護(hù)理質(zhì)控檢查記錄

1、護(hù)理質(zhì)控檢查記錄外科：護(hù)理記錄書寫1試敏結(jié)果未記錄在體溫單及護(hù)理記錄單上2護(hù)理記錄書寫有空格情況3病情變化記錄不全面扣分情況：張萱 1 分，邱麗嬌 2分 兒科病房：護(hù)理病歷1內(nèi)容較完整2體溫單欄內(nèi)大便、小便未及時(shí)書寫扣分情況：于佳琦 1 分內(nèi) 1 科：護(hù)理病歷書寫1無住院時(shí)間2無診斷 3 護(hù)理措施不詳細(xì)4患者病情描述記錄不詳細(xì)5皮試結(jié)果未在體溫單及護(hù)理記錄上描述 扣分情況：王玉 2 分骨科：護(hù)理病歷書寫1患者一般護(hù)理記錄單入院無體征記錄2書寫格式不標(biāo)準(zhǔn)3無病情診斷4給予的護(hù)理措施不明顯扣分情況：王鈺 2 分，劉彩云 2 分內(nèi) 2 科：護(hù)理病歷書寫1住院患者無住院時(shí)間2護(hù)理措施未表達(dá)描述3無體溫

2、單診斷4病情變化書寫不詳細(xì)病癥改善后否無記錄5試敏陰性、陽(yáng)性結(jié)果無記錄在護(hù)理記錄單上，未記錄在 體溫單上扣分情況： 呂曉慧扣 2 分、孫巍扣 2 分兒科門診：醫(yī)療垃圾、紫外線監(jiān)測(cè)記錄填寫不及時(shí) 扣分情況：李想 2 分院感方面存在問題內(nèi) 1 科： 1酒精瓶日期已過期2碘伏、酒精開啟無責(zé)任人、日期及開啟時(shí)間3碘伏瓶、水帛簽缸標(biāo)識(shí)扣分情況：李晗 3 分內(nèi) 2 科： 1肝表配置液無責(zé)任人標(biāo)志2配藥注射器暴漏在外，已開封3拖布消毒液桶無標(biāo)識(shí)，無消毒液濃度標(biāo)識(shí)4紫外線登記本有空缺，無消毒時(shí)間 11/9扣分情況：呂曉慧 5 分兒科病房：1注射器未毀型處置2試敏液無責(zé)任人及配置時(shí)間3霧化治療盤內(nèi)注射器多，無標(biāo)

3、識(shí)扣分情況 :李爽 3 分兒科門診：1輸液器未毀型2試敏液無時(shí)間無藥名及責(zé)任人扣分情況：李靜宇 2 分外科病房：1醫(yī)療垃圾及生活垃圾未分類放置2棉簽缸、碘伏瓶無標(biāo)識(shí)扣分情況：張萱 2 分骨科;1垃圾桶有污漬2肝表配置液無責(zé)任人扣分情況：劉彩云 1 分、陳榮玉 1 分產(chǎn) 2 科： 1輸液器無毀型2碘伏瓶、酒精瓶無標(biāo)識(shí)扣分情況：王瑩 2 分分娩室：1水箱門有污漬2各種登記本記錄及時(shí)，字跡欠工整扣分情況： 李淑英 1 分護(hù)理指控檢查記錄內(nèi) 2 科：1內(nèi) 2 科 507 床頭板后面地面臟2506病房未及時(shí)掃床，床被亂、床頭柜里臟3505 衣柜上面有灰4衛(wèi)生間雜物多5單間衛(wèi)生間地面臟扣分情況：呂曉慧內(nèi)

4、1 科：1402病房地面亂2公共衛(wèi)生間擺放亂3病房衣柜上有灰扣分情況：王玉 3 分兒科：1病房衣柜上有灰2病房地面有灰，床頭柜后地面臟扣分情況：王瑩 2 分 兒科門診：1藥品柜上有灰扣分情況：李想 1 分外科：1209 地面床下有灰2207床頭柜東西多，地面床頭有臟東西扣分情況：李玉嬌 2 分骨科：1病房防護(hù)欄下臟扣分情況：馮艷艷 1 分婦產(chǎn) 3 樓： 1衛(wèi)生間水龍頭臟 2呼叫排上有灰 303 3嬰兒東西臟有灰 3094護(hù)士站滅火器下死角5治療室臺(tái)面有灰未擦扣分情況：王瑩護(hù)理指控檢查記錄手術(shù)室：三基三嚴(yán) 1一次性物品銷毀制度根本了解 2徒手翻開無菌包 3口述搶救流程不熟練扣分情況：金秀榮 2

5、分，關(guān)箏 1分，倪曉彤 1分產(chǎn) 2 科：三基培訓(xùn)1七步洗手法不熟練2廢物登記本無簽字3業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記未查 4搶救東西無扣分情況：胡悅 2分，刑維慶 2 分分娩室：三基培訓(xùn) 1搶救藥、搶救東西完備2“五定根本掌握3分娩助力不熟練產(chǎn)婦、胎兒不熟練4醫(yī)療廢物處理登記，經(jīng)辦人未簽局部扣分情況：薛萍 2 分，李英 2 分骨科： 三基培訓(xùn)1搶救藥品登記本不標(biāo)準(zhǔn)2皮膚消毒不標(biāo)準(zhǔn)扣分情況：馮艷艷 3 分內(nèi) 2 科：三基三嚴(yán) 1搶救藥品2搶救藥品數(shù)量用后未及時(shí)補(bǔ)上，批號(hào)失效期記錄與 記錄本不相符 3筆記未及時(shí)跟上，護(hù)士操作不熟練，加強(qiáng)培訓(xùn) 扣分情況：呂曉慧 4 分兒科病房：三基培訓(xùn)1吸氧四防無誤2皮膚消毒不標(biāo)準(zhǔn)3推治療東西不標(biāo)準(zhǔn)4學(xué)習(xí)筆記不統(tǒng)一扣分情況：李爽 2 分，呂莎莎 1 分內(nèi) 1 科：三基培訓(xùn) 1搶救藥品2 護(hù)士筆記未及時(shí)跟上， 考護(hù)士操作不標(biāo)準(zhǔn)， 加強(qiáng)培訓(xùn) 學(xué)習(xí) 3搶救藥品數(shù)量預(yù)登記本不相符4 舌鉗開口器滅菌日期過期 扣分情況：王華 2 分，楊雪 1 分兒科門診：三基培訓(xùn)1搶救藥品 2吸氧考前須知不熟