中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設與管理指南分享

1、真誠為您提供優(yōu)質參考資料，若有不當之處，請指正。中醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設與管理指南                                            

2、60;(試行)   一、總則 第一條為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的規(guī)范化建設和管理，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院骨科建設與管理經驗，參照有關法律法規(guī)，制定本指南。 第二條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其骨傷科管理者加強科室中醫(yī)特色建設與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據。 第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院骨傷科參照本指南建設和管理。 第四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科是以中醫(yī)藥學為基礎，結合現代科學技術，對人體骨、關節(jié)及軟組織損傷和疾病進行診斷及治療的臨床學科，是承擔骨傷科疾病診療服務的場所。應注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高中醫(yī)臨床診療水

3、平。 第五條各級中醫(yī)藥行政部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的指導和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對骨傷科的規(guī)范化建設和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。   二、基本條件 第六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應具備與醫(yī)院級別和規(guī)模、科室功能和任務相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障骨傷科臨床診療工作的正常運行。 第七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開設獨立的骨傷科門診，并具備處理常見骨傷科急診的能力，有條件的可以開設骨傷科急診、病房，病房開設兩個病區(qū)及以上者，可以根據?？撇》N優(yōu)勢進行二級分科（如創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)、筋傷等二級專科）。建筑格局和設施應當設有無障礙通道與輔助檢查部門、手術室、重癥醫(yī)學科

4、相連接，方便輪椅、平車出入，符合醫(yī)院感染管理的要求。 第八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科門診、急診應當設置候診區(qū)、診室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設置單獨的手法治療室、骨折整復室并配備必要的器材、設備。各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。       中醫(yī)醫(yī)院骨傷科病房應設置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括病室、搶救室、治療室、處置室，有條件的中醫(yī)醫(yī)院可設置單獨的手法治療室、康復治療室；支持區(qū)包括醫(yī)生辦公室、護士站、值班室、生活輔助用房、污物處理區(qū)域。 第九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業(yè)技術人員。

5、      第十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科設備設施配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相適應，在配備基本診療設備的同時，應配備小夾板外固定器材、推拿手法床（椅）、艾灸治療儀、經絡導平治療儀、中藥離子導入治療儀、電磁波治療儀、磁振熱治療儀、激光治療儀等有助于提高中醫(yī)診療水平的設備；三級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級中醫(yī)醫(yī)院應配備小針刀設備、熏蒸（洗）設備、超聲霧化熏洗儀、三維多功能牽引裝置、脊柱牽引床、椎間盤復位機、遠紅外按摩治療床、骨質疏松治療儀、骨科康復設備等儀器設備。 第十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范與技術操作規(guī)程

6、，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。       根據科室情況，建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術分級管理制度，制定常見病、多發(fā)病及重點優(yōu)勢病種的診療規(guī)范，建立骨折整復、外固定、手法、手術、牽引、功能康復等骨傷科常用診療技術操作規(guī)范及相關管理制度。   三、人員隊伍 第十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應有穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍，醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）的比例不低于60%，并根據工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師具備高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應合理，年齡構成基本均衡，在不同年齡段無人才斷檔；對于本

7、科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人才梯隊。 第十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科醫(yī)師應接受中醫(yī)骨傷科專業(yè)訓練，掌握中醫(yī)學和骨傷科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能，具備獨立處理常見骨傷科疾病的基本能力。 住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓后應熟練掌握骨傷科常見疾病的診斷標準，掌握骨傷科主要疾病診療規(guī)范和基本診療技能，掌握骨傷科常用診療技術操作，熟悉200首方劑，重點掌握120首常用方劑（見附件）。       中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對常見骨傷科疾病具有較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難疾病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累相當的診療

8、經驗，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。       中醫(yī)類別副主任以上醫(yī)師應當在達到主治醫(yī)師基本要求基礎上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗，具備對少見骨傷科疾病的中醫(yī)診斷和應用中醫(yī)方法處理疑難、危重疾病的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。 第十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應當制定人員培訓計劃和方案，建立脫產與半脫產相結合、在職與學歷相結合、機構內與機構外相結合、理論與實踐相結合、長期與短期相結合的中醫(yī)藥人員培養(yǎng)機制，使骨傷科專業(yè)技術人員能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，積極開展中醫(yī)藥技術在臨床實踐工作中的應用，不

9、斷更新醫(yī)學知識，努力提高專業(yè)素質。       住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉科培訓后，在骨傷科上級醫(yī)師指導下，通過參加繼續(xù)教育、醫(yī)師崗位培訓、專家專題講座等形式，重點培訓常見骨傷科疾病的診斷標準、主要病種的診療規(guī)范和基本診療方法、常用診療技術的操作。       中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、?？茖W習班、跟師學習、疑難會診討論、拜師跟師學習、參與課題研究等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術、新技術、新方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗等，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項以上

10、中醫(yī)專業(yè)特長。       中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術人員主要通過參加高級研修班、學術會議、參與課題研究、跟師學習、出國考察培訓等方式，重點培訓少見骨傷科疾病和疑難、危重疾病的中醫(yī)診療技術方法，熟悉中醫(yī)骨傷科學前沿和進展。 第十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理工作，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)療質量、病人安全管理和學科建設的第一責任人，應具有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)8年以上臨床工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科主任應由具備高級專

11、業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 第十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數在15人以上的，應建立學術帶頭人制度。       學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負責組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實施重點項目。 第十八條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的學術繼承人，應有從事中醫(yī)骨傷科專業(yè)臨床工作10年以上工作經歷，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術繼承人應具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科學術繼

12、承人應具有高級專業(yè)技術職務任職資格。       學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經驗、中醫(yī)骨傷科學新進展等方面的培訓。       第十九條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學術思想和臨床經驗。 第二十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士三年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于

13、100學時。 第二十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士應熟悉中醫(yī)藥治療常見骨傷科疾病的基本知識，掌握骨傷科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方法，掌握骨傷科中醫(yī)護理常規(guī)和骨傷科中醫(yī)特色護理技術操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的骨傷科疾病康復和健康指導。 第二十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長是骨傷科護理質量的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有3年以上骨傷科專科臨床護理工作經驗，三級中醫(yī)醫(yī)院骨傷科護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有5年以上骨傷科專科臨床護理工作經驗。 第二十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應鼓勵應用中醫(yī)藥方法，促進中醫(yī)診療水平的提高。應建立績效考核制度，將中醫(yī)治療

14、率、應用中醫(yī)診療技術、門診中藥飲片處方占門診處方總數比率、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。   四、服務技術 第二十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。 第二十五條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應具備常見、多發(fā)骨傷科疾病診治的能力，二級中醫(yī)院應當能開展四肢骨折、關節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關節(jié)炎、腰椎管狹窄癥、肩關節(jié)周圍炎等常見骨傷科疾病的診療工作；三級中醫(yī)醫(yī)院應在二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，開展復雜骨折、復雜頸椎病及脊柱損傷、附骨癰（疽）、骨壞死、骨關節(jié)畸形、骨痿（骨質疏松癥）等疑難骨傷科疾病

15、的診療工作。 第二十六條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應開展中醫(yī)手法整復骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復等醫(yī)療項目；積極創(chuàng)造條件開展針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術、松解疏通術、理療等治療技術。 第二十七條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應制定常見骨傷科疾病及本科室重點病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應包括規(guī)范的中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等。難點指臨床上需要解決的有針對性的實際問題，通過中醫(yī)治療方法的改進有解決的可能。要定期對診療方案實施情況進行分析、總結及評估，以提高中醫(yī)臨床療效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。       第二十

16、八條  不斷提高中醫(yī)診療水平。上級醫(yī)師正確指導下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準確、理法方藥一致。手術病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。       第二十九條  中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 應在保持正骨手法、筋傷手法、外固定療法、中藥制劑、功能康復等現有傳統(tǒng)特色療法的基礎上，積極探索新的中醫(yī)藥治療方法。

17、  五、環(huán)境形象 第三十條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科應根據本單位和本科室的實際情況，在環(huán)境形象建設上注重體現中醫(yī)藥文化。 第三十一條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十二條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的環(huán)境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的知識，介紹中醫(yī)藥防治骨傷科疾病的方法及專家特長，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治骨傷科疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。       宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據病種和治療方法的變化而及時

18、調整。 第三十三條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的內部裝飾，根據不同的區(qū)域、內容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)骨傷科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。   六、附則 第三十四條中醫(yī)醫(yī)院骨傷科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí)行。 第三十五條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合性醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以骨傷科疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。 第三十六條民族醫(yī)醫(yī)院骨傷科建設與管理相關規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。 第三十七條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十八條本指南自發(fā)布之日起施行。 附件  

19、60;                         中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄   1十灰散（十藥神書） 2大成湯（仙授理傷續(xù)斷秘方） 3五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒） 4四生丸（婦人良方） 5加味烏藥湯（濟陰綱目） 6仙方活命飲（外科發(fā)揮） 7血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 8當歸補血湯（金·內外傷辨惑論） 9雞鳴散（清·傷科補

20、要）, 10金鈴子散（圣惠方） 11抵當湯（傷寒論） 12活血止痛湯（傷科大成） 13獨參湯（景岳全書） 14順氣活血湯（傷科大成）15復元通氣散（正體類要） 16復元活血湯（醫(yī)學發(fā)明） 17柴胡舒肝散（景岳全書） 18桃仁承氣湯（瘟疫論） 19桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒） 20黃連解毒湯（外臺秘要引崔氏方） 21清營湯（溫病條辨） 22普濟消毒飲（東垣十書） 23犀角地黃湯（千金方） 24膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 25黎洞丸（醫(yī)宗金鑒） 26七厘散（良方集腋）, 27, , 八厘散（醫(yī)宗金鑒） 28生血補髓湯（傷科補要） 29正骨紫金丹（醫(yī)宗金鑒） 30壯筋養(yǎng)血湯（傷科補要）31壯筋續(xù)骨丹（傷科大成

21、） 32補筋丸（醫(yī)宗金鑒） 33和營止痛湯（傷科補要） 34接骨紫金丹（雜病源流犀燭） 35舒筋活血湯（傷科補要） 36蠲痹湯（百一選方） 37八珍湯（正體類要）38十全大補湯（醫(yī)學發(fā)明） 39三痹湯（婦人良方） 40小活絡丹（太平惠民和劑局方） 41大活絡丹（蘭臺軌范引宋·圣濟總錄）42大紅丸（仙授理傷續(xù)斷秘方） 43大補陰丸（丹溪心法） 44烏頭湯（金匱要略） 45五加皮湯（醫(yī)宗金鑒） 46四君子湯（太平惠民和劑局方） 47四物湯（仙授理傷續(xù)斷秘方） 48歸脾湯（濟生方） 49左歸丸（景岳全書） 50右歸丸（景岳全書） 51當歸四逆湯（傷寒論） 52防風根湯（雜病源流犀燭） 53補中益氣湯（東垣十書） 54補腎壯筋湯（傷科補要） 55補腎活血湯（傷科大成） 56羌活勝濕湯（內外傷辨惑論） 57健步虎潛丸（傷科補要） 58黃芪桂枝五物湯（金匱要略） 59太乙膏（外科正宗）60生肌玉紅膏（外科正宗） 61四黃膏（證治準繩） 62四生散（太平惠民和劑局方） 63陀僧膏（傷科補要） 64金黃膏（醫(yī)宗金鑒） 65定痛膏（瘍醫(yī)準繩） 66烏龍膏（傷科補要） 67象皮膏（傷科補要）68八仙逍遙散（醫(yī)宗金鑒）