中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當之處，請指正。中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科規(guī)范化建設(shè)和科學管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其重癥醫(yī)學科管理者加強科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應在重癥基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導，應用藥物和技術(shù)開展重癥診療工作，注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)

2、特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對重癥醫(yī)學科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南（試行）。二、基本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作有效開展。第七條重癥醫(yī)學科應24小時開設(shè)綜合重癥監(jiān)護室，有條件的可以開設(shè)危重病過渡病房。第八條重癥醫(yī)學科應按照衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南相關(guān)要求進行布局設(shè)置。二級醫(yī)院及三級醫(yī)院有條

3、件的應設(shè)置中醫(yī)綜合處置室及相關(guān)設(shè)備，保證24小時提供中藥飲片劑，有條件的可以設(shè)置緊急煎藥室。第九條重癥醫(yī)學科應在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南基礎(chǔ)上，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條重癥醫(yī)學科設(shè)施設(shè)備配置，應在衛(wèi)生部頒布的重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南基礎(chǔ)上，達到與醫(yī)院級別、科室功能相適應的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標準（見附件1）要求。設(shè)置煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，藥房應儲備足夠數(shù)量用于急救、危重病搶救治療的中藥注射液。第十一條重癥醫(yī)學科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)

4、量及醫(yī)療安全。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條重癥醫(yī)學科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。第十四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生應接受過中醫(yī)重癥醫(yī)學科專業(yè)系統(tǒng)訓練，掌握重癥醫(yī)學、中醫(yī)危重病學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓后應掌握本學科常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科室主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑300首，重點掌握100首（見附件2）。

5、中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見危重病形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當?shù)脑\療經(jīng)驗，具備常見急危重癥處理能力，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)危重病救治工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經(jīng)驗，具備對少見、疑難病癥、危重病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對科室重要中醫(yī)診斷和治療方案做出最終決策的能力。第十五條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉(zhuǎn)科培訓后，在重癥醫(yī)學科上級醫(yī)師指導下，重點培訓本科室常見病種（病證）的診斷標準、主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指

6、南和基本診療技能、搶救技術(shù)、中醫(yī)重癥醫(yī)學科基礎(chǔ)知識、基本理論及常用診療技術(shù)的操作（見附件3）。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式，重點培訓疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗、新技術(shù)、新方法、中醫(yī)重癥學科科學研究方法等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術(shù)會議、跟師學習、主持不同級別科研課題等方式，重點培訓解決危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，開展中醫(yī)重癥醫(yī)學科常見病癥臨床難點的科學研究，掌握中醫(yī)重癥醫(yī)學專業(yè)最新學術(shù)動態(tài)及最新進展。第十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應由從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥

7、專業(yè)知識培訓（2年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應具備從事重癥醫(yī)學專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷和中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任應具備從事重癥醫(yī)學專業(yè)工作5年以上經(jīng)歷和高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十七條三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院重癥醫(yī)學科可建立學術(shù)帶頭人制度。學術(shù)帶頭人作為本科室的學術(shù)權(quán)威，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科專業(yè)臨床工作10年以上，在專業(yè)領(lǐng)域有一定學術(shù)地位。學術(shù)帶頭人負責指導本科室中醫(yī)診療特色診療技術(shù)、方法的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，指導重點項目的制定與實施。第十八條中

8、醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的學術(shù)繼承人，應有從事中醫(yī)重癥醫(yī)學科工作5年以上的工作經(jīng)歷，并具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學術(shù)繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、高級進修班、學術(shù)交流等方式，著重進行中醫(yī)理論、老專家學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗、中醫(yī)外科疾病防新進展等方面的培訓。第十九條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術(shù)經(jīng)驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術(shù)經(jīng)驗。第二十條重癥醫(yī)學科護理人員應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士3年內(nèi)中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于100學時。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士應熟悉重癥醫(yī)學科常見疾

9、病的中醫(yī)藥診療基本知識，掌握重癥醫(yī)學科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握重癥醫(yī)學科中醫(yī)護理常規(guī)和重癥醫(yī)學科中醫(yī)特色護理技術(shù)操作規(guī)程，能為患者提供具有中醫(yī)藥特色的護理服務(wù)和健康指導。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士長是重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有3年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗，三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備主管護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有5年以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗。第二十三條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科要積極應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方比例、應

10、用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急危重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入科室績效考核。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新重癥醫(yī)學中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條重癥醫(yī)學科應具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開展疑難病癥及危重病研究和診治的能力。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應按照國家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實際，形成本科室重點病種的中醫(yī)診療方案，并應用于臨床，定期對實施情況進行分析、總

11、結(jié)及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 強化中醫(yī)基本功訓練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導作用。及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科應根據(jù)本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。第三十條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科環(huán)境形象建設(shè)的

12、重點包括診療區(qū)域周邊、家屬休息區(qū)等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的環(huán)境形象建設(shè)，應通過內(nèi)部裝飾，重點宣傳中醫(yī)藥防治危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重癥的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時調(diào)整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)外科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等宣傳形式。六、附則第三十三條重癥醫(yī)學科開展臨床教學和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)

13、行。第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以危重病診療為特色的，參照本指南進行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十六條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件1中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設(shè)備配備目錄1、二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科設(shè)備配備目錄吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護設(shè)備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機。2、三級中醫(yī)醫(yī)院重

14、癥醫(yī)學科設(shè)備配備目錄在二級醫(yī)院基礎(chǔ)上，增加以下設(shè)備：中心負壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護設(shè)備、心臟起搏器、兒童用呼吸機、轉(zhuǎn)運呼吸機、纖維支氣管鏡、血液凈化機、升溫降溫機、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血氣儀。有條件的醫(yī)院可配置床邊X光、床邊超聲、輔助循環(huán)等設(shè)備。附件2常用中藥方劑目錄1一貫煎（續(xù)名醫(yī)類案）2二陳湯（太平惠民和劑局方）3二妙散（丹溪心法）4九味羌活湯（此事難知）5三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6三仁湯（溫病條辨）7三物備急丸（金匱要略）8大青龍湯（傷寒論）9大建中湯（金匱要略）10大承氣湯（傷寒論）11大柴胡湯（金匱要略）12大黃牡丹湯（金匱要略）13小青龍湯（傷寒論）14小建中湯（傷寒論）

15、15小陷胸湯（傷寒論）16小柴胡湯（傷寒論）17小薊飲子（濟生方）18天臺烏藥散（醫(yī)學發(fā)明）19天麻鉤藤飲（雜病證治新義）20五苓散（傷寒論）21五淋散（太平惠民和劑局方）22止嗽散（醫(yī)學心悟）23升麻葛根湯（閻氏小兒方論）24貝母瓜蔞散（醫(yī)學心悟）25丹參飲（時方歌括）26烏梅湯（傷寒論）27六君子湯（太平惠民和劑局方）28六味地黃丸（小兒藥證直訣）29少腹逐瘀湯（醫(yī)林改錯）30玉女煎（景岳全書）31玉屏風散（醫(yī)方類聚）32玉液湯（醫(yī)學衷中參西錄）33甘草瀉心湯（傷寒論）34左金丸（丹溪心法）35龍膽瀉肝湯（醫(yī)方集解）36四妙勇安湯（驗方新編）37四君子湯（太平惠民和劑局方）38四逆湯（傷寒

16、論）39四磨湯(濟生方)40歸脾湯(濟生方)41生脈散(醫(yī)學啟源)42失笑散（太平惠民和劑局方）43白頭翁湯（傷寒論）44白虎湯（傷寒論）45瓜蔞薤白半夏湯（金匱要略）46半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學心悟）47半夏瀉心湯（傷寒論）48半夏厚樸湯（金匱要略）49地黃飲子（黃帝素問宣明論方）50當歸六黃湯（蘭室秘藏）51當歸補血湯（內(nèi)外傷辨惑論）52回陽救急湯（傷寒六書）53竹葉石膏湯（傷寒論）54血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯）55陽和湯（外科證治全生集）56導赤散（小兒要證直訣）57麥門冬湯（金匱要略）58葦莖湯（備急千金要方）59杏蘇散（溫病條辨）60吳茱萸湯（傷寒論）61身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯）62沙參麥冬湯

17、（溫病條辨）63補中益氣湯（脾胃論）64補陽還五湯（醫(yī)林改錯）65良附丸（良方集腋）66阿膠雞子黃湯（通俗傷寒論）67青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68苓桂術(shù)甘湯（金匱要略）69金鈴子散（素問病機氣宜保命集）70炙甘草湯（傷寒論）71參附湯（正體類要）72參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）73荊防敗毒散（攝生眾妙方）74濟川煎（景岳全書）75真武湯（傷寒論）76桃核承氣湯（傷寒論）77桂枝湯（傷寒論）78桂枝茯苓丸（金匱要略）79柴胡疏肝散（景岳全書）80柴葛解肌湯（傷寒六書）81逍遙散（太平惠民和劑局方）82涼膈散（太平惠民和劑局方）83通竅活血湯（醫(yī)林改錯）84桑杏湯（溫病條辨）85桑菊飲（溫病條辨）

18、86理中丸（傷寒論）87萆薢分清飲（丹溪心法）88銀翹散（溫病條辨）89麻黃附子細辛湯（傷寒論）90麻黃湯（傷寒論）91旋覆代赭湯（傷寒論）92清營湯（溫病條辨）93清暑益氣湯（溫熱經(jīng)緯）94清瘟敗毒飲（疫疹一得）95羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）96葛根黃芩黃連湯（傷寒論）97葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）98犀角地黃湯（備急千金要方）99膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯）100藿香正氣散（太平惠民和劑局方）附件3中醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求1、中醫(yī)重癥醫(yī)學科醫(yī)師應掌握的技術(shù)和技能（1）獨立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥（如胸痹心痛、心悸、喘脫、肺熱、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風等）；（2）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)；（3）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖診斷：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴重心律失常等；（4）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能；（5）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則；（6）掌握心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)；（7