上取環(huán)技術(shù)操作

1、上環(huán)技術(shù)操作常規(guī)一，宮內(nèi)節(jié)育器的種類：1、惰性宮內(nèi)節(jié)育器：由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等制成。2、活性宮內(nèi)節(jié)育器：其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素、及藥物等，這些物 質(zhì)能提高避孕效果，減少副作用。分為含銅和含藥兩大類。（1）含銅節(jié)育器：目前我國(guó)使用最廣范。在宮內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性，有較 強(qiáng)抗生育能力的銅離子。從形態(tài)上分為T(mén)形、V形、宮形等多種形態(tài)。避孕有 效率達(dá)90%以上。（2）含藥宮內(nèi)節(jié)育器：將藥物儲(chǔ)存在節(jié)育器內(nèi)，通過(guò)每日微量釋放提高避孕效 果，降低副反應(yīng)。二、宮內(nèi)節(jié)育器的放置：1、適應(yīng)癥：凡育齡婦女無(wú)禁忌癥，要求放置節(jié)育器者。2、禁忌癥：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎癥。（3）人

2、工流產(chǎn)出 血多，懷疑有妊娠組織物殘留或有感染；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤(pán)娩 出后子宮收縮不良，有出血或潛在感染可能；（4）生殖器官腫瘤；（5）生殖 器官畸形，如子宮縱膈、雙子宮等； （6）宮頸內(nèi)口過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷 或子宮脫垂；（7）嚴(yán)重的全身性疾患； （8） 宮腔 v5.5cm或9.0cm; （9）近三月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、 陰道不規(guī)則流血； （10）有銅過(guò)敏史。3、放置時(shí)間：（1）月經(jīng)干凈3-7天無(wú)性交；（2）人工流產(chǎn)后立即放置；（3） 產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常；（4）剖宮產(chǎn)后半年放 置；（5）含孕激素節(jié)育器在月經(jīng)第3日放置；（6）自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥 物流

3、產(chǎn)2次正常月經(jīng)后；（7）哺乳期放置應(yīng)排除早孕。4、放置方法：雙合診檢查子宮大小、位置及附件情況。外陰陰道部常規(guī)消毒 撲巾，陰道窺器暴露宮頸后消毒宮頸與宮頸管，以宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮位置探測(cè)宮腔深度。用放置器將節(jié)育器推入宮腔，節(jié)育器上緣 必須抵達(dá)宮底部， 帶有尾絲者在距宮頸2cm處剪斷尾絲。 觀察無(wú)出血即可取出 宮頸鉗和陰道窺器。5、術(shù)后注意事項(xiàng)及隨訪： (1)術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動(dòng)，2周內(nèi)忌 性交及盆浴，保持外陰清潔。 (2)術(shù)后第一年1、3、6、12月進(jìn)行隨訪，以后 每年隨訪1次直至停用。有問(wèn)題隨診。環(huán)取技術(shù)操作常規(guī)1、適應(yīng)癥：(1)生理情況：A、計(jì)劃生育或不需避孕

4、，如喪偶或離異等；B、放置期限已 滿更需要更換；C、絕經(jīng)過(guò)渡期停經(jīng)1年內(nèi)；D、擬改用其他避孕措施或絕 育。(2) 病理情況：A、有并發(fā)癥及副反應(yīng)，經(jīng)治療無(wú)效；B、帶器妊娠，包括宮 內(nèi)和宮外妊娠。2、禁忌癥(1)并發(fā)生殖道炎癥時(shí)先給予抗感染治療，治愈后再取出節(jié)育環(huán)；(1)全身情況不良或在疾病的急性期，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再取出。3、取器時(shí)間：(1)月經(jīng)干凈后3-7天為宜；(2)帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時(shí)取出；(3)帶器異位妊娠術(shù)前性診斷性刮宮時(shí)，或在術(shù)后出院前取出IUD；(4)因子宮不規(guī)則出血， 隨時(shí)可取，取IUD同時(shí)需行診斷性刮宮， 刮出組織 送病理檢查，排除內(nèi)膜病變。4、取器方法 常規(guī)消毒后，有尾絲者用血管鉗夾住尾絲輕輕牽引取出。無(wú)尾 絲者需在手術(shù)室進(jìn)行，按進(jìn)宮腔操作程序操作，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將出。取器困難可在B型超聲下進(jìn)行操作，必要時(shí)在宮腔鏡下取出。IUD取5、注意事項(xiàng)：（1）取器前應(yīng)做B型超聲檢查或X線檢查確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi)，同時(shí)了 解IU