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1、地 熱 從 業(yè) 單 位 備 案 申 報 表(范 本)編號:200地?zé)醾渥痔柹陥笕掌冢?00 年 月曰申報單位(人)單位名稱xx市XX公司單位代碼35XXXX單位地址河?xùn)|區(qū)真理道xx號法人代表或負(fù)責(zé) 人張三辦公電話移動電話xxXXXXXXXX申報人李四身份證號碼xxxx24XXXXXXXX移動電話xxXXXXXXXX代理人王五身份證號碼xxxx24XXXXXXXX移動電話xxXXXXXXXXE-mail郵政編碼300000從業(yè)類別可行性論證地?zé)峁こ淌┕さ責(zé)峁こ瘫O(jiān)理資質(zhì)類別、等級甲級資質(zhì)認(rèn)定機(jī)關(guān)國土資源部資質(zhì)證號xxOOXXXXX資質(zhì)有效期20xx年X月X日-2xx3年X月X日業(yè)務(wù)范圍地質(zhì)鉆探、液

2、體礦產(chǎn)勘查從業(yè)人數(shù)X人經(jīng)濟(jì)類型有限責(zé)任公司注冊資金X萬元申報人承諾:本表填報的內(nèi)容及提交的所有材料真實,并對其實質(zhì)內(nèi)容的真實性負(fù)責(zé)。如有任何虛假,將承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任,與許可機(jī)關(guān)無關(guān)。申報單位(人):(簽章)法人代表:年月日報送文件:備案申請;2、地?zé)釓臉I(yè)單位備案申報表;3、 申報單位營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼(原件、復(fù)印件);4、 資質(zhì)證書的正、副本(原件、復(fù)印件);5、主要從業(yè)人員名單、身份證復(fù)印件、職稱證復(fù)印件;6、主要設(shè)備清單;7、主要業(yè)績;8申報單位(人)委托代理的,需提交授權(quán)委托書。(上述文件紙質(zhì)件和電子件各一份)備注:xx市國土資源和房屋管理局編制主要設(shè)備清單(施工單位填寫)序號設(shè)備名稱型號數(shù)量生產(chǎn)廠家主要性能

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