專業(yè)技術資格認定申報表

1、專業(yè)技術資格認定申報表姓名_單位_申報認定專業(yè)（學科） _擬認定專業(yè)技術資格_填表時間：年 月 日江蘇省專業(yè)技術人員職稱（職業(yè)資格）工作領導小組辦公室制個人聲明本人申報認定 _系列_ 專業(yè)（學科）_ 資格?，F(xiàn)特此聲明：本人在本表中所填寫的內(nèi)容 及所提供的申報材料是真實準確的，如有不實之處，本人愿承擔 相關責任。聲明人（簽字）：日期：填表說明1、 本表供認定經(jīng)濟專業(yè)技術資格使用（一式三份）。2、填表內(nèi)容應真實、準確、具體，并按表頁下“注”的要求填寫。表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內(nèi)。3、本表一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡要端正、清楚申報人員基本情況出生年月現(xiàn)任職務及任職時間擬認定專業(yè)技術資格

2、姓名 參加工 作時間性別 身份證 號碼任副總經(jīng)理及相應職級以上職務累計時間現(xiàn)專業(yè)技術資格及 取得時間現(xiàn)最高學歷（學位）起止時間單位職務/ /職稱學校專業(yè)學 制學歷學位畢（肄、結）業(yè)年 月工作經(jīng)歷個人獎懲情況獎懲情 況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門處分：繼續(xù)教育情況（國內(nèi)外培訓、進修或考察情況）起止時間專業(yè)或主要內(nèi)容組織單位學習地點所在企業(yè)基本情況企業(yè)信用等級 及頒授單位是否依法保障 職工合法權譽訴 3 3 年企業(yè)盈 利或虧損情況（萬元）（年）（年）（年）上年度銷售收入（萬元）請如實填寫。 至少填寫其中一項。近 3 3 年平均年繳稅 （萬元）近 3 3 年扭虧增盈 累計凈利潤近 2 2

3、年企業(yè)銷售收入 是否進入本行業(yè)（大類）前 3 3 名擁有名牌或商標 （限董事長、總經(jīng)理填寫）請如實填寫。 至少填寫其中一項。所獲專利及效益情況近 5 5 年所獲?。ú浚┘?獎項及授獎部門、時間近 5 5 年所獲市（廳）級 科技進步獎及個人排名近 5 5 年所獲?。ú浚┘?集體榮譽稱號（限董事長、總經(jīng)理填寫）獲有突出貢獻中青年 專家稱號及時間省“ 333333 工程”培養(yǎng)對象 入選時間及層次縣（市）級以上 個人榮譽稱號及 所獲時間、頒授部門企業(yè)經(jīng)營管理工作業(yè)績登記起止時間專業(yè)技術工作 項目、課題名稱獲獎勵、專利 及效益等情況本人起何作用注：“本人起何作用”分為主持、參加、獨立承擔本人及企業(yè)相關情

4、況介紹（分三部分：一是所在企業(yè)基本情況介紹，如地理位置、企業(yè)性質、人員、所處行業(yè)、經(jīng) 濟規(guī)模；二是在企業(yè)品牌建設、知識產(chǎn)權、依法保障職工合法權益、經(jīng)濟社會效益、所獲獎項、 榮譽情況；三是個人履行職責、工作成績、所獲榮譽獎項，在企業(yè)發(fā)展重大或突出案例中本人 所起作用及管理理念、經(jīng)驗情況。）（第一部分）（第二部分）（第三部分）本人簽名：所在企業(yè)及主管單位（國有企業(yè)）核實情況（所國 在有企企 業(yè)業(yè)及） 主核管實 單情位況經(jīng)核實，申報人所填內(nèi)容及提交的材料屬實。單位核實人（簽字）：工作單位（印章）日期：日期：主管單位（印章） 日期：組織意見縣市蓋章年月日意見市、廳局人事職稱部門負責人簽字：蓋章年月日注：主管單位（國有企業(yè)）核實情況由國有企業(yè)主管單位人事職稱部門負責專 家 審核 小 組一、 、 八 意見應到 人數(shù)實到 人數(shù)贊成票反對票棄權票審核小組組長簽字：年 月日省專家考核認定組意見應到 人數(shù)實到 人數(shù)贊成票反對票棄權票經(jīng)認定，該同志具備專業(yè)（學科）資格。省專家考核認定組組長簽字：年