2016神經(jīng)內(nèi)科學主治醫(yī)師考試真題及答案

1、手機、ipad、電腦三位一體學習模式2016神經(jīng)內(nèi)科學主治醫(yī)師考試真題及答案天宇考王主治醫(yī)師考試題庫包含：章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題、基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力、更多題型，題庫請到天宇考王官網(wǎng) 免費下載試用： (復制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。1.腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應，下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成( )A.大腦前動脈B.前交通動脈C.頸內(nèi)動脈D.大腦后動脈E.椎動脈正確答案：E2.痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )A.痢疾桿菌屬哪一群B.痢疾桿菌內(nèi)毒素C.痢疾桿菌外毒素D.痢疾桿菌腸毒素E.痢疾桿菌對腸黏

2、膜有無侵襲力正確答案：E答案解析：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。答案解析：腦底動脈環(huán)的組成包括頸內(nèi)動脈、大腦前動脈起始段、前交通動脈、大腦后動脈和后交通動脈。不包括椎動脈。所以答案選擇E。3.反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是( )A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復發(fā)生的肺小動脈栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴張正確答案：E答案解析：(1)慢性阻塞性肺病是肺心病的常見病因。(2)因為肺膿腫經(jīng)藥物或手術(shù)治療可治愈，不導致肺血管阻力增加和肺動脈高壓。(3)反復咳大量膿痰伴咯血，是支氣管擴張的臨床特征。4.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是( )A.T<img src='i

3、mages/3.gif'/>B.T<img src='images/4.gif'/>C.FT<img src='images/3.gif'/>D.TSHE.甲狀腺攝<img src='images/131.gif'/>I率正確答案：D答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T<img src='images/4.GIF'/&g

4、t;最后T<img src='images/3.gif'/>水平的下降，TSH是最敏感的指標。5.帕金森病患者的體征不包括( )A.肢體靜止性震顫B.肢體肌張力減低C.面部表情刻板D.行走時慌張步態(tài)E.搓丸樣動作正確答案：B答案解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運動減少和肌張力升高。肢體肌張力減低錯誤，所以答案選B。6.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在( )A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈正確答案：B7.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值( )A.PaO<img src='images/2.gif'

5、/>低于正常B.用力肺活量減低C.潮氣量低于正常D.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%E.PaCO<img src='images/2.gif'/>降低正確答案：D答案解析：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约氈夤芎头闻莸臄U張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現(xiàn)殘氣量肺總量增加，如果超過40則表明有肺氣腫的存在。PaO<img src='images/2.gif'/>降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫

6、不出現(xiàn)PaCO<img src='images/2.gif'/>降低。題庫下載請復制下面網(wǎng)址到瀏覽器答案解析：心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟。一般在大腦中動脈造成栓子最常見8.重癥肌無力的主要臨床特征為( )A.全身骨骼肌均可無力B.顱神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉C.受累骨骼肌的極易疲勞性和短時休息后好轉(zhuǎn)D.病情波動E.感染后肌無力加重正確答案：C答案解析：重癥肌無力是由于抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體而導致信號傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特點是受累及肌肉的肌疲勞現(xiàn)象和短時休息后好轉(zhuǎn)，所以選擇C。9.診斷癲癇主要依據(jù)( )A.頭顱CTB.EE

7、GC.頭顱MRID.SPECTE.病史和臨床表現(xiàn)正確答案：E答案解析：癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學改變，30典型癲癇病人沒有典型EEG改變，所以答案選擇E。10.男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黃中毒E.心肌炎正確答案：D答案解析：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發(fā)地高辛中毒，室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時常見的心律失常。11.女性，45

8、歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理( )A.內(nèi)鏡檢查B.食管測壓C.上消化道造影D.24小時pH食管監(jiān)測E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療正確答案：A答案解析：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測壓，24小時pH監(jiān)測除外食管運動障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。12.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是( )A.觸發(fā)點的存在B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退C.合并有角膜炎D.伴有牙齒疾患E.疼痛范圍小正確答案：B答案解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般沒有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，而繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以存在，所以選擇B13

9、.一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項不正確( )A.同側(cè)軟腭上提受限B.懸雍垂偏向同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.無長束受損體征時，常提示腦干外病變正確答案：B14.膝反射的反射中樞在( )A.腰髓<img src='images/12.gif'/>B.腰髓<img src='images/24.gif'/>C.腰髓<img src='images/45.gif'/>D.骶髓<img src='images/12.gif'/>E.腰髓<img src='

10、images/5.gif'/>、骶髓<img src='images/1.gif'/>正確答案：B15.脊髓前連合病變產(chǎn)生( )A.交叉性感覺障礙B.病變水平以下淺深感覺障礙C.對側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D.雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙E.雙側(cè)節(jié)段性精細觸覺障礙正確答案：D16.脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點為( )A.脊柱有無壓痛B.腦脊液有無炎性改變C.椎管內(nèi)有無梗阻D.有無膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E.發(fā)病是否急劇正確答案：C17.一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在( )A.對側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)動眼神經(jīng)C.同側(cè)視神經(jīng)D.同側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉正確答案：

11、D18.重癥肌無力因肺部感染給予相應治療，3天后發(fā)生危象，這時首先應( )A.鑒別危象類型，給予針對性治療B.停用導致病情加重的藥物C.保證呼吸道通暢和正常換氣D.積極治療肺部感染E.肌內(nèi)注射阿托品1mg正確答案：C答案解析：不管何種類型的重癥肌無力危象，均應首先保證呼吸道通暢和正常換氣，以維持患者的生命。題庫下載請復制下面網(wǎng)址到瀏覽器19.肱三頭肌反射的反射中樞在( )A.頸髓<img src='images/23.gif'/>B.頸髓<img src='images/34.gif'/>C.頸髓<img src='imag

12、es/56.gif'/>D.頸髓<img src='images/67.gif'/>E.頸髓<img src='images/78.gif'/>正確答案：D【A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。】 20.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的( )A.棘波B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波正確答案：D答案解析：癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。21.下列哪項體征不是Horner征( )A.眼裂小B.瞳孔小C

13、.面部出汗增加D.眼球內(nèi)陷E.用力睜眼時，眼裂兩側(cè)等大正確答案：C答案解析：Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴張和無汗。22.對反復發(fā)作的周期性癱瘓，為明確有無相關(guān)疾病存在，應該做下列哪項檢查( )A.胸部X線片B.血T<img src='images/3.gif'/>、T<img src='images/4.gif'/>C.頭部CTD.尿常規(guī)E.血糖正確答案：B答案解析：甲亢常合并周期性癱瘓，為除外甲亢，應查血T<img src='images/3.gif'/>、T<i

14、mg src='images/4.gif'/>?！続1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑?！?3.高血壓性腦出血的主要機制是( )A.腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂B.動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂E.實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂正確答案：D答案解析：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。24

15、.進行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點，下列描述哪項不準確( )A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E.一般伴隨肌酶升高正確答案：B答案解析：進行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。25.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。【A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。】26.根據(jù)臨床，最可能的診斷是( )A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦血栓形成C.腦出血D.腦栓塞E.腦挫裂傷正確答案：B27.患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌力0