醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請受理通知(存根)分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請受理通知（存根）編號： 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，經(jīng)審理同意受理，正式受理日期為 年 月 日。經(jīng)辦人 廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局（章）2004年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請受理通知編號： 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，經(jīng)審理同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 特此通知 廈門市思明區(qū)衛(wèi)生局（章）2004年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請收件表提交人： XXX電話： 收件人： 收件時(shí)間： 年 月 日序號提交材料清單份數(shù)備注1設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書（備案書）2可行性分析報(bào)告2.1申請單位名稱、基本情況，申請人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證明；2.2所在地周圍人口、經(jīng)濟(jì)和社

2、會發(fā)展等概況；所在地人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率； 2.3所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況及醫(yī)療服務(wù)需求分析；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；2.4擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療科目和床位；2.5擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員、儀器、設(shè)備配備；2.6擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物處理方案；擬設(shè)醫(yī)院的通迅、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；2.7擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；2.8資金來源、投資方式、投資總額、注冊資本；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)成本效益預(yù)測分析；2.9申請?jiān)O(shè)置單位或設(shè)置人的資信證明。3選址報(bào)告4建筑設(shè)計(jì)平面圖5協(xié)議書6醫(yī)務(wù)人員的聘

3、用意向書、原執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)擬同意意見及相關(guān)資格證明7合法的房屋或用地產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書.注：此件一式兩份，提交人和收件人各一份設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(樣式) 批準(zhǔn)文號： 衛(wèi)醫(yī)字（ ）第 號：經(jīng)核準(zhǔn)同意 舉辦 ，并按照下列事項(xiàng)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)：類 別：名 稱：選 址：床位（牙椅）： 服務(wù)對象：診療科目（含醫(yī)技科室）：主要負(fù)責(zé)人：各科室負(fù)責(zé)人（含醫(yī)技科室）： 投資總額： 萬元 （計(jì)劃投資）注冊資金（資本）： 萬元 （必須達(dá)到）其 他本批準(zhǔn)書有效期至 年 月 日止。附件：設(shè)置 有關(guān)問題的要求批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：（章）年 月 日設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí) 編號： ： 年 月 日報(bào)我局的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書收到并已備案。核定

4、項(xiàng)目如下： 類別： 名稱：診療科目： 其它 此復(fù) 衛(wèi)生局（章） 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱核準(zhǔn)通知函 批準(zhǔn)文號 字（ ）第 號 ： 你單位名稱申請核定表及有關(guān)文件材料收悉，經(jīng)審查，核準(zhǔn)名稱為： 核準(zhǔn)機(jī)關(guān)（章） 年 月 日 注：本通知函一式兩份，一份由申請單位（人）保存，一份交登記機(jī)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請不予受理通知（存根）編號： 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，經(jīng)審理由于以下 不同意受理。1、不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；2、正在服刑或不具有完全民事行為能力的個(gè)人；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；4、發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；5、因違法被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；7、被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)

5、業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；8、因道德敗壞被開除公職或被開除公職未滿五年的醫(yī)務(wù)人員。 （章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請不予受理通知編號： 設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請，經(jīng)審理由于以下 不同意受理。1、不能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的單位；2、正在服刑或不具有完全民事行為能力的個(gè)人；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員；4、發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員；5、因違法被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員；7、被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人；8、因道德敗壞被開除公職或被開除公職未滿五年的醫(yī)務(wù)人員。 （章）年 月 日申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予以批準(zhǔn)的通知（存根）： 年 月

6、日向我局提交的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于以下 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。1、設(shè)置人不符合規(guī)定的條件；2、不能提供滿足其投資總額的資信證明；3、投資總額不能滿足各項(xiàng)預(yù)算開支；4、選址不合理，建筑不合醫(yī)療要求；5、污水、污物、糞便處理方案不合理；6、人員、設(shè)備等配置不合理；7、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（ ）。 （章） 年 月 日 申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予以批準(zhǔn)的通知： 年 月 日向我局提交的設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于以下 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。1、設(shè)置人不符合規(guī)定的條件；2、不能提供滿足其投資總額

7、的資信證明；3、投資總額不能滿足各項(xiàng)預(yù)算開支；4、選址不合理，建筑不合醫(yī)療要求；5、污水、污物、糞便處理方案不合理；6、人員、設(shè)備等配置不合理；7、省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（ ）。 （章） 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記受理通知(存根)編號:申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,經(jīng)審查同意受理,正式受理時(shí)間為 年 月 日。經(jīng)辦人 衛(wèi)生局(廳)(章) 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記受理通知編號:申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記,經(jīng)審查同意受理,正式受理時(shí)間為 年 月 日。 衛(wèi)生局(廳)(章) 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請收件表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 提交人： XXX電話： 收件衛(wèi)生局： 收件人： 收件時(shí)間： 年 月 日序

8、號提交材料清單份數(shù)備注1醫(yī)療機(jī)構(gòu)籌建情況的自查報(bào)告2醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書3醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書（復(fù)印件）4用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明5科室布局建筑設(shè)計(jì)平面圖6驗(yàn)資證明、資產(chǎn)評估報(bào)告7醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程8醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人的簡歷和有關(guān)證件，包括身份證、畢業(yè)證、職稱證、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書; 其他衛(wèi)技工作人員名錄及其有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。執(zhí)業(yè)醫(yī)師已注冊的需提交原注冊機(jī)構(gòu)所轄衛(wèi)生行政部門同意的醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；未注冊的提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表，其中未注冊的外地醫(yī)師需提供對方衛(wèi)生行政部門開具的未注冊證明；已取得醫(yī)師資格證后二年未注冊的需提交培訓(xùn)并考核

9、合格證明。執(zhí)業(yè)護(hù)士未在廈門注冊的需提供執(zhí)業(yè)護(hù)士變更注冊申請書，外省的還需經(jīng)對方省衛(wèi)生廳同意意見。其他醫(yī)技人員已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的需提供原機(jī)構(gòu)同意意見9退休人員的原單位回執(zhí)10消防、環(huán)保驗(yàn)收合格證明11儀器、設(shè)備清單；消毒供應(yīng)室和放射科（X光室）的合格證明；12合法的房屋或用地產(chǎn)權(quán)證明或房屋租賃意向書.注：此件一式兩份，提交人和收件人各一份廈門市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)放登記表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱地 址郵編所有制形式醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別診 療 科 目服務(wù)對象床位（牙椅）注冊資金法定代表人主要負(fù)責(zé)人有 效 期 限自 年 月 日至 年 月 日登記號批 準(zhǔn) 文 號核 準(zhǔn) 文 號核 準(zhǔn) 日 期領(lǐng)證人簽字 領(lǐng)證日期： 年

10、月 日發(fā)證人簽字 領(lǐng)證日期： 年 月 日 登 記 公 告聯(lián) 系 電 話醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記不予以批準(zhǔn)的通知（存根）： 年 月 日向我局提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于以下 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（1） 與設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書核準(zhǔn)的事項(xiàng)不符；（2）不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；（3）投資不到位；（4）工作用房不能滿足醫(yī)療服務(wù)功能；（5）通訊、供電、上下水道、環(huán)境衛(wèi)生等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（6）污水、污物處理設(shè)施不符合要求；（7）消防設(shè)施不符合要求；（8）消毒、隔離和無菌操作等基本知識的技能考核現(xiàn)場抽查不合格；（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符

11、合要求；（10）內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其規(guī)模或診療科目與需求不相適應(yīng)者；（11）提交材料不完整者或有虛假證明材料者；（12）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（ ）。 （章） 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記不予以批準(zhǔn)的通知： 年 月 日向我局提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于以下 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（1）與設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書核準(zhǔn)的事項(xiàng)不符；（2）不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；（3）投資不到位；（4）工作用房不能滿足醫(yī)療服務(wù)功能；（5）通訊、供電、上下水道、環(huán)境衛(wèi)生等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（6）污水、污物處理設(shè)施不符合要求；（7）消防設(shè)施不符合

12、要求；（8）消毒、隔離和無菌操作等基本知識的技能考核現(xiàn)場抽查不合格；（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求（10）內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其規(guī)模或診療科目與需求不相適應(yīng)者；（11）提交材料不完整者或有虛假證明材料者；（12）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形（ ）。 （章） 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人代表申請受理通知（存根）編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人代表登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人代表申請受理通知編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更法人代表登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 特此通知 衛(wèi)生局（章）年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記受理通知（存

13、根）編號： ：申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局（廳）（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請變更登記受理通知 編號： ：申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。特此通知 衛(wèi)生局（廳）（章） 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗(yàn)受理通知(存根)編號: 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn),經(jīng)審查同意受理,正式受理日期為 年 月 日. 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局(廳)(章)年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請校驗(yàn)受理通知編號: 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn),經(jīng)審查同意受理,正式受理日期為 年 月 日.特此通知 衛(wèi)生局(廳)(章)年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)通知（存根） 編號： 提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請，

14、經(jīng)審理由于以下 原因決定給予暫緩校驗(yàn)1、2、3、4、5、6個(gè)月。1、 不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；2、限期改正或停業(yè)整頓期間；3、使用未經(jīng)認(rèn)可或不宜繼續(xù)使用的診療技術(shù)與方法；4、擅自聘用未經(jīng)許可的醫(yī)務(wù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作：5、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法有關(guān)執(zhí)業(yè)活動的；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法、違規(guī)行為一年內(nèi)被記分滿30分或連續(xù)兩年記分達(dá)20-29分的。（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)通知 編號： 提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請，經(jīng)審理由于以下 原因決定給予暫緩校驗(yàn)1、2、3、4、5、6個(gè)月。2、 不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；2、限期改正或停業(yè)整頓期間；3、使用未經(jīng)認(rèn)可或不宜繼續(xù)使用的診療技術(shù)與方

15、法；4、擅自聘用未經(jīng)許可的醫(yī)務(wù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作：5、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法有關(guān)執(zhí)業(yè)活動的；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違法、違規(guī)行為一年內(nèi)被記分滿30分或連續(xù)兩年記分達(dá)20-29分的。（章）年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請停業(yè)受理通知（存根）編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請停業(yè)受理通知編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 特此通知 衛(wèi)生局（章）年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意停業(yè)通知書 ： 你機(jī)構(gòu)于 年 月 日提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)申請書，經(jīng)我局審核，同意你機(jī)構(gòu)于 年 月 日至

16、年 月 日停止執(zhí)業(yè)，你機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及正本原件已由我局收回。如需重新執(zhí)業(yè)，請?jiān)跀M重新執(zhí)業(yè)前一個(gè)月向我局提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)后申請重新執(zhí)業(yè)。超過批準(zhǔn)停業(yè)有效期的將按自動注銷處理。特此通知 衛(wèi)生局（章） 年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請重新執(zhí)業(yè)受理通知（存根）編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新執(zhí)業(yè)登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請重新執(zhí)業(yè)受理通知編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新執(zhí)業(yè)登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 特此通知 衛(wèi)生局（章）年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)到期換證申請受理通知（存根）編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)到期換證登記，經(jīng)審查同意受理，正式受

17、理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人 衛(wèi)生局（章）年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)到期換證申請受理通知編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)到期換證登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 特此通知 衛(wèi)生局（章）年 月 日醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷登記受理通知（存根） 編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。 經(jīng)辦人： 衛(wèi)生局（廳）（章） 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請注銷登記受理通知 編號： 申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷登記，經(jīng)審查同意受理，正式受理日期為 年 月 日。特此通知 衛(wèi)生局（廳）（章） 年 月 日核準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注銷登記通知 衛(wèi)醫(yī)銷字（ ）第 號_銀行： 在貴行開戶的醫(yī)療機(jī)構(gòu)_(帳號為_),因歇業(yè)、解散

18、、破產(chǎn)、被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證而終止，經(jīng)審查予以注銷登記。特此通知。 衛(wèi)生局（廳）（章） 年 月 日抄送： 主管部門：_ 被注銷單位：_醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、到期換證、校驗(yàn)、停業(yè)、注銷申請收件表醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 提交人： XXX電話： 收件衛(wèi)生局： 收件人： 收件時(shí)間： 年 月 日序號提交材料清單份數(shù)備注12345678注：此件一式兩份，提交人和收件人各一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、到期換證、校驗(yàn)、停業(yè)、注銷申請不予以批準(zhǔn)的通知（存根）：年 月 日向我局提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（變更到期換證校驗(yàn)停業(yè)注銷）申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（章） 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、到期換證、校驗(yàn)、停業(yè)、注銷申請不予以批準(zhǔn)的通知：年 月 日向我局提交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（變更到期換證校驗(yàn)停業(yè)注銷）申請經(jīng)我局受理審核，現(xiàn)由于 原因不予以批準(zhǔn)。如有異議可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（章） 年 月 日社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記變更等備案表 編號：廈門市衛(wèi)生局：我局受理以下 家社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置（執(zhí)業(yè)登記、到期換證、變更、停業(yè)、注銷等）申請。經(jīng)審核，批準(zhǔn)其相關(guān)申請，現(xiàn)向你局備案。XXX人： XXX電話： （章