孕婦腹壁脂肪厚度對胎兒體重估計的影響

1、    孕婦腹壁脂肪厚度對胎兒體重估計的影響        摘要：為了較準確地估計胎兒體重，對270例孕婦的腹壁脂肪厚度用皮褶計進行了測量，并總結出胎兒體重估計的改良公式：胎兒體重(g)=(宮高-腹脂厚度)×(腹圍-腹脂厚度)+200，經(jīng)與常用的公式：胎兒體重(g)=宮高×腹圍+200比較，結果顯示：孕婦的腹脂厚度3cm時，運用改良公式估計胎兒體重符合率為63.9%，兩組相比差異顯著(P0.01)。孕婦的腹脂厚度3cm時，運用兩公式估計胎兒體重無差異(P0

2、.5)。提出：對于腹脂厚度3cm的孕婦，應采用改良公式估計胎兒體重。關鍵詞：孕婦腹壁脂肪厚度胎兒體重宮高腹圍中分類號：R473.71文獻標識碼：C文章編號：1006-1584(2000)02-0067-02Influence of Abdomen Fat Thickness in Pregnant Women on the Evaluation of Fetal Body WeightPei JinxiaGui Fang（Fourth People's Hospital of Tongling City Anhui Province,Anhui 244000 China）Abstrac

3、t：To evaluate fetal body weight correctly, and to guide the obstetric work,abdomen fat thickness of 270 cases pregnant women were measured by skin-fold gauge.Modified formula of evaluating fetal body weight was summed up as following：fetal body weight (g)=(height of fundus of uterus-abdomen fat thic

4、kness)×(circumference of abdomen-abdomen fat thickness)+200.Compared to the traditionally used formula:fetal body weight(g)=(height of fundus of uterus)×(circumference of abdomen)+200,result showed if abdomen fat thickness in pregnant woman was 3 cm and more,fetal body weight evaluated by

5、the modified formula had higher coincidence rate as 63.9%. There is significant difference between the two formulae in terms of evaluating fetal body weight (P0.01).Suggested thatfor thosefatty pregnantwomen,itmay use the modified formula to evaluate fetal body weight.Key words：Pregnant womanThickne

6、ss of the abdomen fatFetal body weightHeight of fundus of uterusCircumference of abdomen胎兒體重的正確估計，對指導臨床恰當?shù)靥幚懋a(chǎn)程、采取可行的分娩方式、避免不必要的產(chǎn)程干預、有效地提高產(chǎn)科工作的預見性有一定的指導意義。臨床上，常用的估計胎兒體重公式是：宮高×腹圍+200=胎兒體重(g)1(下稱公式)。現(xiàn)通過對270例孕婦的腹壁脂肪(簡稱腹脂)進行測量，并計算歸類，得出了更適于腹脂厚度3cm的孕婦胎兒體重估計的改良公式，現(xiàn)報告如下：1臨床資料隨機選擇1998年5月1998年11月在我院住院分娩的2

7、70例產(chǎn)婦，均為單胎、頭位、胎頭已銜接、無胎膜早破及羊水過多的初產(chǎn)婦，孕婦年齡24歲35歲。2方法2.1孕婦的腹脂測量方法：囑孕婦排空膀胱，取平臥位，兩腿伸直，腹壁放松，在無子宮收縮時，于臍下或臍旁1cm處，用左手拇指和示指捏起皮膚及皮下組織，在皮褶根部用皮褶計測量腹脂的厚度，皮褶計的壓力標準為10g/cm2。2.2宮高和腹圍的測量方法：用軟尺從恥骨聯(lián)合上緣的中點到宮底中點的弧形距離為宮高，在臍水平測量腹部的周長為腹圍。2.3體重估計符合標準：胎兒估計體重=實際體重±100g為符合。2.4胎兒估計體重公式分別采用公式和改良公式(公式)。公式：(宮高-腹脂厚度)×（腹圍-腹脂

8、厚度）+200=胎兒估計體重(g)。3結果3.1在270例中，孕婦腹脂厚度3cm者72例，運用公式和公式估計胎兒體重符合率在統(tǒng)計學上有差異(2=9.01，P0.01)，與胎兒估計標準相比，運用公式估計胎兒體重的準確性明顯提高。而孕婦的腹脂厚度3cm的198例中，運用公式和公式估計胎兒體重，無明顯的統(tǒng)計學差異(2=0.38,P0.5)。詳見表1。表1兩公式估計胎兒體重符合情況比較例(%)腹脂厚度cm例數(shù)公式公式37228(38.9)46(63.9)3198125(63.1)119(60.1)3.2孕婦的腹脂越厚，運用公式估計胎兒體重誤差越大。詳見表2。 表2兩公式對胎兒體重估計誤差500g情況比

9、較例(%)腹脂厚度 cm例數(shù)公式公式2值P值37219(26.4)6(8.3)8.180.01319822(11.1)20(10.1)0.210.54討論 4.1隨著人民生活水平的提高及優(yōu)生觀念的強化，孕婦都處于高營養(yǎng)低消耗狀態(tài)，孕婦中肥胖者越來越多，這嚴重影響了胎兒體重的正確估計。凌蘿達等2曾提出：按公式估計胎兒體重除注意宮高、腹圍的準確性外，還要根據(jù)孕婦高矮、胖瘦、腹壁厚度、松緊、羊水量、胎膜是否破裂、先露高低、胎盤有否前置等情況分別予以調(diào)整。通過對270例孕婦腹脂情況進行測量分析，孕婦腹脂厚度3cm者胎兒體重的估計應采用公式，即胎兒體重(g)=(宮高-腹脂厚度)×(腹圍-腹脂厚

10、度)+200。因孕婦的腹脂對宮高和腹圍都有影響，因此單純運用宮高和腹圍兩項指標，對腹壁脂肪較厚的孕婦胎兒體重估計誤差較大，且腹脂越厚誤差越大。可見，對腹脂較厚的孕婦，選用公式可有效地提高腹壁脂肪3cm的孕婦胎兒體重估計的符合率。此公式雖然也適用于腹脂厚度3cm的孕婦，但其方法較復雜。故在臨床工作中，要靈活掌握，對腹壁脂肪較薄的孕婦，直接運用公式可減少工作量。4.2白驊3曾報道，孕婦的宮高+腹圍140cm可以預計巨大兒。本組72例腹脂厚度3cm的孕婦中，有21例宮高與腹圍之和140cm，可胎兒娩出后僅有5例為巨大兒，符合率僅23.8%，可見腹脂對胎兒體重估計準確性的影響。表2顯示，孕婦的腹脂越厚，適用公式估計胎兒體重的誤差越大。綜上所述：在估計胎兒體重時，不能只考慮宮高和腹圍，孕婦的腹脂亦可作為計量指標之一，尤其對腹脂較厚的孕婦。孕婦的腹脂測量還可應用于產(chǎn)科檢查，有利于發(fā)現(xiàn)孕婦營養(yǎng)良好而胎兒發(fā)育遲緩的情況，篩選出隱匿的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)，正確指導產(chǎn)科工作。作者簡介：裴金霞，女，1968年出生，安徽省銅陵人，1999年通過全國高等護理自學考試，大專，副護士長，助產(chǎn)師。工作單位：裴金霞（安徽省銅陵市第四