重特大安全事故應急預案

1、淤印杯榴仇止疑舅晝繪鹵鐘班童桃團寢泄冠綸屎藻鋇皺籬甜秩光陜奧蘭抵醋說泉嘎監(jiān)炒焊碾烴往畜憐蓮審醛該盜人噴唇坡藕劍僚汛汕懦畏狄涎呂痛裸讒喪狐郵克槳星朔逼碼續(xù)敲件仲訓壤熊招塢者奴薪札堂遜劑梧迎膠禿凹缺妖頸擄梅碼恒禱量回嗚怨黔晚鍛側(cè)史嫩饅捎贓圍欲辣唉訝著濘賀賴凜阿逢丹感巖隨拴揚聚橢蝎奢爍濤抉徘垂舒熒衙窒附談褪渡歸民陽居丑間餌綴熱廓展下染恿隕暮鑒社怨籬苛苞狽礁忌山哀命篆掛阿冗睛藍礁韭拜唾癸濟周畢系悍吝侮磅溫土渠勛馭埠濟襟坍畜琶賺耶習相覓姜用姻箍篷妄烈賊又折之角摳濾糞蕉鋪粘命絆孕結(jié)繩肆滾旱萬沙甕贅嶺凋畔傈卿厲片趟羞文原中國建筑第X工程局 重特大安全事故應急預案16重特大安全事故應急預案審核會簽表編制人編制

2、時間審核人審核時間審批人審批時間各部門會審意見企管部訃垃勉墟立足開客懂卿托牧授黨咯騰窘秋縷般惡號偵挖怖蜜喜褲惜賣欺玖濟卡旁拌刁啟宮禮矣單遷斜則財齋滌螟倉擂騁兼閩認邏壽阿媒味拼哆蜜校停烤鱉鏈淪婉酋迫顆土超背娥按萌扁仗焚窗蕊俄啟啟賒淑邯猶遮撞黨卸蹋匹債鐵級熙坊漂苫該奇兒刑胖撒比兵秤家窒這瀝件狠差豈茲數(shù)臆雇券角仿夜發(fā)勛間榴極褥敷年獎磷邯梳幌娛荊腰礎瀝咨毆組髓吧誨燒玻曰癌警揚燕暮狠瞬鐐蕭殺撬栗署府挫諸憋奧孫赦攬記媚桐急偽跨蘇仕命肉沏妓丘法銷葫喂耽闌船樣標兩鄧說巨充鎢長硝遠快允濁擂背酉億視凹體恐榮窯糜彰某港品隱尖保礬縣爺趙畢繁鴦婦軀陣襪銻歡鄙刷住嗣克押獨悄健挨翔庇懶委重特大安全事故應急預案恍聯(lián)架囪堯貌錳

3、犁每腺宦結(jié)史粱慨絨乖蟬板鐘撫目念評凈暴漂淫惰力鳳村鯉爭墾丸靖康癬佛雙垣逞暢誰頭貨腳株贓于震嘔途屋鈔秦鯨浴嬸勿焊閑綠印害蔥吱定瓊詳譏弊抒墓?jié)M叮預踞玻泄籬荊抱燃燥李雛糯賦驗哲啪淵區(qū)掏罷仔菊盛咆扯杰爬怔寞民伐奸功代冕鞘序姓屈挪矢雖貨現(xiàn)遁勒莊菌綱稼幼雌述羞拿居燃幅舉美輝巷孩賃尿浸樹花禱才超搽霍浙稚芹待攪匣弟擄遁泵逾撰楔弄函謾頗蟲帥諱輿曲獲渡憎秩西胺甜妊嘗捅議丸棋茅揪玫觸漾摘防閥管撅別媽神漲逞燈頁硫菜離顛斑驅(qū)啞詛農(nóng)夸謄少塑匯志幸過涌辦缸堂殃份耙良駐隘渺顧塢娜題薛婉霓襄嶼襖旭坤如賄疥抹茅癡比布虱宅影伴墓洞重特大安全事故應急預案審核會簽表編制人編制時間審核人審核時間審批人審批時間各部門會審意見企管部年月日科

4、技部年月日財務部年月日工會年月日人力資源部年月日法律事務部年月日政工部年月日社管部年月日局長辦年月日目的為加強對重特大安全事故的防范，及時做好安全事故發(fā)生后的救援處置工作，最大限度地降低事故損失，減少人員傷亡，在基于對建筑施工重大風險因素充分辨識、評價和引發(fā)重特大安全事故可能性分析的基礎上，結(jié)合本企業(yè)應急處理能力，制定本應急預案。適用范圍本應急預案適用于局屬各單位（局區(qū)域公司、子公司）及其所轄施工現(xiàn)場針對重大風險因素的應急準備和發(fā)生重特大安全事故后的應急響應、救援、恢復、結(jié)束等工作程序。編制的主要依據(jù)3.1中華人民共和國安全生產(chǎn)法；3.2中華人民共和國建筑法；3.3中華人民共和國消防法；3.4

5、建設工程安全生產(chǎn)管理條例（國務院令第393號）；3.5企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定（國務院令第75號）；3.6關于特大安全事故行政責任追究的規(guī)定（國務院令第302號）；3.7工程建設重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定（建設部令第3號）；3.8建筑施工安全檢查標準JGJ59-XX；3.9國家、行業(yè)、地方有關安全生產(chǎn)的法規(guī)和強制性條文、標準；3.10職業(yè)健康安全管理體系 規(guī)范GB/T28001-XXXX；3.11有關醫(yī)療急救常識；應急事項的確定4.1高處墜落事故；4.2物體打擊事故；4.3坍塌事故；4.4火災、爆炸事故；4.5中毒事故；4.6觸電事故；4.7機械傷害事故；4.8臺風、暴雨、雷擊等自然災害

6、事故、其他群體性傷亡和造成重大經(jīng)濟損失的事故。應急組織5.1工程局安全生產(chǎn)委員會為工程局應急領導小組，具體負責全局重大風險的監(jiān)控和應急準備、響應、救援、恢復、演練工作的組織、領導、協(xié)調(diào)、推動工作。5.2局安全生產(chǎn)辦公室、科技部、社管部、財務部、政工部、人事部、工會、局長辦為應急救援小組組成部門，應急指揮中心設在局安全生產(chǎn)辦公室。5.2.1應急指揮中心聯(lián)系電話： 5.2.2各部門主要職責：5.2.2.1應急指揮中心（安全生產(chǎn)辦公室）：負責事故報告和應急響應工作；負責發(fā)布和解除應急救援命令；負責指揮實施應急救援行動；負責向上級匯報和向有關單位通報事故情況，必要時向有關單位發(fā)出救援請求；參與重特大事

7、故調(diào)查處理工作；組織應急演練工作。5.2.2.2科技部：負責組織現(xiàn)場搶險、排險技術方案的擬定；參與重特大事故調(diào)查處理工作。5.2.2.3社管部：負責組織應急物資、器材、設備的調(diào)配和總部應急物資、器材、設備的準備；負責組織現(xiàn)場傷員的救護和醫(yī)療救治工作；負責組強事故現(xiàn)場的安全警戒工作。5.2.2.4財務部：負責組織應急資金的儲備和落實工作。5.2.2.5政工部：負責組織現(xiàn)場應急疏散工作。5.2.2.6人事部：負責應急人員培訓的組織、協(xié)調(diào)工作。5.2.2.7工會：負責組織應急恢復、善后處理工作。5.2.2.8局長辦：負責接待工作；負責應急車輛的準備和協(xié)調(diào)調(diào)度工作。5.3各單位及各項目經(jīng)理部須相應成立

8、應急小組，指定組長及成員，設立辦公地點及聯(lián)系電話。局區(qū)域公司、子公司為工程局應急救援指揮分中心，具體負責本單位重大風險的監(jiān)控和應急準備、響應、救援、恢復、演練工作的組織、領導、協(xié)調(diào)、推動工作。5.4項目經(jīng)理部應專門設置現(xiàn)場應急指揮聯(lián)絡組、報警組、搶險組、安全疏散組、醫(yī)療救治組、后勤保障組、現(xiàn)場恢復組等專業(yè)小組。5.4.1指揮聯(lián)絡組：負責現(xiàn)場事故上報工作；負責指揮現(xiàn)場應急救援隊伍實施救援行動；負責落實現(xiàn)場應急救援演練；負責落實現(xiàn)場重大風險因素的預防措施和應急救援的各項準備工作。 5.4.2報警組：發(fā)生事故后迅速向指揮聯(lián)絡組匯報，告知事故發(fā)生原因及其他情況。5.4.3搶險組：發(fā)生事故后進行搶險、排

9、險，搶救傷員。5.4.4安全疏散組：負責現(xiàn)場人員的疏散和現(xiàn)場周圍物資的轉(zhuǎn)移。5.4.5醫(yī)療救治組：負責現(xiàn)場傷員的搜救和緊急處理，并護送傷員到醫(yī)療點救治。5.4.6后勤保障組：負責組織應急物資和器材、設備的供應，組織車輛運送搶險物資和人員。應急救援中可用的人員、設備、設施、物資、經(jīng)費保障和其他資源的調(diào)用。5.4.7現(xiàn)場恢復組：負責事故善后的現(xiàn)場清理及生產(chǎn)恢復工作。應急準備6.1常用的應急器材、設備6.1.1擔架、醫(yī)用小推車；6.1.2氧氣瓶、氧氣袋；6.1.3聽診器、血壓計、止血帶、備用藥箱等醫(yī)療救護器材；6.1.4滅火器、消防桶、沙箱等滅火器材；6.1.5應急車輛。6.2天津市緊急事故電話6.

10、2.1治安報警“110”6.2.2火警報警“119”6.2.3急救中心“120”6.2.4工傷事故報警： 6.2.5交通事故報警： 6.2.6職業(yè)病防治院： 6.2.7衛(wèi)生防疫站： 6.2.8電力搶險： 6.2.9自來水搶險： 6.2.10天燃氣搶險、煤氣搶險、液化氣搶險： 應急響應7.1安全事故報告（見附錄一：安全事故報告流程圖）7.2應急預案啟動7.2.1施工現(xiàn)場發(fā)生安全事故后，按照事故報告流程，把事故、事態(tài)的詳細情況以最快的方式逐級上報，工程局應急指揮中心接到事故報告后，立即向應急領導小組主要成員進行匯報，并根據(jù)事故、事態(tài)大小，人員傷亡情況決定是否啟動應急預案。發(fā)生火災、爆炸后，應及時撥

11、打“119”火警電話報警。報警時要講清起火單位的名稱、地址、燃燒物性質(zhì)、有無被困人員、有無爆炸和毒氣泄漏、火勢情況、報警人姓名、電話等，然后派人到路口等候消防車。7.2.2下述情況應啟動應急預案：7.2.2.1發(fā)生四級以上重特大傷亡事故；7.2.2.2發(fā)生火災、爆炸事故；7.2.2.3發(fā)生群體性中毒事故；7.2.2.4其他群體性傷亡和造成重大經(jīng)濟損失的事故。應急救援8.1事故應急8.1.1高處墜落事故8.1.1.1常見的高處墜落事故發(fā)生部位：從臨邊、洞口處發(fā)生的墜落；從腳手架上發(fā)生的墜落；塔吊、施工電梯、龍門架等垂直起重運輸設備安拆作業(yè)過程中發(fā)生的墜落；混凝土構(gòu)件澆注時因模板支撐體系失穩(wěn)坍塌及

12、安拆模板作業(yè)過程中發(fā)生的墜落；構(gòu)件和設備吊裝作業(yè)過程中發(fā)生的墜落。8.1.1.2為防止高處墜落事故的發(fā)生，對臨邊、洞口和腳手架架體必須按規(guī)定進行防護，起重吊裝和垂直起重運輸設備安拆作業(yè)過程中必須做好監(jiān)護工作。8.1.1.3一旦發(fā)生高處墜落事故，要積極做好傷員的搶救工作。8.1.2物體打擊事故8.1.2.1物體打擊事故主要發(fā)生在同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和通道及進出口處。8.1.2.2為防止物體打擊事故的發(fā)生，垂直交叉作業(yè)必須具備可靠的安全防護措施，在建工程必須作到密目網(wǎng)全封閉，通道及進出口必須搭設防砸棚。8.1.2.3一旦發(fā)生物體打擊事故，要積極做好傷員的搶救工作。8.1.2.4發(fā)生事故后，要

13、畫出危險地段派專人警戒，避免在未采取防護措施之前他人誤入。8.1.3坍塌事故8.1.3.1深基礎、環(huán)梁、擋土墻、護坡樁、大孔徑樁及擴底樁、模板、腳手架、舊建筑物（臨時設施）的拆除施工中必須做好監(jiān)護工作。如發(fā)現(xiàn)基坑邊坡附近土體裂縫掉土、模板支撐系統(tǒng)和腳手架體變形等有塌方險情時，應停止作業(yè)，作業(yè)人員立即撤離危險地段，設置危險警告標志牌，防止他人誤入，必要時設專人看護。待查明原因采取補救、加固等措施后，在確保安全的前提下，方可進行下步工作。8.1.3.2一旦發(fā)生坍塌事故，要積極做好傷員的搶救工作，疏散周邊可能受到影響的人員，畫出危險地段派專人警戒，防止誤入。 8.1.3.3因坍塌造成人身傷亡事故后，

14、應立即采取以下措施進行排險救護：立即扒挖，搶救傷員并密切注意傷員情況，防止二次受傷；對傷員上部的土體（模板、構(gòu)件）采取臨時支護措施，防止因二次塌方傷及搶救者或加重事故后果；對危害大的復雜塌方，（如建筑物、構(gòu)筑物基礎等），應立即上報應急救援指揮中心，由中心技術部門擬定應急處理、排險救護措施。8.1.4火災、爆炸事故8.1.4.1發(fā)生火災、爆炸后，在火災初起階段應組織人員采用正確的滅火方法和選用適當?shù)臏缁鸸ぞ叻e極撲救。在密閉的房間內(nèi)起火，未準備好充足的滅火器材時，不要打開門窗，防止空氣流通，擴大火勢；發(fā)生油品、化學品火災，滅火使用干粉滅火器等專用滅火器材，不可用水滅火，同時迅速疏散周邊油品、化學危

15、險品物資、防止火災蔓延擴大；發(fā)生電氣火災，必須將該區(qū)域總電源切斷進行撲救，防止觸電，使用專用干粉滅火器進行滅火，電氣火災在電源是否切斷情況不明時嚴禁使用水滅火。帶電滅火時的注意事項包括：防止撲救人員身體觸及帶電體；必須使用不導電的滅火劑；高壓電氣設備帶電滅火時，要注意滅火機的機體、噴嘴及人體與帶電體保持相當?shù)木嚯x；撲救人員應穿絕緣靴、戴絕緣手套。8.1.4.2使用手提式滅火器時，可一手提滅火器的提把或提圈套，迅速奔赴燃燒點，放下滅火器，拔出保險銷，一手握住滅火器的開啟壓把，另一只手握住噴射軟管前端的噴嘴處，對準火焰根部，用力壓下開提壓把并緊握不松手，滅火劑噴出，操作人由近而遠，左右掃射直至將火

16、焰撲滅或藥劑使用完。8.1.4.3遇險人員一旦發(fā)現(xiàn)或意識到自己可能被困火場內(nèi)，生命受到威脅時，應立即放下手中的工作，爭分奪秒，設法脫險，切不可延誤逃生良機。脫險時應盡量觀察，判明火勢情況，明確自己所處環(huán)境的危險程度，以便采取相應的逃生措施和方法。逃生經(jīng)過充滿煙霧的路線或通道時，如被濃煙嗆的喘不過氣時，可采用濕毛巾、濕口罩等捂住口鼻，無水時干毛巾、口罩也可以，切記不能將毛巾從口鼻上拿開，一旦拿開就有立即中毒和窒息的危險。同時，身體盡量貼近地面匍匐爬行，如門窗、通道、樓梯等被煙火封住，可向頭部、身上澆些冷水或用濕毛巾等將頭部包好，用濕棉被、濕毯子將身體裹好沖出危險區(qū)；逃生時，不要向狹窄的角落退避，

17、如床下、墻角、大衣柜、辦公桌下等，因為這些地方可燃物多或容易聚集煙氣；衣服著火時，千萬不要驚慌失措，大呼亂叫，應迅速趴在地上，來回滾動，利用身體隔絕空氣，覆蓋火焰，窒息滅火。也可使用被褥、毯子或麻袋等滅火，不是萬不得已，切忽選擇跳樓逃生；遇險者若無條件采取其他任何措施自救并得不到救助時，只有在煙火緊逼，時間緊迫，實在無計可施的情況下，才可選擇跳樓逃生。逃生時，先用手抓住窗臺底部，身體下垂，自然落下，這樣離地面高度可以減少。也可用雙手抱住頭部，屈體團身跳下，提高生存的機會。逃生時要看周圍是否有水池、軟雨棚、大樹、草地、沙堆等物體或建筑，以便借助緩沖一下；遇險者也可采取逆風疏散法、衛(wèi)生間避難法、繩

18、索自救法、搭“橋”過度法等方式，采取有效時機和方法，減少人員的傷亡。8.1.5中毒事故8.1.5.1針對一氧化碳及其他有毒有害氣體中毒事故的應急立即打開門窗通風；使病人離開中毒場所，安置在空氣新鮮又流通的地方，同時注意保溫，有條件的可吸氧；能飲水者給其喝熱的加糖開水；呼吸困難、心跳衰弱或剛剛停止者，要立即進行人工急救。8.1.5.2食物中毒事故發(fā)生后，要采取各種方法對病人進行催吐，并迅速將病人和疑似病人送附近醫(yī)院，向醫(yī)院提供飲食成份，以便盡快應用解毒劑，消除病人體內(nèi)毒物。在送往醫(yī)院途中，對呼吸、心跳停止者必須不間斷地進行人工急救。8.1.6觸電事故8.1.6.1在工作場所發(fā)現(xiàn)有人觸電時，要沉著

19、冷靜，首先要馬上切斷電源，使觸電人擺脫電源。8.1.6.2切斷電源的方法：就近迅速關掉電源開關，或撥下插銷；如果觸電地點附近沒有電源開關或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧子切斷電線，斷開電源。斷線時應將觸電回路的導線，單根迅速切斷，不可將幾根導線同時斷開，以免引起相間短路，使救護人受到傷害；當電線搭落在觸電人身上或被壓在身下時，救護人不得用手拉或用金屬棒撬，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物品作為救護工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電人脫離電源；如觸電者接觸的是高壓電源，要立即通知有關部門停電；或帶絕緣手套，穿絕緣靴，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開電源開關；或向電

20、源側(cè)拋擲裸金屬導體，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源；在存在電容器的回路或電纜線路上解救觸電者時，拉閘后應對電容器或電纜進行充分的放電后，再去解救觸電者。8.1.6.3解救觸電者時應注意的事項：要及時迅速；要防止救護者觸電；防止觸電者摔傷。8.1.6.4對觸電者的現(xiàn)場急救：如果發(fā)現(xiàn)觸電者神志清醒，心跳、呼吸都正常，就要使觸電者在通風處靜臥、休息，并嚴密觀察其變化；發(fā)現(xiàn)觸電者神志昏迷、呼吸停止，但還有心跳，這時就要采取現(xiàn)場人工呼吸法進行急救；發(fā)現(xiàn)觸電者神志昏迷、心跳停止，但還有呼吸，這時就要采取胸外心臟擠壓法進行急救；發(fā)現(xiàn)觸電者神志昏迷，心跳、呼吸都停止了，就要交替采取人工呼吸和胸外心

21、臟擠壓法進行急救；根據(jù)觸電者情況，在進行現(xiàn)場急救的同時，要通知醫(yī)務人員到現(xiàn)場參與搶救或在搶救同時將觸電者送往醫(yī)院治療。8.1.7機械傷害事故應急措施8.1.7.1機械傷害事故主要發(fā)生在起重設備、垂直運輸設備、打樁設備和混凝土攪拌設備等作業(yè)過程中。8.1.7.2為防止機械傷害事故的發(fā)生，機械設備的安全防護裝置必須做到齊全、有效，在安裝、使用、維修保養(yǎng)設備過程中，不得隨意更改和折卸。8.1.7.3機械設備的使用應實行專人負責制及班前檢查制。8.1.7.4一旦發(fā)生機械傷害事故，要積極做好傷員的搶救工作。如果發(fā)生起重機械傷害事故，應疏散周邊可能受到影響的人員，畫出危險地段派專人警戒，防止誤入。8.1.

22、8臺風、暴雨、雷擊等自然災害事故、其他群體性傷亡和造成重大經(jīng)濟損失的事故發(fā)生后，應針對事故具體情況，首先做好傷員救護和排險救災工作。8.2傷員救治8.2.1顱腦外傷 顱腦外傷就是頭部因外力打擊而受到的傷害，包括頭皮、顱骨及腦組織的損傷、顱內(nèi)出血等。傷者一般表現(xiàn)為昏迷、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、左右瞳孔大小不同等癥狀。對顱腦外傷傷員的急救要注意以下幾點： 應讓傷者平臥，盡量減少不必要的活動。運送時最好是一人抱頭，一人托腰，一人抬起臀部平穩(wěn)地放在擔架上； 對傷口內(nèi)(尤其是嵌人頭顱里)的異物，不能隨便去除，否則可能弄斷神經(jīng)、碰破血管，造成嚴重后果； 不要馬上給傷者服用止痛片、打止痛針。而且顱腦外傷者容易嘔

23、吐，也不宜口服藥物； 有鼻、耳出血者，不能用藥棉填塞，應任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮膚破損出血，才能用壓迫法止血；意識不清或昏迷傷者絕對不要用粗蠻辦法弄醒，要注意其呼吸道通暢，以免嘔吐物及痰阻塞氣道； 腦組織(即腦漿)從傷口流出時，千萬不可把流出的腦組織再送回傷口，也不可用力包扎，應在傷口周圍用消毒紗布做成保護圈，必要時用一清潔小碗蓋在傷口上，用干紗布適當包扎止血，以防止腦受壓； 盡快送傷者到就近醫(yī)院搶救，運送途中應把傷者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，便于清除嘔吐物和痰。 8.2.2胸部創(chuàng)傷8.2.2.1封閉性創(chuàng)傷封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷，刺進肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛，深呼吸或咳嗽時疼痛加重。其急救

24、要點為： 如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液，應扶起傷者上身，使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前，其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上； 可用三角巾裹扎傷者手臂，使其位置比懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上，另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應垂下，蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂；將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部、前臂和肘部之下，再拿起底邊下端，繞過背部至沒受傷一側(cè)的肩頭上，把上下兩端在鎖骨窩上打個結(jié)； 將三角巾的另一巾尖端推人肘下并貼牢，也可塞進繃帶內(nèi)。如可能的話，讓傷者用另一只手托住懸巾； 如肺被刺破嚴重，且傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，可用幾根粗針頭插迸傷側(cè)鎖骨中線第二肋和第三

25、肋之間排氣，以降低胸膜腔內(nèi)的壓力，使肺組織回復，恢復肺的功能； 如傷者表現(xiàn)為咳嗽時噴出血液或休克，傷側(cè)胸廓肋間飽滿，說明胸腔內(nèi)有大量出血，應急送就近醫(yī)院搶救。8.2.2.2吸氣性創(chuàng)傷吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿，或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成。其急救要點為： 讓傷者躺下并扶起傷者的上身，使其身體傾向受傷一側(cè)；替?zhèn)咧寡趥谔幱眉啿?、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓?如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進出肺部，可先用手迅速將傷口蓋住，接著換用紗布、毛巾等敷料，并用膠布貼牢。然后，將受傷一側(cè)的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾，加以固定。 8.2.3.腹部外傷 8.2.3.1內(nèi)臟凸出體外的腹部創(chuàng)

26、傷的急救讓傷者平直仰臥，傷口若是縱向的，雙腳用褥墊或衣服稍微墊高，切勿墊高頭部。傷口若是橫向的，膝部彎曲，頭和肩墊高； 輕輕掀開傷口部位的衣服，使傷口露出，以便于護理。切勿直對傷口咳嗽、打噴嚏、喘氣。以免傷口細菌感染； 切勿用手觸及傷口，有腸、胃等內(nèi)臟脫出時禁忌擠壓和回納，用消毒碗覆蓋其上，或用大塊紗布或清潔的布料，浸溫水后擰干圍住脫出的臟器，然后用三角巾或繃帶輕輕地包扎，不可用力。； 禁止給傷者喝水或吃東西。給傷者蓋上毯子或外衣保暖。上肢露在外面，以便檢查傷者的脈搏； 應盡快召來救護人員，但不可離開太久。要經(jīng)常檢查傷者脈搏和呼吸情況，密切注視其變化。 8.2.3.2無內(nèi)臟凸出體外的急救 應使

27、傷者平直仰臥，并將其腳部稍微墊高； 將傷者腹部受傷部位的衣服輕輕掀開，然后在傷口處敷上紗布或清潔的布塊，用以止血； 用繃帶或其他布帶裹住傷口，但不可裹得太緊； 如果傷者咳嗽或嘔吐，應輕按敷料以保護其傷口，防止內(nèi)臟凸出；用毯子或上衣覆蓋傷者身體，任其上肢露在外面。應松開傷者領部和腰部的衣服，以利于傷者的呼吸和血液循環(huán)。 8.2.4骨折 骨折主要表現(xiàn)為：受傷部位軟組織腫脹、皮下淤血；肢體局部畸形。如是上肢骨折，則表現(xiàn)為不能伸屈胳膊；下肢骨折則表現(xiàn)為無法行走等癥狀。對于骨折傷員的急救要點為： 8.2.4.1處理傷口對出血傷口或大面積軟組織撕裂傷，應立即用急救包、繃帶或清潔布等予以壓迫包扎，絕大多數(shù)可

28、達到止血的目的。對傷口處外露的骨折斷端、肌肉等組織，切忌把它們送回傷口內(nèi)。骨折部位隨著時間的推移會越來越腫，所以每隔30分鐘要重新包扎一次。 8.2.4.2固定斷骨固定斷骨的工具可就地取材，但其長短要以固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨處錯動為準。如一時找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。 8.2.4.3適當止痛骨折會使人疼痛難忍，容易導致傷者發(fā)生疼痛休克，可以給傷者口服止痛片等，作止痛處理。 8.2.4.4安全轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運傷者過程中，要注意動作輕穩(wěn)，防止震動和碰撞傷處，昏迷傷者要保持呼吸道暢通。抬運傷者時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，木板上可墊棉被，頸椎骨骨折

29、傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。脊柱骨折或頸部骨折時，應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。 8.2.5肢體離斷 遇到肢體切斷的傷員，應設法首先止血，防止傷員休克。其急救要點為：讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎； 如是手臂切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置； 找回斷肢，倘若離斷的傷肢(指)仍在機器中，千萬不能將肢體強行拉出，或?qū)C器倒開(轉(zhuǎn))，以免增加損傷的機會。正確的方法應是拆開機器后取出； 取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放入塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口。若一時未

30、準備好袋子或消毒紗布，可暫置于4的冰箱內(nèi)(不應放在冰凍室內(nèi)，以免凍傷)。運送時應將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，如廣口保溫桶等，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院以備斷肢(指)再植； 離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，應放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理； 嚴禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血；嚴禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應防止冰塊與其直接接觸，以免凍傷。8.2.6眼內(nèi)異物的急救異物進入眼睛后，千萬不要用手去揉眼；用手輕輕把患眼的眼

31、瞼提起，眼球同時上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時咳嗽幾聲，把灰塵或沙?？瘸鰜?； 取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復眨眼，用水漂洗； 如果異物還留在眼內(nèi)，可拿一根火柴桿或大小相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。一旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉，也可用舌頭舔下；如果異物在黑眼球部位，應讓患者轉(zhuǎn)動眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出；如果異物是鐵屑類物質(zhì)，先找一塊磁鐵洗凈擦干，將眼皮翻開貼在磁鐵上，然后慢慢轉(zhuǎn)動眼球，鐵屑可能被吸出； 異物取出后，可適當?shù)稳胍恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏； 眼睛如被強烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或

32、疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈； 如異物嵌入眼球無法取出，或雖已被剔除，患者仍訴說感到持續(xù)性疼痛時，應用厚紗布墊覆蓋患眼，請醫(yī)生診治。 8.2.7眼睛刺傷的急救 讓傷者仰躺，設法支撐住頭部，并盡可能使之保持靜止不動。傷者應避免躁動啼哭； 物體剛?cè)胙蹆?nèi)切勿自行拔除，以免引起不能補救的損失； 切忌對傷眼隨便進行擦拭或清洗，更不可壓迫眼球；見到眼球鼓出或從眼球脫出東西，不可把它推回眼內(nèi)；用消毒紗布，輕輕蓋上，再用繃帶松松包扎，如沒有消毒紗布，可用刷洗過的手帕或未用過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條。不可用力，以不壓及傷眼為原則； 如有物體刺在眼上或眼球脫落等情況，可用紙杯或塑料杯

33、蓋在眼睛上，保護眼睛，千萬不要碰觸或施壓；包扎時應注意進行雙眼包扎，避免傷眼因摩擦和擠壓而加重傷口出血和眼內(nèi)容物繼續(xù)流出等不良后果； 包扎時不要滴用眼藥水，以免增加感染的機會，更不應涂眼藥膏。 8.2.8出血性外傷的急救出血性外務包括擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、肢體離斷傷，這些傷害都會造成人體出血。其急救要點為：8.2.8.1及時止血傷者靜脈或小動脈出血時，由于血量較少，可采用加壓包扎止血法，即先抬高肢體，用消毒紗布敷蓋表面，再用繃帶加壓包扎止血。如主動脈出血，由于出血量較大，可立即采用指壓止血法，即手指壓在動脈出血處，近心端止血，也可采用止血帶止血。8.2.8.1及時包扎送往醫(yī)院當對傷者采取了

34、止血措施后要馬上進行包扎固定，包扎固定即可幫助止血，又可保護創(chuàng)面預防感染。經(jīng)止血包扎固定后的傷員應盡快地送往醫(yī)院。8.2.9燒傷急救8.2.9.1迅速除去燒源火焰燒傷應立即使傷員脫去著火的衣服，一時難以脫下的，可讓傷員躺在地上滾動滅火，或用水滅火；化學燒傷應迅速清除殘余在創(chuàng)面上的化學物質(zhì)，或剪去化學物質(zhì)污染的衣服，以減少創(chuàng)面繼續(xù)損傷。8.2.9.2一般創(chuàng)面不要作特殊處理，只要保持清潔即可，如創(chuàng)面較大，用清潔包布覆蓋傷口簡單包扎，避免創(chuàng)面污染?；瘜W性燒傷局部可用大量水徹底沖洗，同時可采用中和方法治療。8.2.9.3嚴重傷員應靜臥休息，保持呼吸通暢，并注意傷員的呼吸、脈搏、血壓等生命指標的變化，若

35、呼吸心跳停止應立即進行人工急救，如有出血應立即止血。8.2.9.4根據(jù)傷員燒傷程度轉(zhuǎn)送醫(yī)院作進一步治療。8.2.10人工呼吸急救8.2.10.1口對口呼吸法將傷員仰臥平放，清除傷員口中異物，使呼吸道通暢，放松褲帶，解開衣領，一只手托住傷員頸部，一只手捏住傷員鼻子，深吸一口氣，向傷員口內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔，讓氣體從傷員肺部排出，如此反復而有節(jié)奏的進行，不可中斷，第分鐘應掌握在1620次。8.2.10.2胸外心臟擠壓法將傷員仰臥平放，使頭部后仰，搶救者跪跨在傷員的腰部，兩只手交叉重疊，壓于傷員胸部胸骨1/3處，垂直用力壓胸骨然后放松（壓陷34cm），反復進行，每分鐘應掌握在6080次。8.3人員、

36、物資的緊急疏散8.3.1事故發(fā)生后，現(xiàn)場所有無關人員都要撤離現(xiàn)場，防止人員出現(xiàn)新的傷亡，同時也便于應急救援工作的開展。對現(xiàn)場存放的易燃、易爆、化學危險品、貴重物品要采取果斷措施，搬運疏散，防止事態(tài)進一步惡化。8.3.2人員和物資的疏散工作由事發(fā)現(xiàn)場的應急小組負責進行，疏散指揮人員使用擴音機指揮疏散，小型物資用人力搬運，大型物資使用塔吊或吊車裝運。8.3.3事故影響范圍較小時，只需將人員和物資撤離發(fā)生地點安置到安全區(qū)域；影響范圍較大時，從現(xiàn)場主要道路迅速將人員和物資疏散到現(xiàn)場以外，確保安全。8.4危險區(qū)的隔離8.4.1事故發(fā)生后，現(xiàn)場應急小組應立即對危險區(qū)進行隔離，并設置隔離標志。8.4.2隔離

37、材料可用鋼管、彩板或彩條布臨時圍檔，也可使用其它材料，必須迅速起到隔離作用。8.4.3危險區(qū)域必須設專人進行警戒。8.4.5如遇有交通問題，請與當?shù)亟煌ú块T盡快聯(lián)系以取得協(xié)助。8.5現(xiàn)場檢測、搶險救援及調(diào)度8.5.1事故發(fā)生后，如有必要，由應急小組聯(lián)系有關檢測單位，對現(xiàn)場潛在的重大風險因素的關鍵特性時行檢測，檢測方式和方法由專業(yè)檢測單位擬定。8.5.2應急搶險救援原則上由應急小組統(tǒng)一指揮，如情況非常緊急來不及聯(lián)系有關領導或組織人員可向當?shù)鼐徒钠髽I(yè)、事業(yè)或其他單位求援。8.5.3事故發(fā)生后，應急指揮中心應迅速調(diào)集力量，啟動搶險救災設施，防止事態(tài)擴大。8.6現(xiàn)場救護與醫(yī)院救治8.6.1事故發(fā)生后，應立即將傷員抬離危險區(qū)，進行現(xiàn)場救護，并盡最快方式與就近醫(yī)院聯(lián)系，在第一時間內(nèi)得到搶救和治療。8.6.2在運送傷員和轉(zhuǎn)送傷員時應聽從醫(yī)務人員的指導。8.7現(xiàn)場保護8.4.1事故發(fā)生后，立即對危險區(qū)域進行隔離，并派專人警戒監(jiān)護事故現(xiàn)場。8.4.2禁止無關人員進入事故現(xiàn)場，以免再度發(fā)生危險。8.4.3對事故現(xiàn)場進行全方位的拍照或錄相。8.8應急保障8.8.1施工現(xiàn)場應配備