醫(yī)院護理管理組織體系現(xiàn)狀調查分享

1、真誠為您提供優(yōu)質參考資料，若有不當之處，請指正。醫(yī)院護理管理組織體系現(xiàn)狀調查為提高醫(yī)院管理水平, 指導醫(yī)院堅持正確的辦院宗旨和方向, 把持續(xù)改進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內容, 為人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務。2007 年46 月遵義市衛(wèi)生局組織了相關醫(yī)院專家, 對二級以上醫(yī)院進行了醫(yī)院管理年活動的檢查和督導, 現(xiàn)就8 所二級醫(yī)院護理管理體系現(xiàn)狀分析如下。1 檢查標準和對象1.1 檢查標準以貴州省醫(yī)院管理評價指南 實施細則 為標準。1.2 檢查人員按照衛(wèi)生廳要求, 遵義市衛(wèi)生局組織了遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院相關專家, 進行醫(yī)院管理年活動的檢查和督導。1.3 檢查對

2、象貴州省遵義市部分二級醫(yī)院。2 結果2.1 遵義市二級醫(yī)院護理管理組織機構情況2.2 遵義市二級醫(yī)院護理質量管理現(xiàn)狀3 討論3.1 二級醫(yī)院護理管理組織機構由表1 看出, 8所醫(yī)院均為二級管理組織體系, 全部符合細則要求, 達標率為100%。3.2 護理人員梯隊結構不合理, 管理人員學歷、職稱偏低細則中明確規(guī)定, 護理部主任應具備大專以上學歷或副主任護師以上職稱, 病房護士長應具備大專以上學歷或主管護師以上職稱。由表1 看出,8 所醫(yī)院中有3 所醫(yī)院完全符合要求, 達標率為37.5%; 另外5 所醫(yī)院, 部分為護理部主任不具備大專以上學歷或副主任以上職稱, 部分為病房護士長不具備大專以上學歷或

3、主管護師以上職稱, 其中1所醫(yī)院12 名護士長中有9 名不符合規(guī)定。二級醫(yī)院的護士除忙于常規(guī)治療、護理外, 外出進修學習機會很少, 無法更新觀念、更新知識, 使業(yè)務水平得不到提高, 操作技術不過硬, 觀察病情不細仔、發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。同時管理者的理念落后、思想保守, 不會科學的、系統(tǒng)的、有計劃的實施培訓, 沒有意識到培訓的結果能使工作效率大大提高, 僅滿足于不出差錯, 完成日常工作的狀態(tài)中。加之基層醫(yī)院護士學歷低, 外出進修學習機會少, 不善于總結經驗, 受家庭和環(huán)境的影響, 工作上得過且過, 在競爭中主動開拓意識不夠。因此, 多安于現(xiàn)狀, 缺乏進取精神和競爭意識, 學習氛圍不濃, 致使學歷

4、、職稱得不到提升。3.3 缺乏健全的護理工作制度表1 看出, 7 所醫(yī)院建立護理工作制度,合格率為87.5%, 但不夠完善,資料不齊全, 內容簡單、不具體, 無法落到實處。多數(shù)醫(yī)院無相關科室間協(xié)調資料, 相應的監(jiān)督和協(xié)調機制不健全。不了解其他部門對護理部的意見, 無病人滿意度調查表或滿意度很低, 達不到80%。3.4 缺乏規(guī)范和完善的護理質量管理體系護理質量管理就是通過對護理質量評價來衡量護理目標完成程度, 進而肯定成績, 找出差距, 并通過信息反饋,為管理者的決策提供可靠信息, 不斷完善計劃方案,達到進一步提高護理質量的目的。由表2 看出, 二級醫(yī)院護理管理人員對護理質量管理比較茫然, 不知

5、應該怎樣完善, 存在的問題主要為檢查人員的分工不明確; 沒有職責或職責不具體; 檢查路徑不清楚; 檢查內容比較簡單、不規(guī)范, 未根據制定的標準進行; 資料的記錄和保存均不規(guī)范, 信息反饋及整改措施未落實或落實不到位等, 使護理質量得不到提高, 基礎護理和危重病人的護理質量較差, 達不到持續(xù)改進的目的。因此, 規(guī)范和完善護理質量管理路徑勢在必行。4 建議4.1 加強管理人員的自身素質建設, 不斷提高專業(yè)技術知識二級醫(yī)院護理管理人員少, 瑣碎的行政事物多, 加強專業(yè)技術知識和自身素質建設尤為重要。根據醫(yī)院工作性質、人員的知識結構和業(yè)務能力, 制定年度、季度、月學習計劃, 并按計劃進行培訓、考核和總

6、結, 首先從護理管理者開始, 成績記入個人技術檔案。內容以強化三基三嚴為主, 加強在職教育, 提高對危、急、重癥患者搶救的應急能力, 注重實效。形式可采取院內外進修、參觀學習、短期培訓、成人自學考試、引進培養(yǎng)高學歷人才等, 通過多渠道、多形式的學習, 開拓視野, 提高理論知識和技能操作水平。善于總結工作經驗, 積極撰寫科研論文, 開展新業(yè)務、新技術, 對新知識盡快熟悉, 培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在職稱上也力爭得以提升, 培養(yǎng)出一支精明強干的管理隊伍。4.2 規(guī)范管理組織機構按照三級或二級管理組織體系規(guī)范管理組織機構, 其設置健全、合理, 滿足醫(yī)院各項管理工作需要, 符合衛(wèi)生部有關規(guī)定

7、。將護理組織機構示意圖張貼于護理部墻上, 按順序注明分管護理院長、護理部主任、護理部副主任 、片區(qū)科護士長、科室護士長、護士人員名單、每個科室合計人數(shù)等。4.3 規(guī)范護理工作制度建立相關護理工作制度,內容完善、具體, 要求落到實處。如查對制度, 要求醫(yī)囑查對應2 人以上進行, 每日總查對一次, 更改醫(yī)囑時每班查對, 建立醫(yī)囑查對登記本, 查對后簽字, 病房護士長每日檢查是否落實并簽字。建立相關科室間的協(xié)調資料, 并有監(jiān)督和協(xié)調機制。了解其他部門對護理部的意見, 制定滿意度調查表, 片區(qū)及院級護理質量管理委員會定期到病房進行滿意度調查, 結果反饋給科室, 制定整改措施并落實。對提名表揚的護士予以

8、獎勵, 對不滿意的護士給予批評、指導、培訓或經濟處罰等, 從而不斷提高病人的滿意度。4.4 規(guī)范和完善護理質量管理制度, 實現(xiàn)持續(xù)護理質量改進4.4.1 加強理論知識的學習加強管理知識和理論知識的學習, 深入對細則的理解, 采取派出去、請進來等方式, 逐條認真貫徹細則的要求, 健全護理質量管理體系, 明確質量管理的方法和重要性, 按照制定的標準認真履行質量檢查。4.4.2 制定工作計劃根據醫(yī)院的總體規(guī)劃, 制定年度、季度、月工作計劃及周工作安排, 按照工作計劃及質量考核標準指導臨床工作, 重點檢查實施及落實情況。 4.4.3 建立完善的護理質量管理體系護理質量是護理管理的核心內容,

9、是體現(xiàn)護理人員的護理理論知識、技術水平、工作態(tài)度和護理效果的總和。完善的護理質量管理體系首先是建立院級、片區(qū)、科室三級護理質量管理委員會 , 院級護理質量管理委員會由護理院長、護理部主任、科護士長、護士長等組成; 片區(qū)護理質量管理小組由科護士長、護士長、部分護理骨干等組成; 科室護理質量管理小組由科室護士長、高年資護士、護理骨干等組成。按能力進行分工、分組, 每組至少2 人以上, 以保證檢查結果的公平、公正。制定各質量管理組織的職責、工作計劃并定期修改質量標準。4.4.4 制定護理質量標準按衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳的要求, 以細則為依據, 結合醫(yī)院自身情況制定護理質量標準和護理質量考核標準。標準應實際、

10、合理, 考核標準包括檢查內容、分值、扣分標準。做到量化、細化、具體化, 以減少評分的難度系數(shù)。4.4.5 規(guī)范護理質量檢查路徑臨床路徑是美國醫(yī)院在臨床服務中用來控制醫(yī)療費用和保證醫(yī)療服務質量的成功手段。規(guī)范了質量檢查路徑, 根據護理質量考核標準, 各檢查組分別開展質控活動, 各負其責, 做到查實、查細、查嚴才能提高護理質量, 達到持續(xù)改進的目的?？剖易o理質量管理小組每周進行科內自查一次, 對科內的薄弱環(huán)節(jié)進行重點檢查, 按標準評分,對存在問題進行分析討論, 查找原因, 落實到個人,并與獎金、職稱、職務晉升、年度考核掛鉤, 將檢查資料歸檔保存。片區(qū)護理質量管理小組每月進行片區(qū)檢查一次, 并對片區(qū)的薄弱環(huán)節(jié)進行重點檢查, 按標準評分, 將檢查結果匯總, 對存在問題進行分析討論, 查找原因, 提出具體的整改措施, 將結果反饋給相關科室, 并落實整改工作, 檢查資料歸檔保存。在檢查過程中對質量標準及存在問題提出建設性意見, 反饋給院級護理質量管理委員會, 以便及時修改。院級護理質量管理委員會每季度進行全院檢查一次, 對全院的薄弱環(huán)節(jié)進行重點檢查, 按標準評分, 將檢查結果匯總, 對存在問題進行分析討論, 查找原因, 提出具體的整改措施, 將結果反饋給相關部門, 并落實整改