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；可選用背負(fù)式噴霧器、煙霧機(jī)、手推式噴霧機(jī)、機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)。 三、現(xiàn)場(chǎng)處理 （一）疫點(diǎn)及警戒區(qū)的確定 以病例

3、家庭為中心，半徑100米的范圍內(nèi)的區(qū)域?yàn)橐唿c(diǎn)，疫點(diǎn)以外半徑400米范圍內(nèi)區(qū)域?yàn)榫鋮^(qū)。 （二）蚊媒密度調(diào)查 1.幼蟲(chóng)調(diào)查：調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50-100戶(hù)居民（在外環(huán)境或單位檢查路徑每10米折算為一戶(hù)），檢查記錄室內(nèi)外所有積水容器及其幼蟲(chóng)孳生情況（附表1，2），計(jì)算布雷圖指數(shù)、房屋指數(shù)和容器指數(shù)。疫點(diǎn)每35天進(jìn)行1次，警戒區(qū)每15天進(jìn)行1次。 2.成蚊密度監(jiān)測(cè)：選用誘蚊誘卵器法，在疫點(diǎn)及周?chē)鷧^(qū)域環(huán)境，共布放50-100只誘蚊誘卵器，一般每35戶(hù)或每2550米距離布放一個(gè)誘蚊誘卵器，主要布放于家庭環(huán)境的庭院、陽(yáng)臺(tái)、天臺(tái)的花草樹(shù)蔭下，或室外環(huán)境的樹(shù)木、花草、綠化帶、灌木叢下，連續(xù)布放4天。第4天檢查、收集

4、誘到的成蚊及蚊卵，并分類(lèi)鑒定，將蚊蟲(chóng)收集到螺口采樣管，置于液氮罐內(nèi)或20冰環(huán)境，送省疾控中心檢測(cè)蚊蟲(chóng)攜毒情況（記錄用附表3，4）。 疫點(diǎn)每4天監(jiān)測(cè)1次，警戒區(qū)每15天監(jiān)測(cè)1次。 若在疫點(diǎn)或警戒區(qū)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可連續(xù)將誘蚊誘卵器布放同一地點(diǎn)，每4天檢查1次，收集并記錄成蚊或蚊卵陽(yáng)性的誘蚊誘卵器，并在同一地點(diǎn)補(bǔ)充布放1個(gè)新的誘蚊誘卵器，其余陰性的誘蚊誘卵器布放位置不變，但需檢查容器水量是否足夠，若水不夠，需添加過(guò)夜自來(lái)水補(bǔ)充，隨后每4天再檢查記錄1次。 （三）健康教育 1.宣傳登革熱媒介的孳生特點(diǎn)和棲息特性。 2.通過(guò)電視等媒體廣泛宣傳社區(qū)環(huán)境和公共場(chǎng)所清除白紋伊蚊孳生地的方法。 3.做好個(gè)人防護(hù)

5、措施，必要時(shí)在裸露皮膚上涂抹防蚊油。 （四）孳生地處理 在疫點(diǎn)和警戒區(qū)廣泛開(kāi)展清除伊蚊孳生地的群眾性活動(dòng)。 1.孳生地主要類(lèi)型和種類(lèi) 家庭、單位、學(xué)校主要孳生地有：飲水缸、儲(chǔ)水池或缸、花瓶、花盆等有用的功能性積水容器，閑置的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、竹筒、樹(shù)洞、汽車(chē)輪胎、樓房反墚及雨水溝、地下室集水井等。 外環(huán)境、公園等主要孳生地有：綠化帶的垃圾薄膜、廢棄易拉罐、飯盒、塑料杯積水容器等，閑置或廢棄的瓶、罐、缸等無(wú)用積水容器、廢棄的汽車(chē)輪胎、市政管網(wǎng)的管井、竹筒、樹(shù)洞。 2.孳生地處理方法 （1）翻盆倒罐，清除閑置無(wú)用積水。清除廢棄的容器，暫時(shí)閑置未用的容器應(yīng)當(dāng)逐一翻轉(zhuǎn)倒放。 （2）清除衛(wèi)生死角

6、和垃圾。清除綠化帶和衛(wèi)生死角塑料薄膜、一次性塑料容器。 （3）管好飲用水或功能性容器積水。飲用水容器或功能性容器積水要求嚴(yán)密加蓋，每57天換水1次，不能定期換水的可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等。 （4）種養(yǎng)水生植物的花瓶，每57天換水1次，沖洗植物根部，徹底洗刷容器內(nèi)壁；大型蓮花缸、池，可放養(yǎng)食蚊魚(yú)等，也可投放雙硫磷等有機(jī)磷緩釋劑。 （5）密閉市政管網(wǎng)的管道井，必要時(shí)使用雙硫磷、倍硫磷等殺幼劑或廢機(jī)油。（常用化學(xué)滅幼劑種類(lèi)及推薦使用劑量見(jiàn)表1）。 （6）治理輪胎.輪胎要求整齊疊放存放室內(nèi)或避雨的場(chǎng)所，如要堆放室外，要用防雨布嚴(yán)密遮蓋，不積雨水。必要時(shí)可用殺蟲(chóng)劑噴殺成蚊，并在輪胎內(nèi)施放馬拉硫磷、雙硫磷等殺幼劑等

7、。 （7）竹筒樹(shù)洞的治理。公園、學(xué)校、園林景點(diǎn)的竹筒、樹(shù)洞要用灰沙堵塞，或?qū)α舾闹裢?，采用“十”字砍刀法，使其有裂縫不再積水。 （8）對(duì)于一時(shí)無(wú)法清理的積水，可采用投放馬拉硫磷、雙硫磷殺幼劑等，也可倒入適量的廢棄機(jī)油覆蓋水體表面。表1 適用于殺蚊幼的殺蟲(chóng)劑及使用用量 品名 類(lèi)別劑量 (a.i. g/ha)* 劑型  雙硫磷有機(jī)磷 56112 乳油、顆粒劑  倍硫磷 有機(jī)磷21112 乳油、顆粒劑  倍硫磷 有機(jī)磷1001000 乳油、顆粒劑&#

8、160; 馬拉硫磷有機(jī)磷2241000 乳油、顆粒劑  巴沙氨基甲酸酯 5001000 乳油  溴氰菊酯 擬除蟲(chóng)菊酯 2.510 乳油  溴氰菊酯 擬除蟲(chóng)菊酯510 乳油  滅幼寶昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑  510顆粒劑  滅幼脲 昆蟲(chóng)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑25100  可濕性粉劑        &#

9、160;   注：a.i, g/ha 表示每公頃（10000m2）施放殺蟲(chóng)劑有效成份的量（克 （五）殺滅成蚊 1. 疫點(diǎn)空間噴霧 （1）范圍：疫點(diǎn)和警戒區(qū)。 （2）藥物及推薦使用劑量：在居民區(qū)及人群密集的場(chǎng)所（如公園等）首選含高效低毒的擬除蟲(chóng)菊酯，如氯菊酯、醚菊酯、苯醚菊酯等。在一般外環(huán)境，可選用DDVP、甲基嘧啶磷、氯菊酯、高效氯氰菊酯、順式氯氰菊酯、溴氰菊酯、高效氯氟氰菊酯等；常見(jiàn)推薦劑量見(jiàn)表2。 （3）器械：采用背負(fù)式、車(chē)載式機(jī)動(dòng)超低容量噴霧機(jī)、熱煙霧機(jī)。 （4）施藥方法： 將可用藥物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)稀釋一定倍數(shù)，在確定的疫點(diǎn)及周?chē)h(huán)境，超低容量噴霧一般按0.050.2m

10、l/m,熱煙霧機(jī)按15ml/m進(jìn)行噴霧。一般在每天早上7-10時(shí)和下午4-7時(shí)噴霧施藥。 （5）處理周期：疫點(diǎn)每3天處理1次，連續(xù)3次，以后每周1次，直至應(yīng)急程序結(jié)束；警戒區(qū)開(kāi)始與疫點(diǎn)同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲(chóng)監(jiān)測(cè)結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。表2 適用于空間噴灑防制蚊蟲(chóng)的殺蟲(chóng)劑及用量殺蟲(chóng)劑類(lèi)別用量（(a.i. g/ha)*）毒性分級(jí)毒性（急性大白鼠口服LD50,mg/kg超低容量噴霧熱煙霧 敵敵畏O螟松OP380580 503倍硫磷OP112 250馬拉硫磷OP1126935006002100甲基嘧啶磷OP2303301802002018苯醚

11、菊酯PY510 U>5000醚菊酯PY10201020U>42880高效氯氰菊酯PY1325250溴氰菊酯PY0.5-1.00.5-1.0135右旋苯氰菊酯PY1225318氟氯氰菊酯PY122250高效氯氟氰菊酯PY1.01.056二氯苯醚菊酯PY5102000注：* a.i. g/ha 表示每公頃（10000m2）施放殺蟲(chóng)劑有效成份的量（克）。  PY：擬除蟲(chóng)菊酯，OP：有機(jī)磷。毒性分級(jí)：:中等毒性, :低毒，U：基本無(wú)毒。  2.疫點(diǎn)重點(diǎn)滯留噴灑 （1）范圍及重點(diǎn)部位：在疫點(diǎn)范圍內(nèi)重要的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所，如病家周?chē)G化帶、陰涼場(chǎng)所，疫點(diǎn)公共場(chǎng)所衛(wèi)

12、生狀況差的綠化帶、社區(qū)衛(wèi)生死角，收治病人醫(yī)院病房的紗門(mén)紗窗及周?chē)h(huán)境等進(jìn)行重點(diǎn)滯留噴灑。 （2）藥物及推薦使用劑量：高效氯氰菊酯40-80 a.i.mg/m2、順式氯氰菊酯20-40 a.i.mg/m2、溴氰菊酯20 a.i.mg/m2、高效氯氟氰菊酯20 a.i.mg/m2和氟氯氰菊酯40-80a.i.mg/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等， （3）器械：采用手動(dòng)噴壺或機(jī)動(dòng)常量噴霧器。 （4）施藥方法：將可用藥物按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)稀釋一定倍數(shù)，噴灑于重點(diǎn)部位的蚊蟲(chóng)孳生棲息場(chǎng)所。 （六）施藥過(guò)程中的注意事項(xiàng) 1.應(yīng)合理選用殺蟲(chóng)藥品種、濃度。 2.施藥人員每天實(shí)際操作時(shí)間不宜超過(guò)6小時(shí)。 3.噴霧器事先做好

13、檢查，要求安全完好，嚴(yán)禁邊用邊修。 4.用過(guò)的工具，應(yīng)用清水洗凈，晾干妥為保管。 5.配藥或施藥時(shí)，須用工具攪拌，嚴(yán)禁用手接觸。修理工具時(shí)，不許用嘴吹噴霧器的噴頭。 6.應(yīng)用防護(hù)品，做好個(gè)體防護(hù)。 （1）穿長(zhǎng)袖工作服，戴帽、風(fēng)鏡、口罩、手套和工作鞋等，防止皮膚和衣服沾染藥液。 （2）施藥時(shí)不要吸煙和吃食物。 （3）噴藥后，吃食物和飲水前要洗手和洗臉 （4）噴藥完成后，用香皂洗澡，更換衣服。 7.注意不要污染食品。 8.施藥時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心或嘔吐等癥狀，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，脫掉工作服，洗手、洗臉、漱口，在陰涼通風(fēng)場(chǎng)所休息，必要時(shí)送醫(yī)院診治。 四、媒介控制效果評(píng)估與總結(jié) 1.控制效果評(píng)估 當(dāng)

14、布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過(guò)5，說(shuō)明媒介控制未達(dá)到要求，建議繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲(chóng)孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長(zhǎng)外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無(wú)新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)在5以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作。 2.總結(jié) 通過(guò)對(duì)登革熱媒介監(jiān)測(cè)與控制，疫情得到有效控制后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見(jiàn)和建議， （1）此次現(xiàn)場(chǎng)處理經(jīng)過(guò)及措施。 （2）各部門(mén)參與及協(xié)作情況。 （3）在此次現(xiàn)場(chǎng)處理中得到的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。 附表1 伊蚊幼蟲(chóng)孳生地調(diào)查表調(diào)查地點(diǎn)： 省 市 區(qū) 鎮(zhèn)（街道） 村（居委會(huì)）編號(hào)地址、門(mén)牌盆景、水生植物貯水池、缸、盆閑置容器（碗、瓶、缸、罐）明渠、假山水池竹頭、樹(shù)洞、

15、石穴廢舊輪胎綠化帶垃圾、小積水其它水體積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_ 晴 雨 陰 濕度：填表日期：_年_月_日 調(diào)查單位：_調(diào)查者：_附表2 登革熱媒介伊蚊孳生地監(jiān)測(cè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_ 晴 雨 陰 濕度：_ 日期調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查戶(hù)數(shù)陽(yáng)性戶(hù)數(shù)合計(jì)積水?dāng)?shù)合計(jì)陽(yáng)性數(shù)盆景、水生植物貯水池、缸、盆閑置容器（碗、瓶、缸、罐）明渠、假山、水池竹頭、樹(shù)洞、石穴廢舊輪胎綠化帶小積水其它水體積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)積水?dāng)?shù)陽(yáng)性數(shù)布雷圖

16、指數(shù)（BI）： 房屋指數(shù)（HI）： 容器指數(shù)： 填表單位（蓋章）： 填表人： 填表日期： 附表3 登革熱蚊媒誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)調(diào)查表天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_ 晴 雨 陰 濕度：_ 編號(hào)檢查地點(diǎn)誘蚊誘卵器單位、住戶(hù)地址、門(mén)牌編號(hào)蚊+/-卵+/-蚊或卵陽(yáng)性蚊蟲(chóng)數(shù)合 計(jì) 注. “+”指誘蚊誘卵器有蚊/卵 檢查時(shí)間：200 年 月 日 調(diào)查者：附表4 登革熱蚊媒誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測(cè)月報(bào)表天氣情況：氣溫：_，最高_(dá)，最低_ 晴 雨 陰 濕度：_ 編號(hào)環(huán)境（內(nèi)/外）調(diào)查地點(diǎn)布誘蚊誘卵器個(gè)數(shù)實(shí)收誘蚊誘卵器個(gè)數(shù)蚊陽(yáng)性個(gè)數(shù)卵陽(yáng)性個(gè)數(shù)蚊或卵陽(yáng)性個(gè)數(shù)蚊蟲(chóng)總數(shù)誘蚊誘卵器陽(yáng)性指數(shù)注：誘蚊誘卵器陽(yáng)性指數(shù)=蚊或卵陽(yáng)

17、性個(gè)數(shù)/實(shí)收誘蚊誘卵器個(gè)數(shù)×100填表單位（蓋章）： 填表人： 填表日期：附表5 常見(jiàn)的登革熱蚊媒孳生地種類(lèi)登革熱媒介主要孳生于容器積水，室內(nèi)外主要孳生地種類(lèi)有：一、家庭環(huán)境1.富貴竹等陰生水養(yǎng)植物的花瓶積水等。2.飲用水缸。3.冰箱底部的水盤(pán)。4.浴室、衛(wèi)生間儲(chǔ)水桶、缸等。5.花盆底盤(pán)。6.貯水的水桶、陶甕、水槽等。7.廢輪胎。8.曬衣架水泥樁上及其它可積水的水管。9.竹籬笆竹節(jié)頂端、樹(shù)洞、竹洞。10.屋檐排水槽或反墚堵塞積水。11.家禽、家畜與鳥(niǎo)類(lèi)飲用水槽。12.周?chē)鷱U棄或閑置的盆、罐、瓶等。二、地下室及停車(chē)場(chǎng)1.排水溝。2.機(jī)械停車(chē)位底層積水。3.馬達(dá)水槽、集水井。4.廢棄輪胎。三、學(xué)校、幼兒園、公園、公共場(chǎng)所1.草叢、花木下塑料薄膜、塑料瓶、盒、杯。2.辦公室及教室的各種水生植物花瓶。3.花圃及周?chē)幕ㄅ璺e水、閑置花盆。4. 運(yùn)動(dòng)（活動(dòng)）場(chǎng)所防撞的廢用汽車(chē)輪胎、運(yùn)動(dòng)器材內(nèi)積水。5.樹(shù)木、竹支架頂端積水。6.樓房反墚和雨水排水溝。7.噴水池、教學(xué)用水生植物養(yǎng)殖池、。8.廁所馬桶水箱。9.運(yùn)動(dòng)場(chǎng)排水溝，市政管網(wǎng)管道井。四、空地、綠化帶、道路、果園、工廠(chǎng)1. 草叢、花木下塑料薄膜、塑料瓶、盒、杯。2.積水的屬制品（洗衣機(jī)、冰箱、鐵柜、瓶罐）。3.積水的玻璃制品（瓶罐、魚(yú)缸）。4.積水的塑料管、塑料布、塑料椅、塑料袋、塑料突出物、塑料花籃、大型塑料資源回收桶。