放射科質(zhì)控總結(jié)

1、放射科2021年1月份質(zhì)控總結(jié)急值等本月質(zhì)控小組主要針對(duì)圖像質(zhì)量、報(bào)告單書寫質(zhì)量、放射科申請(qǐng)單、危進(jìn)行檢查和質(zhì)控，并對(duì)存在的問題提出整改意見。具體內(nèi)容如下:1、抽取普通門診P86840-P87072X線片，檢查X線片圖像質(zhì)量，分析影響因 素。2、 檢查急診X線照片質(zhì)量，片號(hào) P87122-P87369檢查X線片圖像質(zhì)量并分 析影 響因素；3、 隨機(jī)抽取X線、CT診斷報(bào)告單及放射科申請(qǐng)單 200份P87035- P87330 ,檢 查申請(qǐng)單、診斷報(bào)告單的一般工程書寫、征象描述和診斷意見等內(nèi)容4、檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)情況；5、檢查危急值完成情況6、召開科室質(zhì)控小組會(huì)議1次；主要質(zhì)控指標(biāo)完成情況大型X

2、線機(jī)照片檢查甲片率：%大型X線機(jī)照片檢查陽(yáng)性率： %大型X線機(jī)檢查診斷符合率：%CT檢查陽(yáng)性率：%CT檢查診斷符合率：100%二、質(zhì)控指標(biāo)完成情況分析重點(diǎn)圖像質(zhì)量、診斷符合率一圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)1、整體影響因素統(tǒng)計(jì)：影響因素門診急診技師擺位不正%病人不配合導(dǎo)致體位不正%體外有陽(yáng)性異物%體外有半透光異物%照片比照度差%照片有運(yùn)動(dòng)偽影%照片標(biāo)志與被照肢體重疊%影響X線圖像質(zhì)量因素統(tǒng)計(jì)圖30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%異物異物日對(duì)差影A運(yùn)動(dòng)昭門診急診Mr合導(dǎo)致己口體外性異透光異夕有體外昭八、八昭片有志與被 照志、昭八、八2、我科門診、急診圖像甲片率分別為：%

3、 %放射科1月份甲片率統(tǒng)計(jì)門診急診系列1甲片率較低的原因甲片率在合格范圍 三、改良措施:無(wú)二、診斷符合率評(píng)價(jià)、質(zhì)控指標(biāo)完成情況大型X線機(jī)檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照放射科1月份X線診斷符合率%診斷符合率診斷不符合率CT檢查診斷符合率與診斷不符合對(duì)照放射科1月份CT診斷符合率%1、診斷不符合原因分析:診斷符合率診斷不符合率大型X線機(jī)檢查診斷符合率分析：本月共隨訪到結(jié)果的 25例病歷中，2 例未隨訪到結(jié)果，12例X線診斷與手術(shù)后診斷符合，10例X線診斷與臨床診 斷符合，漏診1例骨折。CT檢查診斷符合率分析：本月共隨訪 20例，3例未隨訪到結(jié)果，7例與 手術(shù)后診斷符合，10例與臨床診斷符合。原因總

4、結(jié):1 、影像診斷時(shí)未結(jié)合臨床體征，對(duì)疑心病例應(yīng)結(jié)合其它檢查，以防漏診2、有時(shí)對(duì)報(bào)告審核醫(yī)師不夠細(xì)心三、改良措施：1、影像診斷與臨床病癥是密不可分，認(rèn)識(shí)重要性2、提高報(bào)告審核醫(yī)師責(zé)任心因素三、放射科申請(qǐng)單質(zhì)量評(píng)價(jià)：=2%不合格比例不合格檢查申請(qǐng)單數(shù)目/所有檢查申請(qǐng)單數(shù)目檢查申請(qǐng)單不合格原因分析表：不合格原因不合格數(shù)目百分比主訴現(xiàn)病史填寫不 詳細(xì)250%病人根本信息填寫不 全125%檢查部位填寫錯(cuò)誤00125%總計(jì)4100%分析原因：本月質(zhì)量不錯(cuò)，有些細(xì)節(jié)還可加強(qiáng) 提出改良措：繼續(xù)保持高質(zhì)量申請(qǐng)單，一些小細(xì)節(jié)可加強(qiáng)四報(bào)告書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1例左右寫錯(cuò)，已及時(shí)糾正改良措施：1、及時(shí)與患者聯(lián)系，并更換了診斷報(bào)告2、加強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心培養(yǎng)。五、危急值報(bào)告：本月未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)六、查對(duì)制度核心制度：未發(fā)現(xiàn)七、機(jī)器故障2021 年 2月份質(zhì)控小組活動(dòng)方案：1、針對(duì) 2021 年 1 月份質(zhì)控檢查出現(xiàn)問題的整改情況進(jìn)行追蹤檢查；2、組織學(xué)習(xí)院級(jí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)；3、檢查X線、CT申請(qǐng)單、報(bào)告單質(zhì)量；4、召開質(zhì)控科室質(zhì) 控小組會(huì)議；5、