完整手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案

1、1手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開(kāi)始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸處 心臟按壓，人工呼吸， 氣管插管，快速建立靜脈通道， 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物， 同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，必要時(shí)再開(kāi)放一條靜脈通道。2、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合、有條不紊、嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄， 并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程。3、急救物品和器械做到“五定” ，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。4、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。 【程序】立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)

2、囑用藥T密切 配合f對(duì)癥處理f及時(shí)記錄二、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者的應(yīng)急預(yù)案1、 接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。2、 患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開(kāi)放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命 體征及血氧飽和度。3、 通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。4、 做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。5、 準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。6、對(duì)于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。三、手術(shù)中病人休克應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)手術(shù)病人發(fā)生休克時(shí)，立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢。2. 快速建立靜脈通道（選擇大血管或應(yīng)用留置針），及時(shí)補(bǔ)充血容量。3. 迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 , 口頭

3、醫(yī)囑應(yīng)重復(fù) 2 遍無(wú)誤后方可用藥 . 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度.4. 抗休克的原則是：擴(kuò)容，糾酸，糖皮質(zhì)激素和血管活性藥物的應(yīng)用四、手術(shù)室高頻電刀灼傷的防范、處理預(yù)案【防范預(yù)案】 預(yù)防高頻電刀灼傷的發(fā)生：使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號(hào)、 功能、功率及 使用方法，正確連接各導(dǎo)聯(lián)線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板，評(píng) 估病人身體是否帶有金屬物，必要時(shí)用雙極電凝。2【處理預(yù)案】高頻電刀灼傷：一旦發(fā)生電刀灼傷，立即進(jìn)行對(duì)癥處理，并和醫(yī)生一起查找原 因；護(hù)送病人回病區(qū)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士要向病區(qū)護(hù)士仔細(xì)交代術(shù)中情況和皮膚灼 傷情況；做好皮膚護(hù)理和換藥。預(yù)防感染的發(fā)生。五、物品清點(diǎn)誤差應(yīng)急預(yù)案1. 手術(shù)前后必須

4、認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量，并認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單 上，作為法律依據(jù)。2.根據(jù)記錄數(shù)字，嚴(yán)格清點(diǎn)各項(xiàng)數(shù)字情況，如出現(xiàn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手 術(shù)者和護(hù)士長(zhǎng)，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無(wú)誤。3. 嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過(guò)的物品不離開(kāi)本手術(shù)間的基本原則。4. 如術(shù)中物品清點(diǎn)不夠時(shí)，經(jīng)反復(fù)查找無(wú)效，與手術(shù)醫(yī)生商討，需要 C 臂機(jī)或 x 線檢查和其他檢查，仍無(wú)效時(shí)，為確?；颊卟∏椴皇苡绊?，關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)者在手術(shù)通知單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過(guò)。5、登記護(hù)理不良事件單。六、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3. 若為一

5、般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4. 必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5. 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6. 患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉?立即停止輸血f更換輸液管f改換生理鹽水f報(bào)告醫(yī)生f遵醫(yī)囑給藥f嚴(yán)密觀察并做好記錄f必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡f上 報(bào)輸血科f懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)f保留血袋f抽取患者血樣f送輸血科七、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。34.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)

6、程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、 輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。【程序】立即停止輸液T更換液體和輸液器T報(bào)告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地 搶救f(wàn)觀察生命體征f記錄搶救過(guò)程f及時(shí)上報(bào)f保留輸液器和藥 液f送檢八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖銳物體劃傷 刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)對(duì)進(jìn)行傷口處 理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、 被乙肝、丙

7、肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防 保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫 高價(jià)球蛋白，按 1個(gè)月、 3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。3、 被 HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科 抽血查HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查， 同時(shí)口服賀 普?。ɡ走欢?）每日 1 片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、 上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液f反復(fù)沖洗f消毒f傷口處理f抽血化驗(yàn)檢查f注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白f并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追 訪九、手術(shù)

8、室發(fā)生意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充 , 以保證應(yīng)急使用。2、對(duì)特殊器械如開(kāi)胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材 料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。3、各類(lèi)搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接 ,以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通 知相關(guān)人員，4立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng) 一指揮。7、巡回護(hù)士力求備好一切搶救用品，洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)

9、行手術(shù)， 保證手術(shù)順利進(jìn)行。8、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。9、 同時(shí)安排 12 名工人負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短 時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。10、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)【程序】平時(shí)做好準(zhǔn)備-熟悉搶救技術(shù)-按傷情合理安排-盡快手術(shù)搶救 - 密切配合-做好記錄及時(shí)報(bào)告十、接送病人途中出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案1 .接送手術(shù)病人途中不慎墜車(chē)，應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車(chē)上，同時(shí)馬上通知 主管醫(yī)生。2. 對(duì)病人的情況初步判斷，觀察有無(wú)外傷，到病房測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷 患者意識(shí)等。3. 醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供

10、信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4. 遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查（檢查有無(wú)骨折和顱內(nèi)出血）及治療。5. 嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。6. 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。7. 認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。十一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、在手術(shù)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，立即取用備 好應(yīng)急燈、手電、簡(jiǎn)易呼吸器等，如有搶救患者，出血部位可暫時(shí)用沙袋、棉 墊等按壓，備好 60ml大空針，必要時(shí)進(jìn)行抽吸，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問(wèn)題，針對(duì)相應(yīng)問(wèn) 題進(jìn)行解決。3、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時(shí)通知電

11、工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無(wú)蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。4、停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開(kāi)手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化， 以便隨時(shí)處理緊急情況。55、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來(lái)電時(shí)損壞儀器。6、來(lái)電后，打開(kāi)手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。7、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回 記錄單上，或書(shū)寫(xiě)報(bào)告交有關(guān)科室。8、每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話(huà)及各手術(shù)間線路走行情況。9、儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉?查找原因T啟用蓄電池維持T觀察病情T(mén)關(guān)閉各儀器參數(shù)f來(lái)電后重新調(diào)整各參數(shù)f記錄停電過(guò)程及患者情況并上報(bào)f蓄電池充 電備

12、用十二 、 泛水應(yīng)急預(yù)案1、 立即關(guān)閉手術(shù)室水源總閥， 尋找泛水的原因， 如能自行解決應(yīng)立即解決。2、 如不能自行解決，立即找維修組，夜間通知院總值班。當(dāng)班人員立即通知護(hù) 士長(zhǎng)。3、關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器電源開(kāi)關(guān)，防漏電。4、 協(xié)助維修人員工作，白天通知手術(shù)室清潔人員及時(shí)清掃地上積水；夜間 主動(dòng)將污水清理。5、 水災(zāi)區(qū)要經(jīng)過(guò)消毒處理，手術(shù)間要保持清潔干燥，并開(kāi)啟層流30 分鐘，保證手術(shù)安全十三、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案1 、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。2 、控制局面，組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救，并積極采取補(bǔ)救措施，盡可能減少 損壞。3 、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。，4 、事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組

13、織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。 24 小 時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。5 、按程序上報(bào)護(hù)理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈 護(hù)理部。十四、術(shù)中壓瘡預(yù)防預(yù)案1、術(shù)前探視病人，對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、 惡液質(zhì)、 長(zhǎng)期臥床患者等做出評(píng)估， 制訂預(yù)防措施。 提 醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2、 入手術(shù)室后， 巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況， 若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病 房護(hù)士聯(lián)系，或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。3、術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（硅膠凝膠體）63.1 保持局部皮膚清潔干燥。3.2 手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。3.3 有壓瘡的部位用體

14、位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重； 可能出現(xiàn)壓瘡的部 位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對(duì)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，用體位墊保護(hù) 外，在手術(shù)許可情況下，每隔 2 小時(shí)托起受壓部位按摩。3.4 術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4、術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥。十五、 遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案1、遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種 情況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。3、安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生 命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。6

15、、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。十六、手術(shù)室火災(zāi)預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.做好手術(shù)室安全管理工作和防火滅火知識(shí)的學(xué)習(xí)，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā) 現(xiàn)隱患及時(shí)通知后勤保障部門(mén)，消除隱患。2. 手術(shù)室必須有消防通道示意圖， 平時(shí)注意宣傳和教育所有工作人員明確安全 的重要性，安全門(mén)的使用常識(shí)。安全通道必須常年保持通暢。3.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)， 夜間電話(huà)通知院總值班。 使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救， 控制火勢(shì) 放下防火閘門(mén)，隔離火災(zāi)區(qū)域。4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“ 119”報(bào)警，并告之準(zhǔn)確方位。5.所有工作人員首先將手術(shù)病人以最快的速度

16、、最安全的方式轉(zhuǎn)移。6.通知?dú)怏w控制中心關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品。7.在生命安全不受威脅， 火勢(shì)可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設(shè)備及重 要科技資料。8.轉(zhuǎn)移病人時(shí)，不要乘坐電梯，走手術(shù)室專(zhuān)有安全通道，用濕毛巾捂住口鼻， 并盡可能地將身體放低位置。7【程序】做好手術(shù)室安全管理I消除隱患I緊急疏散患者I立即通知保衛(wèi)科或 總值班i積極撲救i火情無(wú)法撲救，立即撥打“ 119” ，告知準(zhǔn)確方位i迅速、安全轉(zhuǎn)移手術(shù)病人i關(guān)閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源i盡快撤出易燃易 爆物品i積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料十七、地震應(yīng)急預(yù)案1. 工作人員明確緊急出口的準(zhǔn)確位置，熟悉手術(shù)室逃生路線圖

17、。2. 地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障 生命和財(cái)產(chǎn)安全。3. 發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離手術(shù)室，疏散至廣場(chǎng)、空地，安慰患者。4. 維持秩序，防止因混亂影響撤離。5. 情況緊急不能撤離時(shí)， 叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。十八、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案1、 應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師 進(jìn)行搶救。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班 室。5、做好病情及搶救記錄。十九、突然停水應(yīng)急預(yù)案1、遇突

18、然停水立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院行政值班，請(qǐng)求查找原因2、通知還未開(kāi)始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)時(shí)間，待維修恢復(fù)正常后開(kāi)始手術(shù)。3、如遇緊急情況需搶救患者時(shí)，可使用科室內(nèi)純凈水或無(wú)菌生理鹽水替代普 通用水。二十、術(shù)中壓瘡預(yù)防預(yù)案1、術(shù)前探視病人，對(duì)有可能出現(xiàn)術(shù)中壓瘡的高危人群包括嬰幼兒、高齡、糖尿病、低蛋白血癥、 惡液質(zhì)、 長(zhǎng)期臥床患者等做出評(píng)估， 制訂預(yù)防措施。 提 醒醫(yī)生術(shù)前告知患者。2、 入手術(shù)室后， 巡回護(hù)士檢查其全身皮膚情況， 若已有壓瘡應(yīng)及時(shí)與病 房護(hù)士聯(lián)系，8或讓手術(shù)醫(yī)生查看簽名。3、術(shù)中采取的措施：應(yīng)用抗壓體位墊（硅膠凝膠體）3.1 保持局部皮膚清潔干燥。3.2 手術(shù)床單平整清潔防止損傷皮膚。3.3 有壓瘡的部位用體位墊保護(hù)，避免進(jìn)一步加重； 可能出現(xiàn)壓瘡的部 位，也采取保護(hù)措施，減輕受壓部位壓力；對(duì)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，用體位墊保護(hù) 外，在手術(shù)許可情況下，每隔 2 小時(shí)托起受壓部位按摩。3.4 術(shù)后巡回護(hù)士再次檢查全身皮膚情況，與病房交接并簽名。4、術(shù)后回訪，了解病人是否有術(shù)后并發(fā)癥91一、手術(shù)室應(yīng)對(duì)傳染病或特殊感染手術(shù)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前 1 天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備 在手術(shù)通知單電