放射科技術(shù)操作規(guī)程

1、放射科技術(shù)操作規(guī)程X線攝影技術(shù)操作規(guī)程1、 X 線機(jī)的使用原則(1) 了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。(2) 嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以保證機(jī)器使用安全。(3) 在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10, ，頻率波動(dòng)范圍不可超過土1HZ。(4) 在曝光過程中，不可以臨時(shí)調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。(5) 在使用過程中，注意控制臺(tái)各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時(shí)的聲音，若有異常，及時(shí)關(guān)機(jī)。(6) 在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動(dòng)，移動(dòng)部件時(shí)，注意空間是否有障礙物移動(dòng)式

2、 X 線機(jī)移動(dòng)前應(yīng)將X 線管及各種旋鈕固定。(7 以線機(jī)如停機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。2、 X 線機(jī)的一般操作步驟(1) 閉合外電源總開關(guān)。(2) 接通機(jī)器電源，調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。(3) 檢查球管、床中心X 線片暗盒中心是否在一條直線上。(4) 根據(jù)檢查需要進(jìn)行技術(shù)參數(shù)選擇。(5) 根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時(shí)間，再調(diào)節(jié)千伏值。(6) 以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進(jìn)行曝光。(7) 工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。 三、攝影原則(1) 有效焦點(diǎn)的選擇: 在不影響 X 線管超負(fù)荷的

3、原則下，盡量采用小焦點(diǎn)攝影，以提高照片的清晰度。(2) 焦片距及肢片距的選擇: 攝影時(shí)應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體與膠片不能貼近時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加焦片距。(3) 中心線及斜射線的應(yīng)用: 在重點(diǎn)觀察的肢體或組織器官平行于膠片時(shí)，中心線垂直于膠片，與膠片不平行而成角度時(shí)沖心線應(yīng)與肢體與膠片夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果。(4) 呼氣與吸氣的應(yīng)用 : 患者的呼吸動(dòng)作對(duì)攝片質(zhì)量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。(5) 靜呼吸下屏氣: 心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時(shí)胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動(dòng)，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。2) 深吸氣后屏氣: 應(yīng)用于肺

4、部及隔上肋骨的攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提高對(duì)比度，同時(shí)使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。3) 深呼氣后屏氣: 常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清晰。4) 緩慢連續(xù)呼吸: 在曝光時(shí)患者作慢而淺的呼吸動(dòng)作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。5) 平靜呼吸下屏氣: 用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。(5)濾線設(shè)備的應(yīng)用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kV時(shí)，一般需加濾過板、濾線器。(6) 肢體攝影時(shí)必須包括上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或鄰近一端的關(guān)節(jié)。(7) 在同一張膠片上同時(shí)攝取兩個(gè)位置時(shí)，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。四、 X 線攝影步驟(1)

5、 閱讀會(huì)診單: 仔細(xì)閱讀會(huì)診單內(nèi)容，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。(2) 確定攝影位置: 一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。(3) 攝影前的準(zhǔn)備: 去掉一切影響X 線穿透力的物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時(shí)，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。(4) 選擇膠片尺寸: 應(yīng)按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇膠片的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，膠片應(yīng)放置于適當(dāng)位置。(5) 安放照片標(biāo)記: 照片標(biāo)記應(yīng)包括攝片日期x 線片號(hào)、左右。標(biāo)記應(yīng)放在暗盒的適當(dāng)部位，

6、不可擺在診斷范圍之內(nèi)。(6) 擺位置對(duì)中心線: 依照部位及檢查目的，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對(duì)準(zhǔn)被援部位，并校對(duì)膠片位置是否包括要求投照的肢體范圍。(7) 測(cè)量肢體厚度。(8) 訓(xùn)練呼吸動(dòng)作: 在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，要求患者完全合作。(9) 選擇焦片距: 按部位要求選擇好球管與膠片的距離。(10) 選擇曝光條件 : 根據(jù)投照部位、體厚、生理和機(jī)器條件，選擇最佳kV、 mA及時(shí)間。(11) 曝光 : 以上各步驟完成后，再校正控制臺(tái)各曝光條件是否有錯(cuò)，然后曝 光。在曝。光過程中，密切注意各儀表工作情況。(12) 曝光結(jié)束后操作者簽名，特殊檢

7、查體位應(yīng)做記錄。X線攝片檢查規(guī)程一、頭部( 一 ) 頭顱【適應(yīng)證】(1) 頭顱先天性疾病。(2) 顱骨疾病: 炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。(3) 外傷。(4) 顱內(nèi)疾病: 鈣化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。(5) 顱內(nèi)壓增高癥。(6) 顱內(nèi)鈣化。【禁忌證】無?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。(2) 如疑有顱骨病變，必要時(shí)加攝頭顱切線位攝片 (檢查常規(guī)后述) ?！静僮鞣椒ā?(頭顱正位(1) 患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部?jī)膳浴?2) 頭部正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。 (3) 聽眥線與臺(tái)面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下

8、頜稍內(nèi)收。 (4)暗盒上緣超過頭顱頂部3 cm,下緣包括部分下頜骨。 (5) 中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒1,2 中心。2、頭顱側(cè)位(1) 患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。(2) 頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍收。 (3) 暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包括部分下頜骨。 (4) 中心線對(duì)準(zhǔn)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2(5cm處，與暗盒垂直射入。(二)內(nèi)聽道【適應(yīng)證】(1) 內(nèi)聽道性先天性疾病。(2) 內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。(3) 聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大。【禁忌證】無?！静l(fā)癥】無?！咀⒁馐马?xiàng)】患者一般不需作準(zhǔn)備。

9、【操作方法】(1) 患者俯臥，聽眥線與正中矢狀面均垂直臺(tái)面。(2) 暗盒橫向中線對(duì)準(zhǔn)外眥部，縱向中線對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線。(3)中心線垂直臺(tái)面，經(jīng)兩外耳孔連線與正中矢狀面交點(diǎn)上方1cm處射人暗盒中心。( 三) 頭顱湯氏位( Towne s)【適應(yīng)證】(1) 枕骨和顳骨巖部病變。(2) 聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大?！窘勺C】無。【注意事項(xiàng)】若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜 450 角。 【操作方法】(1) 患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。(2) 頭正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。(3) 下頜內(nèi)收，使聽毗線與床面垂直。(4) 暗盒上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。(5)中心線向足側(cè)傾斜300角，對(duì)

10、準(zhǔn)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方 射出。( 四 ) 顱底位【適應(yīng)證】(1) 顱底先天性疾病。(2) 顱底骨疾病: 炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。(3) 外傷。(4) 顱內(nèi)疾病所致顱底病變。(5) 眼、耳、鼻、鼻旁竇、鼻咽部等部位疾病所致顱底病變。 【禁忌證】急診嚴(yán)重顱底骨折患者易造成生命危險(xiǎn)，不宜做此種檢查。 【注意事項(xiàng)】顱底位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?1) 患者仰臥，背部墊高 l5,20cm ，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。(2) 頭后仰，頭頂部觸及臺(tái)面，聽眥線盡可能平行臺(tái)面，前額用棉墊和沙袋固 定，(3) 暗盒上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。中心線向頭側(cè)傾斜 170 角，與聽眥線垂直

11、，經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)射人暗盒中心。( 五 ) 顱頸交界部【適應(yīng)證】(1) 顱頸交界先天性疾病。(2) 顱頸交界骨源性疾病。(3) 外傷。(4) 顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。(5) 眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變。 【禁忌證】無?！咀⒁馐马?xiàng)】顱頸交界位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?1) 顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行，(2) 雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。(3)暗盒上緣位于杭外隆凸上6cm,下緣位于上頸椎。中心線對(duì)準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。 ( 六) 頭顱切線位【適應(yīng)證】(1) 顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別

12、診斷。(2) 顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進(jìn)一步檢查。(3) 顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變?！窘勺C】無?！咀⒁馐马?xiàng)】頭顱切線位攝片患者一般無需作準(zhǔn)備。被攝部位的外側(cè)應(yīng)放一金屬標(biāo)志。【操作方法】(1) 頭顱切線位根據(jù)病變部位安置患者體位，目的是使病變區(qū)域( 凹陷或凸起部位)與頭顱邊緣呈四進(jìn)或凸起的關(guān)系。(2) 病變顱骨邊緣置暗盒中心。中心線垂直膠片，與病變顱骨邊緣相切。 ( 七 )視神經(jīng)孔【適應(yīng)證】(1) 先天性發(fā)育異常。(2) 腫瘤源性視神經(jīng)孔擴(kuò)大，如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。(3) 眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴(kuò)大。(4) 骨增生性疾病，如畸形

13、性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜瘤。 【禁忌證】無?！静僮鞣椒ā?1) 患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。(2) 頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將被檢側(cè)眼眶外下 1,4 置于暗盒中心。(3)顫骨、鼻尖、下頜隆凸三點(diǎn)緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成53O角，聽鼻線與暗盒垂直。(4) 中心線對(duì)準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下 1,4 處，垂直達(dá)暗盒1,2 中心。 ( 八) 頸靜脈孔【適應(yīng)證】(1) 先天性發(fā)育異常。(2) 腫瘤源性頸靜脈孔擴(kuò)大，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。(3) 顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴(kuò)大。(4) 骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。(5) 顱底病變所致頸靜脈孔擴(kuò)大?！窘勺C】無?！咀⒁馐马?xiàng)】 頸靜脈孔攝片患者一

14、般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?1) 患者仰臥，頭后仰，口盡量張大，聽口線垂直臺(tái)面，(2) 頭正中矢狀面垂直并重合臺(tái)面中心，兩側(cè)耳垂根部至臺(tái)面等距。(3) 暗盒中心對(duì)口裂中點(diǎn)。( 九 ) 鼻旁竇【適應(yīng)證】(1) 外傷。(2) 先天性發(fā)育畸形。(3) 鼻腔內(nèi)異物和結(jié)核。(4) 急、慢性耳旁竇炎及特源性鼻旁竇炎。(5) 鼻旁竇的息肉和囊腫。(6) 鼻旁竇的良、惡性腫瘤。(7) 來自鄰近部位病變的浸潤(rùn)。(8) 轉(zhuǎn)移性腫瘤?！窘勺C】臨床擬診為外傷性頸部骨折或脫位?！咀⒁馐马?xiàng)】般無特殊準(zhǔn)備【操作方法】1(華氏位(1) 患者俯臥或立于攝影臺(tái)，兩手放于攝影臺(tái)兩邊，額部緊貼面板。(2) 頭部正中面對(duì)暗盒中心，并

15、與之垂直，額部緊靠暗盒下緣，頭部稍向后仰。使聽眥線與面板夾角成370 角。鼻尖對(duì)準(zhǔn)暗盒中心(鼻尖約離暗盒0(5 l(scm) ，使顳骨巖部投照干上頜竇的下方。(3) 暗盒前緣包括前額，下緣包括額部，或?qū)⒈羌馀c上唇間的中點(diǎn)放于暗盒中心。(4) 中心線對(duì)準(zhǔn)鼻尖與上唇間的中點(diǎn)，與暗盒垂直。2( 柯氏 (Caldwell) 位(1) 患者俯臥于攝影臺(tái)，頭部正中面對(duì)暗盒中心，并與之垂直。(2)前額和鼻部緊靠暗盒，使聽毗線與暗盒垂直，鼻根下1cm處置于暗盒中心。(3)中心線向足側(cè)傾斜23 0,對(duì)準(zhǔn)枕骨隆凸上方3cm處，通過眉間射至暗盒中心。 ( 十) 頸骨巖部【適應(yīng)證 ,(1) 膽脂瘤。(2) 內(nèi)耳病變。

16、(3) 聽神經(jīng)瘤。(4) 滲出性中耳乳突炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎。(5) 良、惡性腫瘤。般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】一般無需特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?( 倫氏 (Runstrom) 位(1) 患者坐于攝影臺(tái)的一側(cè)或俯臥于攝影臺(tái)上。暗盒放于向足側(cè)傾斜 350 角的角度板上。被檢側(cè)緊靠暗盒，頭部矢狀面與暗盒平行。(2) 患側(cè)的耳廓向前折疊，外耳孔置于暗盒中心的前上方處，下頜略上翹，遮線筒靠近頭部。(3) 中心線對(duì)準(zhǔn)暗盒中心，經(jīng)健側(cè)外耳孔上方約 7(5cm 處，射人暗盒中心。2( 側(cè)位許氏 (Schuler) 位(1) 患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。被檢測(cè)靠

17、于暗盒，頭部擺成側(cè)位，對(duì)測(cè)前胸稍抬高，并用沙袋支撐。(2)外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳問線與暗盒垂直。對(duì)側(cè)手握拳頭支撐下頜部，或用棉墊墊平，保持頭部穩(wěn)定。(3)中心線向足側(cè)傾斜25o 30o,對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)外耳孔后方2 cm和上方7cm處射人暗盒中心。(4) 顯示部位 : 該位置顯示乳突小房、乙狀竇、乳突導(dǎo)水管、鼓室、顳頜關(guān)節(jié)、內(nèi)外耳孔和顳骨巖部的側(cè)位影像。3( 軸位梅氏 (Mayer) 位(1) 患者仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。將外耳孔放于暗盒中心上方 1,3 處。面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使頭部矢狀面與暗盒成45o 角。下頜下傾，使聽眥線與暗盒垂直

18、; 或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上傾斜35o。 中心線：向足側(cè)傾斜35o 45o,對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼眶上方的額部，射人暗盒；或向足側(cè)傾斜10o,對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)眼眶上方的額部，射人暗盒。(3) 顯示部位 : 該位置顯示顳骨部長(zhǎng)軸方向的軸位，乳突小房、鼓竇、內(nèi)耳孔、外耳孔、頸動(dòng)脈內(nèi)口、迷路部位和顳頜關(guān)節(jié)等都能顯影。4( 后前位斯氏 (Stenvers) 位俯臥攝影臺(tái)上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前2cm處于暗盒中心，額部、鼻尖、顴骨三點(diǎn)緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成45o 角，對(duì)側(cè)聽毗線與暗盒垂直。(2)中心線：向頭側(cè)傾斜12o,對(duì)準(zhǔn)被檢側(cè)的枕骨隆凸于外耳孔連線的中點(diǎn)，射 人暗盒中心。(3) 顯示部位 : 該

19、位置可顯示顴骨巖部的后前位影像。巖骨的尖部、上緣、下緣、乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內(nèi)聽道等都能顯影。5( 后前位湯氏(Towne) 位(1) 患者仰臥于攝影臺(tái)上，頭部正中面對(duì)臺(tái)面中線，并與之垂直。下頜下傾，使聽眥線與臺(tái)面垂直。5cm(2) 暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄砺⊥粚?duì)暗盒中心上方約處。(3)中心線：向足端傾斜30o-35o,經(jīng)兩側(cè)外耳孔后上緣連線中點(diǎn)射入暗盒中 心。(4) 顯示部位 : 該位置顯示枕骨大孔顎骨巖部等影像。( 十一 ) 顳骨莖突部【適應(yīng)證】(1) 莖突過長(zhǎng)以及過度彎曲、增粗，莖突舌骨韌帶鈣化。(2) 外傷。一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng) ,一般無需特殊準(zhǔn)備?！?/p>

20、操作方法】1(莖突 (雙側(cè) )前后位(1) 患者仰臥于檢查臺(tái)，頭部置于頂端墊高并向足傾斜 13o 的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒。頭正中矢狀面對(duì)暗盒中線，乳突尖置于暗盒中心。投照時(shí)，口張大。(2) 中心線材準(zhǔn)鼻尖垂直射人。(3) 顯示部位 : 雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。(4) 標(biāo)準(zhǔn)片要求:? 照片標(biāo)記準(zhǔn)確、清楚。?兩側(cè)上頜竇對(duì)稱。?兩側(cè)莖突清晰地顯影于兩側(cè)上頜竇內(nèi)。2( 莖突 ( 單側(cè) ) 前后位(1) 患者仰臥于檢查臺(tái)，頭部置于頂端墊高并向足傾斜 13o 的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒，然后頭顱正中矢狀面向?qū)y(cè)旋轉(zhuǎn)5o。(2)患側(cè)乳突尖置于暗盒中心外2cm處，投照時(shí)患者應(yīng)盡

21、量張大口。(3)中心線：對(duì)準(zhǔn)患側(cè)乳突內(nèi)側(cè)2cm處，垂直射人。(4) 顯示部位 : 莖突顯示在下頜升支內(nèi)側(cè)與頸椎之間的空隙中或上頜竇內(nèi)。此位置應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對(duì)比。3( 莖突側(cè)位(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近暗盒，下頜前伸，頭部矢狀面與臺(tái)面平行。瞳間線垂直暗盒，患側(cè)外耳孔置暗盒中心。 中心線：向頭側(cè)傾斜10o,經(jīng)對(duì)例外耳孔下方3cm處射人。(3) 顯示部位 : 莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內(nèi)。應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對(duì)比。( 十二 ) 面骨【適應(yīng)證】(1) 面骨腫瘤與囊腫。(2) 外傷。(3) 先天發(fā)育畸形?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】一般無特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?1) 患

22、者俯臥于攝影臺(tái)上，雙上肢上舉置于頭部?jī)膳浴?2) 頭顱正中矢狀面垂直臺(tái)面并與暗盒中線重合。(3) 頭稍仰起，使聽毗線與臺(tái)面呈 45o 角，鼻尖部對(duì)準(zhǔn)暗盒下1,3 處。(4) 中心線 : 通過鼻根垂直暗盒射人。(5) 顯示部位 : 此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、顴弓等的上部面骨的后前位影像。( 十三 ) 面骨前后位【操作方法】(1) 患者仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁，頭部正中面對(duì)臺(tái)面中線，并與之垂直。下頜稍向下傾，使聽眥線與臺(tái)面垂直，面骨與臺(tái)面平行，枕骨隆凸上方5cm處放于暗盒中心。(2)中心線：向頭側(cè)傾斜25o 30o,對(duì)準(zhǔn)門齒咬合面射人暗盒中心。(3) 此位置適用于面部嚴(yán)重?fù)p傷而不能俯

23、臥的病例。( 十四 ) 顴弓【適應(yīng)證】(1) 各種顴弓部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。(2) 各種顴弓部手術(shù)前準(zhǔn)備。(3) 各種累及顴弓部的腫瘤性病變。(4) 各種累及顴弓部的炎性病變?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 若患者仰頭后聽毗線不與暗盒平行，中心線需向足側(cè)傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準(zhǔn)。(2) 觀察顴骨，應(yīng)按薄骨設(shè)定攝影條件。(3) 根據(jù)濾線器使用與否，改變攝影條件?！静僮鞣椒ā?(顴弓頂頜斜位(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，頭部盡量后仰，領(lǐng)部前伸，下頜放于暗盒中心上方5 cm 處。(2)頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)15o,使頭部矢狀面與臺(tái)面成75o角。(3) 中心線 : 向足側(cè)內(nèi)傾斜，

24、使中心線與聽眥線垂直，對(duì)準(zhǔn)顴弓中心或眼角外方約4cm處，射人暗盒中心。焦片距100cm,用遮線筒。2( 顴弓軸位(1) 患者仰臥于檢查臺(tái)上，頭部盡量后仰，使頭頂與臺(tái)面接觸。(2) 聽眥線盡可能與暗盒平行，背部可用枕頭墊高。(3) 中心線稍向頭側(cè)傾斜與聽毗線成95o 角，對(duì)準(zhǔn)下頜角連線的中點(diǎn)射人暗盒中心。(4)焦片距70,100cm,用遮線筒和濾線器。(5) 顴弓頂頜斜位要求顯示顴弓的斜軸位影像，對(duì)顴弓的凹陷骨折常能很好顯示。(6) 顴弓軸位主要顯示兩側(cè)顏弓的軸位影像。( 十五 ) 鼻骨【適應(yīng)證】各種鼻部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】一般無需特殊準(zhǔn)備。

25、( 十六 ) 鼻骨側(cè)位【操作方法】(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，頭部成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。(2) 頭部矢狀面與暗盒平行，鼻根下方 2 cm 處置于暗盒中心。(3)中心線：對(duì)準(zhǔn)鼻根下方2 cm處，與暗盒垂直。焦片距75cmi采用遮線筒，( 十七 ) 鼻骨軸位【操作方法】(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，下頜部放于暗盒上，暗盒靠患者側(cè)稍墊高，使眉間與齒槽的連線與暗盒垂直。(2) 頸部前緣置于暗盒中心，中心線沿眉間與齒槽的連線投射，與暗盒垂直。焦片距100cmi采用遮線筒。( 十八 ) 下頜骨【適應(yīng)證】(1) 外傷。(2) 腫瘤與囊腫。(3) 炎癥性病變，包括化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎及物理性( 放射線

26、) 與化學(xué)性引起的下頜骨骨壞死而繼發(fā)感染的骨髓炎。(4) 下頜骨發(fā)育畸形?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】一般無需特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?(下頜骨后前位(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，兩臂彎曲伏于頭部?jī)蓚?cè)，前額、鼻尖貼臺(tái)面，顱骨矢狀面垂直暗盒并對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線。兩唇咬合線對(duì)準(zhǔn)暗盒中心。(2) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)暗盒中點(diǎn)垂直射人。(3) 顯示部位 : 顯示下頜骨后前位影像。2( 下頜骨側(cè)位【操作方法】(1) 患者仰臥于檢查臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)貼暗盒，健側(cè)身體抬高，兩肩下垂。(2) 下頜骨置于足側(cè)墊高 15o 角的暗盒上，或用 15o 角的角度板，下頜骨體部下緣與暗盒下緣平行。(3)中心線：向頭側(cè)傾斜15

27、o,25o,經(jīng)對(duì)側(cè)下頜角后下約1m處，通過被檢測(cè)第三磨牙射人暗盒中心。(4) 顯示部位 : 顯示下頜骨側(cè)位影像。( 十九 ) 下頜骨頦部上下位【操作方法】(1) 患者坐于檢查臺(tái)一端之椅上，下頜骨前伸，頭矢狀面垂直暗盒，頦都貼暗盒中線處，暗盤前緣包括頦部。(2)中心線：向枕方傾斜40O,50o,經(jīng)過下頜聯(lián)合處射人暗盒中心。(二十)潁頜關(guān)節(jié)【適應(yīng)證】(2) 外傷。(3) 顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。(4) 腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。【禁忌證】一般無禁忌證?！咀⒁馐马?xiàng)】一般無需特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒?(1) 患者俯臥于檢查臺(tái)上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒，對(duì)測(cè)前胸稍抬高并用沙袋或枕頭

28、支撐。(2)外耳孔置于暗盒中心后方1cm和上方2.5cm處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。(3)中心線：向足側(cè)傾斜25o,30o,對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)潁頜關(guān)節(jié)上方5cm處，通過被檢側(cè)傾斜 25o,30o 角，射人暗盤中心。(4)焦片距75cml采用遮線筒。要求以同樣位置攝取張口位和閉口位照片各1張，以觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，并攝取兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)進(jìn)行比較。若有四分格專用換片器，應(yīng)按換片器的使用規(guī)定執(zhí)行，即方便，又準(zhǔn)確。若專用口腔曲面體層機(jī)附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能，應(yīng)按機(jī)器的操作使用說明進(jìn)行操作。二、胸部( 一 ) 胸部【適應(yīng)證】(1) 肺部及氣道病變。(2) 心臟及大血管病變。(3) 縱隔和橫鵬病變。

29、(4) 胸膜和胸壁病變。(5) 肋骨骨折及骨質(zhì)改變。(6) 常規(guī)體格檢查?！窘勺C】無。【注意事項(xiàng)】(1) 站立有困難的患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。(2) 常規(guī)使用高電壓攝影，使用濾線器柵比不小于 10:1) 。(3) 做好患者呼吸屏氣的訓(xùn)練工作。【操作方法】1(后前正位(1) 患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。(2) 身體正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。(3) 雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。(4) 中心線 : 通過第四胸椎處垂直射人膠片。(5) 深吸氣后屏氣曝光。2( 側(cè)位(1) 患者側(cè)立于胸像架前，被檢

30、側(cè)近片。(2) 兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。(3) 胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。前、后胸壁與暗盒兩側(cè)緣等距。(4) 膠片上緣應(yīng)超出肩部。(5) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)第五胸椎平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射人膠片。(6) 深吸氣后屏氣曝光。3( 前弓位 ( 前后向 )該體位屬于胸部平片的一種輔助檢查，在重點(diǎn)觀察肺尖病變及下胸部葉間胸膜積液、右中葉肺不張時(shí)采用?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 當(dāng)患者身體后傾角度不夠時(shí)，中心線可向頭側(cè)傾斜 12o ，對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)射人暗盒中心。(2) 患者體位傾角較大，胸像架要牢固、可靠，以防患者摔傷。(3) 嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。(4) 觀察下胸部葉

31、間胸膜積液及右中葉肺不張時(shí)可采用前弓位的后前向。 【操作方法】(1) 患者背向攝像架直立，身體正中面或脊柱對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。(2) 兩足分開，使身體站穩(wěn)。肘部彎曲，手背放于臉部，兩肩盡量?jī)?nèi)旋。(3) 身體稍離開攝像架，上胸向后仰，使上背部緊貼胸像架面板，腹部向前挺出。(5)中心線：向頭側(cè)傾斜12o,對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)垂直射人暗盒中(6) 深吸氣后屏氣曝光。( 二) 心臟和大血管?！具m應(yīng)證】(1) 先天性心臟病。(2) 瓣膜病、高血壓性心臟病。(3) 肺源性心臟病。(4) 原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病。(5) 心包積液、縮窄性心包炎。(6) 真性主動(dòng)脈瘤、假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。(7)

32、 主動(dòng)脈弓分支發(fā)育畸形。(8) 肺梗死。(9) 肺水腫。(10) 冠心病。(11) 大動(dòng)脈炎?！窘勺C】休克患者切忌立位拍片?！咀⒁馐马?xiàng) ,(1) 取下照射野范圍內(nèi)各種金屬物，包括飾物及衣服內(nèi)織的金屬絲、金屬棉。(2) 告知患者放好的投照位置，不能隨便移動(dòng)。(3) 訓(xùn)練患者吸氣后屏氣或保持平靜呼吸。(4) 對(duì)不能站立攝片者采用半坐位、臥位攝片。 【操作方法】一般采用立位屏氣投照，并根據(jù)需要依次攝左斜位、右斜位、后前位或左側(cè)位片。焦片距為 2 rn 。應(yīng)遠(yuǎn)距離攝影，以減少心臟血管放大率。1(后前位片(1) 患者直立，兩腳分開站穩(wěn)，雙手反叉腰，面向膠片，胸貼片架。(2) 雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖

33、部，鎖骨成水平位。(3) 中心線 : 通過第六胸椎處垂直射人膠片。(4) 平靜吸氣下屏氣和服鋇投照。(5) 所用曝光條件比常規(guī)胸片略高。2( 左前斜位(1) 患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。(2) 身體冠狀面與胸像架面板成65o 角。(3) 右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手置髖部。右前、左后胸壁與暗金邊緣等距。(4) 暗盒上緣達(dá)肩部上方。(5) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)右側(cè)腋后線第六胸椎高度處垂直暗盒入射。(6) 平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。3( 右前斜位(1) 患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。(2) 左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手置骰部。(3) 身體冠狀面與暗盒成45o 一 5

34、5o 角。(4)暗盒上緣超出鎖骨56 cm,左右緣包括左前及右后胸壁。(5) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)左側(cè)腋后線，于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。(6) 服鋇劑后，于平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。4( 左側(cè)位(1) 患者側(cè)立于胸像架前，左側(cè)靠近暗盒。(2) 雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。前、后胸壁與胸像架面板等距。(3) 暗盒上緣應(yīng)超出肩部。(4) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)第五胸椎水平側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射人暗盒。(5) 平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。(6) 身體冠狀面與胸像架垂直屏氣和服鋇攝片。 ( 三 ) 肋骨正位【適應(yīng)證】隔上肋骨病變，如骨折腫瘤、畸形等?！窘勺C】無?！咀⒁馐马?xiàng)】(1) 不宜采用高千伏攝影條件，使用濾線器。(2)

35、 做好患者呼吸屏氣的訓(xùn)練工作。(3) 必要時(shí)加照斜位。(4) 女性患者的發(fā)辮應(yīng)結(jié)于頭頂，以防偽影。(5) 重癥患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位?！静僮鞣椒ā?1) 患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。(2) 身體正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩(3) 雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。(4) 中心線 : 通過第四胸椎處垂直射人暗盒。(5) 深吸氣后屏氣曝光。三、腹部( 一 ) 全腹部【適應(yīng)證】(1) 胃腸道中空臟器穿孔。(2) 胃腸道梗阻，各種原因引起的胃腸道扭轉(zhuǎn)、套疊、粘連。(3) 誤吞異物。(4) 腹部及腹腔內(nèi)臟器創(chuàng)傷

36、。(5) 腸氣囊腫癥 ( 小、大腸 ) 。(6) 腹腔內(nèi)占位性病變渺瘤、炎癥 ) 等平片可觀察胃腸道反射性腸淤積、鈣化等，協(xié)助診斷。(7) 急性胃擴(kuò)張?！窘勺C】休克者切忌立位攝片可改攝仰臥水平側(cè)位片?！静l(fā)癥】無?！咀⒁馐马?xiàng)】胃腸道 ( 腹部 ) 攝片檢查一般無需作準(zhǔn)備，但攝片前應(yīng)讓患者排尿。攝取腹部立位片時(shí)，應(yīng)讓患者坐、立片刻，再進(jìn)行攝片，以使腹腔內(nèi)游離氣體自穿孔部位逸出到達(dá)隔下 ; 游離液體沉降到小骨盆腔內(nèi)。對(duì)病情危重不能站立者，可使患者左側(cè)臥位(右側(cè)向上 ) ，水平前、后位投照?！静僮鞣椒ā?1) 立臥位胃腸道片應(yīng)在裝有活動(dòng)濾線器的檢查臺(tái)上進(jìn)行。如病情危重，必須在床旁進(jìn)行攝片時(shí)，亦需在

37、片盒上置放固定濾線器，以免散射線影響照片質(zhì)量。(2) 如檢查食管異物或疑有食管破裂時(shí)，須攝頸、胸部正側(cè)位，甚至斜位片 ; 胃腸道穿孔時(shí)須攝腹部立位平片 ; 疑有腸道梗阻須攝腹部立位、臥位平片。急性胃擴(kuò)張時(shí)攝片范圍應(yīng)包括下胸部。(3)為避免腸管蠕動(dòng)，使圖像失真，應(yīng)盡量縮短曝光時(shí)間 (大容量X線機(jī))。(4) 胃腸道平片攝取范圍應(yīng)包括全腹部，以便能觀察腹部全貌。成人腹部平片，需要用 34cmX42cm(14inX17in) 暗盒，以保證兩側(cè)壁、腹脂線(皮下脂肪層、腹膜外脂肪層) 均能被包含。(5) 仰臥前后位投照時(shí)，暗盒下緣應(yīng)包括恥骨聯(lián)合; 直立前后位投照時(shí)，暗盒上緣應(yīng)包括膈肌。投照中心線對(duì)準(zhǔn)暗盒中

38、心。( 二) 小兒腹部【適應(yīng)證】(1) 先天性胃腸道狹窄或閉鎖畸形、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸或小腸閉鎖等。(2) 小兒腸套疊。(3) 新生兒壞死性腸炎。(4) 胎糞性腹膜炎。(5) 先天性巨結(jié)腸癥。(6) 原因不明的嬰幼兒嘔吐、腹痛等。(7) 原因不明的新生兒排便障礙( 腹瀉、秘結(jié)) 。(8) 腹部 ( 包括后腹膜) 腫塊。(9) 出現(xiàn)腹部癥狀的某些胸內(nèi)病變，如胸膜炎、肺炎等?！窘勺C】無?！咀⒁馐马?xiàng)】小兒胃腸道( 腹部 ) 攝片檢查一般無需作準(zhǔn)備，但為了減少對(duì)病兒的 X 線輻射劑量，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)作出病變的大致部位( 食管、胃至直腸) 及病因 ( 先天性閉鎖畸形、炎癥 ) 的判斷，以便

39、選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法 ( 直立、倒立等) 及檢查部位 ( 上、下或全腹部 X 并對(duì)軀體的非投照位做好放射防護(hù)?！静僮鞣椒ā?1) 小兒腹部攝片通常攝取位置有仰臥正位、仰臥水平側(cè)位或站立側(cè)位以及倒立側(cè)位。(2) 新生兒上胃腸道閉鎖畸形，一般攝取仰臥及直立位片。(3)先天性肛門閉鎖者，需攝倒立側(cè)位片，將患兒倒立12min,于原肛門凹口處放一金屬標(biāo)記，攝倒立側(cè)位片。(4) 疑有新生兒胎糞性腹膜炎或嬰幼兒壞死性腸炎時(shí)應(yīng)攝仰臥前后位及水平投照側(cè)位片，以利于發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)鈣化、腸道梗阻、游離或包裹性氣腹、門靜脈充氣等征象。(5) 臨床如疑有食管閉鎖伴( 或不伴 ) 食管氣管瘺或隔疵時(shí)，則需加攝胸部正側(cè)位片。(6)

40、 腹部攝片應(yīng)包含兩側(cè)腹壁、腹脂線在內(nèi) ; 上腹部攝片則應(yīng)包括橫隔、肝臟;下腹部攝片則應(yīng)包括全部小骨盆腔。( 三 ) 右上腹部 ( 肝、膽系 )傳統(tǒng)的X線檢查中，右上腹部平片常被采用，自 B超、CK MRI等影像技術(shù)在臨床普遍應(yīng)用以來，該項(xiàng)技術(shù)逐漸被取代。然而在基層醫(yī)療單位診斷某些肝、膽膈病變時(shí)仍有一定的作用。【適應(yīng)證】(1) 膽結(jié)石。(2) 急性肝膿腫。(3) 膈下膿腫。(4) 嬰幼兒壞死性腸炎。(5) 慢性膽囊炎一膽囊壁鈣化。(6) 胰頭癌一膽囊增大。(7) 肝胰壺腹括約肌切開術(shù)后、膽系積氣、十二指腸鋇返流。(8) 肝寄生蟲病，如包蟲囊腫。(9) 肝硬化?！窘勺C】無。【注意事項(xiàng)】(1) 輕

41、瀉劑 ( 番瀉葉 9g) ，作腸道準(zhǔn)備用。急診患者可以不作任何準(zhǔn)備。(2) 慢性患者 (尤其是膽系疾病)可在檢查前一日進(jìn)少渣飲食，檢查前晚服輕瀉劑，攝片前禁食?！静僮鞣椒ā?) ) 右上腹部平片通常選用的攝片體位有以下幾種。1)仰臥前后位、站立后前位: 檢查肝、隔病變時(shí)用。2) 俯臥后前位 ( 右側(cè)抬高 20o): 檢查膽囊病變時(shí)體位。3) 站立側(cè)位。4) 左側(cè)臥位水平投照 : 危重患者用。(2) 為使圖像清晰，對(duì)比度好，以顯示細(xì)小的高密度影 ( 鈣化、結(jié)石) ，右上腹部攝平片時(shí)應(yīng)采用合適的聚焦筒( 或調(diào)光器 ) 、活動(dòng)濾線器、較高的電壓和較短的曝光時(shí)間，并訓(xùn)練患者的呼吸，攝片時(shí)屏氣。(3)

42、右上腹部平片攝取范圍應(yīng)包括肝、膽膈的全部投影區(qū)。其標(biāo)志大概為 :上界隔頂。下界右髂嵴。右界右腹壁。左界左上腹一部分。( 四 ) 泌尿生殖系統(tǒng)【適應(yīng)證】(1) 泌尿系統(tǒng)結(jié)石。(2) 泌尿生殖器官及腎上腺鈣化 ( 如結(jié)核、腫瘤、動(dòng)脈瘤) 。(3) 泌尿生殖系統(tǒng)占位性病變: 腫瘤、膿腫、炎性腫塊。(4) 其他占位性病變: 后腹腫瘤、膿腫、炎性腫塊。(5) 外傷?！窘勺C】妊娠早期?！静l(fā)癥】無?！咀⒁馐马?xiàng)】除急診外，應(yīng)先行攝片前準(zhǔn)備。(1) 檢查前2,3 天禁用不透X 線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。(2) 檢查前1 天用少渣飲食。(3) 檢查前晚服輕瀉劑。(4 諾服輕瀉劑不見效，在檢查前1,2h 清潔

43、灌腸。【操作方法】(1) 平臥前后位: 患者仰臥，兩膝屈起，暗盒置于活動(dòng)濾線器下，于呼氣未屏氣進(jìn)行曝光。側(cè)位患者取左或右側(cè)臥位，余同上。(2) 常規(guī)泌尿系統(tǒng)攝片 : 包括兩側(cè)腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱及后尿道。上界從第十一胸椎開始，下界稍低于恥骨聯(lián)合。( 五 ) 骨性產(chǎn)道主要測(cè)量骨盆人口中部和胎兒頭顱大小，并用相應(yīng)方法來矯正放大因素。為盡量減少 X 線量，只攝正側(cè)位片。恥骨弓位因可在外測(cè)量時(shí)得知，現(xiàn)已棄用。投照方法很多，在此以常用的Thoms法為例?！具m應(yīng)證】(1) 外測(cè)量疑有骨盆狹窄或胎兒位置異常及胎兒過大。(2) 過去有難產(chǎn)史。(3) 高齡初產(chǎn)婦。(4) 骨盆曾有骨折、脊柱有后突或其他先天

44、性畸形等。 【禁忌證】懷孕早期不可施行骨性產(chǎn)道攝片?！静僮鞣椒ā?(骨盆軸位相(1) 孕婦取半臥位，用特制靠背架支持之。(2)測(cè)量自臺(tái)面至恥骨聯(lián)合上方1cm處及自臺(tái)面至第四腰椎棘突間之垂直距離。(3) 調(diào)整靠背架角度，使上述兩距離相等，此時(shí)骨盆人口平面即與臺(tái)面平行。記錄此距離以備再次攝片時(shí)用。(4)X線中心對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合后面4cm處，即相當(dāng)于暗盒中心。采用濾線器，焦片距 90cni 20cmx 25cm(8 inX10in)暗盒直放。曝光條件：100kV。2( 站立位骨盆側(cè)位相骨盆的側(cè)位相可反映骨盆各部的前后徑及胎聯(lián)顱劃與骨盆的比例。站立時(shí)胎兒頭顱受重力作用自然人盆。(1) 囑孕婦側(cè)立于垂直豎立

45、的檢查臺(tái)中央，雙腳平均用力。切忌偏斜以免影響測(cè)量數(shù)據(jù)，雙手交叉，全身緊靠臺(tái)面。測(cè)量?jī)蓚?cè)股骨粗隆上緣平面的孕婦軀干中線至 X 線檢查臺(tái)的距離，并記下用作計(jì)算放大因素時(shí)的參考數(shù)據(jù)。(2)焦片距離90cmi中心X線對(duì)準(zhǔn)股骨大粗隆上方2 cm處，垂直于暗盒中點(diǎn)(3)暗盒 25cmK 30cm(10inX12in);用濾線器，曝光條件：80,90kV。(4) 如孕婦有臨產(chǎn)癥狀或體征出現(xiàn)，可改用側(cè)臥位，但要求兩大腿盡量向后伸直、屈膝，近臺(tái)面?zhèn)妊繅|平。其他操作同立位。無論攝何位置，在每次曝光前請(qǐng)?jiān)袐D深呼吸數(shù)次，然后屏氣，以使胎兒得到足夠的氧氣，不至于在屏氣時(shí)因發(fā)生躁動(dòng)而影響圖像質(zhì)量。四、四肢骨骼【適應(yīng)證】

46、(1) 外傷 : 觀察有無骨折、關(guān)節(jié)脫位及移位情況。(2) 感染 : 檢查感染的部位、病原( 化膿性、結(jié)核性等) 及有無并發(fā)癥。(3) 腫瘤和腫瘤樣病變: 查明腫瘤發(fā)生部位，判別良、惡性及原發(fā)性病變或轉(zhuǎn)移性病變。(4) 先天性畸形: 明確畸形的部位和類型。(5) 關(guān)節(jié)病變 : 探尋原因，了解關(guān)節(jié)病損、變形的程度。(6) 骨骼生長(zhǎng)障礙: 提供診斷依據(jù)。(7)營(yíng)養(yǎng)障礙性骨?。禾讲樵?如維生素D缺乏、維生素C缺乏等)。(8) 內(nèi)分泌性骨病: 探查原因 ( 如甲狀旁腺功能異常、甲狀腺功能減退等) 。(9) 骨中毒性疾病: 提供臨床診斷依據(jù)( 氟中毒、鉛中毒) ?！窘勺C】(10) 其他 : 累及到骨

47、骼的全身性疾病，提供診斷依據(jù)，查明原因。懷孕早期不可攝片?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)去除攝片范圍內(nèi)影響X線穿透的體外異物(固定骨折的器具除外)。(2) 觀察骶尾及骨盆骨病變時(shí)，如腸內(nèi)容物過多，可先行清潔灌腸。(3) 注意非攝片區(qū)域重要臟器的 X 線防護(hù)。1( 手后前位(1) 攝片目的: 觀察手部骨與關(guān)節(jié)及軟組織病變。(2) 攝影體位: 患者側(cè)身坐于攝影臺(tái)一側(cè)，患臂側(cè)伸，肘部彎曲約成直角，掌面緊貼暗盒，將第三掌骨頭置于膠片中心，各手指自然分開。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)第三掌骨，與膠片垂直。2( 手后前斜位(1) 攝片目的: 觀察手部骨質(zhì)及軟組織的斜位情況。(2) 攝影體位: 患者側(cè)身坐于攝影臺(tái)一側(cè)，患臂

48、側(cè)伸，肘部彎曲約成直角，將小指和第五掌骨靠近暗盒外緣，手放成側(cè)位，然后將手內(nèi)旋使手掌與暗盒約成45o角。各手指均勻分開稍彎曲，指尖觸暗盒面上。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)第五掌骨頭與膠片垂直，這樣可利用斜射線，使掌骨頭不至于過多重疊。3( 腕關(guān)節(jié)后前位(1) 攝片目的: 觀察腕部骨及關(guān)節(jié)、軟組織情況。(2) 攝影體位: 患者側(cè)身坐于攝影臺(tái)一側(cè)，肘部彎曲成直角，腕關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手呈半握拳狀，拳面向下，使腕部掌面與暗盒緊靠。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)尺骨和橈骨莖突聯(lián)線中點(diǎn)，與膠片垂直。4( 腕關(guān)節(jié)側(cè)位(1) 攝片目的: 明確尺、橈骨遠(yuǎn)端的骨折、移位和關(guān)節(jié)脫位的診斷。(2) 攝片體位: 患者側(cè)身坐于攝

49、影臺(tái)一側(cè)，患臂側(cè)伸，將第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒 ; 手稍屈，尺骨莖突放于暗盒中心。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突，與暗盒垂直。5( 肘關(guān)節(jié)側(cè)位(1) 攝片目的 : 顯示肘關(guān)節(jié)、尺橈骨近端、肱骨遠(yuǎn)端之側(cè)位相。(2) 攝影體位 : 患者坐于攝影臺(tái)前，患臂前伸，肘部彎曲，約成90o 角 ; 肘關(guān)節(jié)放于暗盒中心，手掌面對(duì)患者肩部盡量放低與肘關(guān)節(jié)相平。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)中心，與暗盒垂直。6( 肘關(guān)節(jié)前后位() 攝片目的 : 用于肘關(guān)節(jié)、尺撓骨近端、肽骨遠(yuǎn)端之病變。(2) 攝影體位 : 患者坐于攝影臺(tái)一側(cè)，前臂伸直，手掌向上，尺骨鷹嘴突放于暗盒中心，肘部背側(cè)緊靠暗盒，肩部放低，盡量與肘關(guān)節(jié)

50、相平。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)中心，與膠片垂直。7( 肩關(guān)節(jié)前后位(1) 攝片目的: 觀察肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)病變。(2) 攝影體位: 患者仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)上肢伸直稍向后外展，手掌向上，將對(duì)側(cè)肩部和髖骨墊高，頭部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使被檢側(cè)肩部緊靠暗盒，膠片上緣超出肩部上方2cmy外緣超出上臂軟組織。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)喙突，與膠片垂直。8( 足前后位(1) 攝片目的 : 觀察足部前后位影像。(2) 攝影體位 : 患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)下肢伸直或彎曲 ; 被檢側(cè)膝部彎 曲，足底部緊靠暗盒。膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟。第三跖骨底部放于膠片中心，膠片長(zhǎng)軸與足部長(zhǎng)軸平行。(3) 中心線

51、 : 對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部，與膠片垂直; 向足側(cè)傾斜 15o ，經(jīng)第三跖骨中心射人膠片中心。9( 足前后內(nèi)斜位(1) 攝片目的: 觀察足斜位影像。(2) 攝影體位: 患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部稍彎曲，足底部靠暗盒。膠片上緣包括足趾，下緣包括足跟。第三跖骨底部對(duì)準(zhǔn)膠片中心，膠片長(zhǎng)軸與足部長(zhǎng)軸平行，對(duì)側(cè)下肢自然伸直，然后將被檢側(cè)下肢向內(nèi)傾斜，使足底與暗盒成30o一 50o 角。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部，垂直射人膠片。10( 跟骨側(cè)位(1) 攝片目的: 顯示跟骨和鄰近關(guān)節(jié)的側(cè)位相。(2) 攝片體位: 患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠臺(tái)面，對(duì)側(cè)下肢向前上方彎曲，被檢側(cè)足部外側(cè)緊靠暗盒，跟骨

52、放于暗盒中心，膝部稍彎曲，略墊高，跟骨擺平不動(dòng)。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)跟距關(guān)節(jié)，與膠片垂直。11( 跟骨軸位(1) 攝片目的: 觀察跟骨軸位影像。(2) 攝片體位: 患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)膝部彎曲; 被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)放于暗盒中心，踝部極度彎曲，盡力向足背方牽拉。如患者踝部不能彎曲，可將下肢用沙袋墊高，使足部長(zhǎng)軸與暗盒垂直。(3)中心線：向頭端傾斜35o 45。，對(duì)準(zhǔn)第三跖骨底部射人膠片中心。12( 踝關(guān)節(jié)前后位(1) 攝片目的: 主要顯示踝關(guān)節(jié)及脛腓骨下端和距骨上部的前后位影像。(2) 攝影體位: 患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)膝部彎曲，被檢側(cè)小腿伸直，將踝關(guān)節(jié)放于膠片中心，足尖下

53、傾，小腿長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。(3)中心線：對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝聯(lián)線上方1cm處，與膠片垂直。13( 踝關(guān)節(jié)側(cè)位(1) 攝片目的: 顯示踝關(guān)節(jié)的側(cè)位影像。(2) 攝影體位: 患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面，對(duì)側(cè)下肢跨過被檢側(cè)肢體向上方彎曲。被檢側(cè)下肢伸直，踝部外側(cè)緊靠暗盒，膝部略墊高，足跟擺平，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。將外踝上方1cm處放于膠片中心，小腿長(zhǎng)軸與膠片長(zhǎng)軸平行。(3)中心線：對(duì)準(zhǔn)內(nèi)踝上方1cm處，射人膠片中心。14( 膝關(guān)節(jié)前后位(1) 攝片目的: 顯示股骨下端、脛腓骨上端和膝關(guān)節(jié)前后位影像。(2) 攝影體位: 患者仰臥或坐于攝影臺(tái)上，小腿伸直; 暗盒放于被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)下方，髕骨下緣對(duì)準(zhǔn)膠片中心，小

54、腿長(zhǎng)軸與膠片長(zhǎng)軸平行。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)髕骨下緣，射人膠片中心。15( 膝關(guān)節(jié)側(cè)位(1) 攝片目的 : 顯示膝關(guān)節(jié)及股骨下端，脛腓骨上端及髕骨的側(cè)位相。(2) 攝片體位 : 患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面，對(duì)側(cè)下肢向前下方彎曲被檢側(cè)膝部稍彎，膝部外側(cè)緊靠暗盒，髕骨下緣置膠片中心，膠片前緣包括皮膚、髕骨與膠片垂直。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)脛骨上端，與膠片垂直。16( 髖關(guān)節(jié)前后位(1) 攝片目的 : 觀察髖關(guān)節(jié)、股骨頭、股骨頸、大粗隆和股骨上端前后位相。(2) 攝片體位 : 患者仰臥于攝影臺(tái)上，下肢伸直，足向內(nèi)傾。使腳趾內(nèi)側(cè)靠攏，股骨頭放于暗盒中心，即髖前上棘及恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線中點(diǎn)向下 2(5cm 處。(3) 中心線 : 對(duì)準(zhǔn)股骨頭，射人膠片中心。17( 髖關(guān)節(jié)仰臥水平側(cè)位(1) 攝片目的: 顯示