心血管系統(tǒng)疾病

1、心血管系統(tǒng)疾病試題A 型題1. 疣狀贅生物是指A. 心內(nèi)膜增生物B. 心內(nèi)膜上的新生物C. 心瓣膜纖維化D. 心瓣膜上的附壁血栓E. 心瓣膜鈣化2. 下列符合惡性高血壓特征性病理變化的是A. 腎入球小動脈玻璃樣變性B .腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死C. 腎動脈粥瘤D. 腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓E. 腎小球纖維化3. 關(guān)于動脈粥樣硬化的描述，哪項是正確的A. 主動脈脂紋僅見于中年以上人群B. 粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞均來自單核細(xì)胞C. 脂紋以主動脈前壁多見D. 氧化低密度脂蛋白 (ox-IDL) 具有細(xì)胞毒性E. 粥瘤內(nèi)膠原由纖維母細(xì)胞產(chǎn)生4. 下述哪項符合限制性心肌病A. 心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌纖維化B. 心肌

2、間質(zhì)纖維化C. 心肌細(xì)胞呈旋渦狀排列D. 心肌細(xì)胞變性壞死E. 心肌間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤5. 慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損害是A. 二尖瓣和三尖瓣B. 二尖瓣與主動脈瓣C. 主動脈瓣與肺動脈瓣D. 主動脈瓣與三尖瓣E. 二尖瓣與肺動脈瓣6. 動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A. 主動脈B .冠狀動脈C. 腎動脈D. 腦動脈E. 四肢動脈7. 冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是A. 左總干B. 左前降支C. 左旋支D. 右總支E. 右回旋支8. 高血壓病時，大動脈的病變常表現(xiàn)為A. 纖維蛋白樣壞死B. 內(nèi)膜彈力纖維增生C. 內(nèi)膜粥樣斑塊形成D. 管壁玻璃樣變E. 外膜滋養(yǎng)小血管炎9. 原發(fā)性良性高血壓的

3、基本病變是A. 細(xì)、小動脈痙攣B. 細(xì)、小動脈玻璃樣變C. 細(xì)、小動脈纖維素樣壞死D. 細(xì)、小動脈洋蔥皮樣改變E. 以上都不是10. 動脈粥樣硬化最易合并動脈瘤形成的部位是A. 下肢動脈B. 腎動脈C. 腹主動脈D. 心冠狀動脈E. 大腦中動脈11. McCallum 斑多位于A. 右心房后壁B. 右心室前壁C. 左心房后壁D. 左心室前壁E. 二尖瓣口12. 引起右心衰竭最常見的原因是A. 二尖瓣狹窄B. 高血壓病C. 冠心病D. 主動脈狹窄E. 主動脈關(guān)閉不全13. 心肌梗死最常發(fā)生的部位A. 室間隔后 1/3B. 左心室后壁C. 右心室D. 左心室前壁E. 左心室側(cè)壁14. 下列有關(guān)風(fēng)濕

4、病的描述，錯誤的是A. 屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B. 發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C. 以心臟病變的后果最為嚴(yán)重D. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E. 皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑有助于臨床診斷15. 下述有關(guān)風(fēng)濕病的敘述，哪項是錯誤的A. 可引起縮窄性心包炎B. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為纖維素性炎C. 風(fēng)濕性肉芽腫具有診斷意義D. Aschoof 細(xì)胞可能為巨噬細(xì)胞源性E. Aschoof 小體內(nèi)淋巴細(xì)胞主要是 T 細(xì)胞16. 在下列描述中，哪一項不符合高血壓的病理變化A. 細(xì)小動脈硬化B. 左心室肥大C. 腎臟大瘢痕性萎縮D. 腦出血E. 視乳頭水腫、出血17. 下述有關(guān)高血壓腦病的描述中，哪項是不正確的A. 腦內(nèi)可有

5、小軟化灶形成B .腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成C. 腦出血是常見的致死原因D. 基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位E. 腦動脈栓塞多見18. 下列描述中，哪一項是錯誤的A. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣和主動脈瓣B. 疣狀心內(nèi)膜炎贅生物不易脫落C. 風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致心肌纖維化D. 風(fēng)濕性心外膜炎可導(dǎo)致心包粘連E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形19. 粥瘤中不具備的成分是A. 纖維組織并玻璃樣變B. 肉芽組織C. 壞死物質(zhì)及鈣鹽D. 較多中性粒細(xì)胞E. 膽固醇結(jié)晶及泡沫細(xì)胞20. 關(guān)于惡性高血壓腎的變化，下列敘述哪項不正確A. 腎入球小動脈纖維素樣壞死B. 腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死C. 小動脈層狀洋蔥皮

6、樣改變D. 葉間動脈及弓形動脈壞死性動脈炎E. 細(xì)動脈血漿成分內(nèi)滲，管壁極度增厚21關(guān)于腦動脈粥樣硬化的敘述，下列哪項是錯誤的A. 發(fā)生較遲，一般40歲后才出現(xiàn)斑塊B. 可繼發(fā)血栓和小動脈瘤形成C. 病變以Willis環(huán)和大腦前動脈最顯著D. 可引起腦萎縮、腦軟化E. 延髓的軟化灶可引起延髓性呼吸、循環(huán)中樞麻痹22. 關(guān)于主動脈粥樣硬化的敘述，下列哪項是錯誤的A. 多發(fā)生于主動脈后壁和其分支開口處B. 主動脈弓及胸主動脈病變最嚴(yán)重C. 可繼發(fā)潰瘍、出血及血栓形成D. 可引起鈣化性主動脈瓣狹窄E. 可形成主動脈瘤，多位于腹主動脈23. 關(guān)于心肌梗死的敘述，下列哪項是錯誤的A. 多發(fā)生于左前降支供

7、血區(qū)B. 梗死灶多呈不規(guī)則地圖狀C. 心臟破裂常發(fā)生于梗死后 12 周內(nèi)D. 心肌梗死最常見表現(xiàn)為出血性梗死E .大梗死灶機(jī)化修復(fù)約需 46 周24. 使左、右心室均擴(kuò)張的疾病應(yīng)除外A. 克山病B. 擴(kuò)張性心肌病C. 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D. 肺源性心臟病E. 先心病室間隔缺損B 型題A. 風(fēng)濕性心肌炎B. 高血壓C. 潰瘍性心內(nèi)膜炎D. 動脈粥樣硬化E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡25. 阿少夫小體見于26. 絨毛心A. 壞死性心肌炎B. 病毒性心肌炎C. 心肌壞死合并肉芽腫形成D. 免疫反應(yīng)性心肌炎E. 原蟲枯氏錐蟲27. 風(fēng)濕性心肌炎28. 白喉性心肌炎C 型題A. 腦出血B. 腎固縮C. 兩者皆有

8、D. 兩者皆無29. 高血壓病30. 動脈粥樣硬化癥A. 可引起腎小球腎炎B .可引起心瓣膜贅生物形成C. 兩者皆有D. 兩者皆無31. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎32. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎A. 左心室向心性肥大B. 顆粒性固縮腎C. 兩者皆有D. 兩者皆無33. 良性高血壓34. 風(fēng)心病主動脈瓣狹窄X 型題35. 動脈粥樣硬化斑塊可發(fā)生A. 出血B. 潰瘍C. 血栓形成D. 動脈瘤36. 腦動脈粥樣硬化時，腦組織可發(fā)生A. 萎縮B. 軟化C. 梗死D. 出血37. Aschoof 細(xì)胞的形態(tài)特點有A. 細(xì)胞體積大B. 胞質(zhì)豐富，略呈嗜堿性C. 核膜清楚D. 核仁大，呈毛蟲狀38. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

9、所形成的贅生物的特點有A. 較大呈息肉狀B. 質(zhì)松軟C. 常見細(xì)菌菌團(tuán)D. 贅生物基底部有肉芽組織39. 良性高血壓可出現(xiàn)的病變有A. 左心室肥大B .細(xì)顆粒固縮腎C. 腦軟化、出血D. 視網(wǎng)膜漏出性出血40. 惡性高血壓常見的死亡原因A. 尿毒癥B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 腦出血41. 惡性高血壓腎的病變可有A. 入球小動脈纖維素樣壞死B. 腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死C. 小動脈呈洋蔥皮樣壞死D. 入球小動脈玻璃樣變42. 引起主動脈瓣關(guān)閉不全的有A. 主動脈粥樣硬化B .風(fēng)濕性心臟病C. 第三期梅毒D.類風(fēng)濕性主動脈炎43. 引起右心衰竭的原因是A. 包括所有引起左心衰竭的原因B.

10、肺源性心臟病C. 先天性肺動脈瓣狹窄D. 三尖瓣先天性狹窄44. 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥包括A. 粘膜出血點B. 脾腫大C. 腎梗死D. 脾梗死45. 擴(kuò)張性心臟病的特點是A. 兩側(cè)心室肥大，四個心腔擴(kuò)張B. 心內(nèi)膜纖維化明顯C. 左心室壁多正常，右心室壁輕度增生D. 可有附壁血栓形成46. 動脈粥樣硬化纖維斑塊中纖維帽的成分包括A. 平滑肌細(xì)胞B. 巨噬細(xì)胞C. 細(xì)胞外基質(zhì)D. 泡沫細(xì)胞答案及解析第七章 心血管系統(tǒng)疾病A 型題1. 答案： D評析：本題考點：疣狀贅生物的本質(zhì)疣狀贅生物是由于心內(nèi)膜上皮受損，膠原暴露，血小板聚集，形成的附 壁血栓，屬于白色血栓，不易脫落。2. 答案： B評

11、析：本題考點：惡性高血壓的病理變化。惡性高血壓的病理變化主要見于腎，腎細(xì)動脈壁發(fā)生纖維素樣壞 死，壞死累及內(nèi)膜和中膜，并有血漿成分內(nèi)滲，使管壁極度增厚，故選B 。3. 答案： D評析：本題考點：動脈粥樣硬化的特點。氧化低密度脂蛋白具有細(xì)胞毒性，當(dāng)大量被巨噬細(xì)胞攝取，超過了 其清除能力可引起泡沫細(xì)胞的壞死。主動脈脂紋最早可出現(xiàn)于兒童期，常見于主動脈后壁及分支開口處， 是一種可逆性變化；粥瘤內(nèi)泡沫細(xì)胞有巨噬細(xì)胞源性和肌源性的泡沫細(xì)胞；粥瘤內(nèi)的膠原由平滑肌細(xì)胞產(chǎn) 生。4. 答案： A評析：本題考點：限制性心肌病的病理特點限制性心肌病以心室充盈受阻為特點，典型病變?yōu)樾氖覂?nèi)膜和內(nèi) 膜下心肌進(jìn)行性纖維化，

12、導(dǎo)致心室壁順應(yīng)性降低，亦稱為心內(nèi)膜心肌纖維化。5. 答案： B評析：本題考點：風(fēng)濕性瓣膜病風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，導(dǎo)致 聯(lián)合瓣膜病的發(fā)生。6. 答案： A評析：本題考點：動脈粥樣硬化的好發(fā)部位動脈粥樣硬化是一組與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動脈疾 病，主要累及彈力型動脈 （如主動脈及其一級分支 ） 和彈力肌型動脈 （如冠狀動脈、腦動脈等 ），據(jù)尸檢結(jié)果， 在 4049 歲的人群中，冠狀動脈和主動脈粥樣硬化病變的檢出率分別是 58.36% 和 88.31% ，因此主動 脈是動脈粥樣硬化的最好發(fā)的部位。7. 答案： B評析：本題考點：冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部

13、位。據(jù)我國 6352 例尸檢統(tǒng)計，冠狀動脈粥樣硬化病變的檢出 率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高，其余依次為右總支、左總支或左旋支、后降支。8. 答案： C評析：本題考點：高血壓引起的動脈系統(tǒng)病變，高血壓病時可引起細(xì)動脈硬化、肌型小動脈硬化、彈力肌型 及彈力型動脈的粥樣硬化病變。9. 答案： B評析：本題考點：良性高血壓的基本病變。細(xì)小動脈的玻璃樣變是良性高血壓的基本病變，可累及全身細(xì)動 脈，但具有診斷意義的是腎的入球小動脈和視網(wǎng)膜動脈。10. 答案： C評析：本題考點：動脈粥樣硬化的復(fù)合性病變。動脈粥樣硬化的復(fù)合性病變之一是形成動脈瘤，嚴(yán)重的粥樣 斑塊引起血管壁的彈力下降，血管內(nèi)的壓力使

14、動脈管壁局限性擴(kuò)張，形成動脈瘤，腹主動脈由于其位置關(guān) 系，受到的血管沖擊力比較大，所以容易合并動脈瘤。11. 答案： C評析：本題考點： McCallum 斑的概念。在風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變后期，心內(nèi)膜下病灶發(fā)生纖維化，疣狀贅生 物發(fā)生機(jī)化，由于風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作，瘢痕形成越來越多，使心壁內(nèi)膜增厚、粗糙和皺縮，尤以左心房后壁 更為顯著，稱為 McCallum 斑。12. 答案： A評析：本題考點：心衰。高血壓、冠心病、主動脈狹窄和關(guān)閉不全常引起左心衰竭，二尖瓣狹窄常引起右心 衰竭。13. 答案： D評析：本題考點：區(qū)域性心肌梗死的好發(fā)部位。心肌梗死包括心內(nèi)膜下心肌梗死和區(qū)域性心肌梗死。前者壞 死區(qū)域不

15、規(guī)則，而區(qū)域性心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動脈供血區(qū)域一致。由于左冠狀動脈比右冠狀動脈 病變更為常見，所以心肌梗死多發(fā)生在左心室，其中左心室前壁、心尖部及室間隔前 2/3 ，約占全部心肌 梗死的 50% ，該區(qū)正是左冠狀動脈前降支供血區(qū)；其次是右冠狀動脈供血區(qū)：左室后壁、室間隔后 1/3 及右心室，并可累及竇房結(jié)，約占 25%30% ；再次為左旋支供血區(qū)：左室側(cè)壁、膈面及左房，并可累 及房室結(jié)，約占 15%20% 。14. 答案： D評析：本題考點：風(fēng)濕病。風(fēng)濕病多累及大關(guān)節(jié)，可完全恢復(fù)，不引起畸形，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才可引起關(guān)節(jié)畸形。15. 答案： B評析：本題考點：風(fēng)濕病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在風(fēng)濕病早

16、期即可出現(xiàn)，常累及大關(guān)節(jié)，病變主要是漿液性炎，只 有少數(shù)纖維素滲出，故 B 項不符合風(fēng)濕病的描述。風(fēng)濕病時累及全身結(jié)締組織，特別是心臟各層均可被累 及，心包病變時漿液性纖維素性滲出，恢復(fù)期少數(shù)部分發(fā)生機(jī)化，可引起縮窄性心包炎；風(fēng)濕病基本病變 是形成具有疾病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫，即 Aschoof 小體，小體內(nèi)具有 Aschoof 細(xì)胞和 Anitschkow 細(xì) 胞，現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性，小體內(nèi)還有以 T 細(xì)胞為主的少量淋巴細(xì)胞。16. 答案： C評析：本題考點：高血壓的病理變化腎臟的大瘢痕性萎縮常見于動脈粥樣硬化引起的腎臟改變。細(xì)動脈玻璃 樣變性、左心室肥大、腎臟顆粒性萎縮、腦出

17、血、視乳頭水腫和出血都是高血壓的常見病變。17. 答案： E評析：本題考點：高血壓腦病腦出血屬于高血壓病常見的致死原因，一般發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處，腦內(nèi)小軟 化灶、微小動脈瘤形成是腦出血的基本病變，但腦動脈栓塞少見。18. 答案： C評析：本題考點：風(fēng)濕病引起的器官損害。風(fēng)濕病可引起風(fēng)濕性心肌病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性內(nèi)膜炎主要 累及二尖瓣和主動脈瓣，形成疣狀心內(nèi)膜炎，在瓣膜的閉鎖緣形成疣狀贅生物，不易脫落；風(fēng)濕性心外膜 炎可導(dǎo)致心包粘連，但是風(fēng)濕性心肌炎一般不引起心肌細(xì)胞廣泛纖維化；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的漿液性滲出物容 易吸收，不會引起關(guān)節(jié)畸形。19. 答案： D評析：本題考點：粥樣斑塊。粥樣斑塊，即粥

18、瘤，光鏡下見玻璃樣變性的纖維帽深部，有大量細(xì)胞外脂質(zhì)及 壞死物，其中可見膽固醇結(jié)晶及鈣化，底部及周邊部可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，粥瘤 處可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。20. 答案： D評析：本題考點：惡性高血壓的腎臟變化惡性高血壓引起的壞死性細(xì)動脈炎主要累及腎入球小動脈，使腎小 球毛細(xì)血管叢發(fā)生節(jié)段性壞死。21. 答案： C評析：本題考點：腦動脈粥樣硬化。腦動脈粥樣硬化的病變以 Willis 環(huán)和大腦中動脈最顯著。22. 答案： B評析：本題考點：主動脈粥樣硬化。主動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁和其分支開口處，以腹主動脈 最重，其次是胸主動脈，升主動脈最輕。23. 答案： D評

19、析：本題考點：心肌梗死的病變特點，心肌梗死多為貧血性梗死，且形狀不規(guī)則。24. 答案： D評析：本題考點：各種心臟病變，肺源性心臟病以右心室擴(kuò)張、肥厚為特征。B 型題25 、26. 答案： A、 E評析：本題考點：風(fēng)濕病和心包炎。阿少夫小體是風(fēng)濕病的特征性改變，可見于風(fēng)濕性心肌炎；系統(tǒng)性紅斑 狼瘡可引起心包的纖維素性炎癥，纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀，形成絨毛心。27 、28. 答案： D、 B評析：本題考點：心肌炎的分類根據(jù)病因可將心肌炎分為病毒性心肌炎、細(xì)菌性心肌炎、寄生蟲性心肌炎、 免疫反應(yīng)性心肌炎和孤立性心肌炎。其中風(fēng)濕性心肌炎為免疫反應(yīng)性心肌炎，白喉性心肌炎為中毒性心肌 炎。C

20、型題29 、30. 答案： C、 C評析：本題考點：高血壓和動脈粥樣硬化，高血壓病患者可出現(xiàn)腦出血和顆粒性固縮腎；動脈粥樣硬化患者 腦動脈硬化可繼發(fā)血栓形成，也可發(fā)生腦動脈分支形成小動脈瘤，破裂導(dǎo)致腦出血，腎動脈粥樣硬化可引 起瘢痕性腎固縮。31 、32. 答案： B、 C評析：本題考點：心內(nèi)膜炎，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎因在心瓣膜上形成疣狀贅生物，因此又叫疣狀心內(nèi)膜炎；亞急 性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由鏈球菌感染，病原菌可釋放抗原入血，導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成，可引起腎小球腎炎。33 、34. 答案： C、 A評析：本題考點：高血壓和主動脈瓣狹窄。良性高血壓可引起左心室的向心性肥大和顆粒性固縮腎；風(fēng)心病 主動脈狹窄主

21、要引起左心室向心性肥大，一般不波及腎臟。X 型題35. 答案： ABCD評析：本題考點：動脈粥樣硬化的繼發(fā)改變，動脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)改變?yōu)槌鲅?、破裂、潰瘍、血?形成、鈣化、動脈瘤形成。36. 答案： ABCD評析：本題考點：腦動脈粥樣硬化的病變，腦動脈發(fā)生粥樣硬化時，腦組織供血不足會引起腦萎縮，嚴(yán)重缺 血會引起腦軟化，繼發(fā)血栓形成會引起腦梗死，而小動脈瘤破裂可發(fā)生腦出血。37. 答案： ABC評析：本題考點： Aschoof 細(xì)胞的形態(tài)特點， Aschoof 細(xì)胞是風(fēng)濕性小體的主要細(xì)胞之一，其特點是：胞漿 豐富，嗜堿性，核大，呈圓形，空泡狀，染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼，縱

22、切面上狀如毛 蟲。38. 答案： ABCD評析：本題考點：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的贅生物，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可在原來病變的瓣膜上形成贅生 物，贅生物呈單個或多個息肉狀或菜花狀，干燥而質(zhì)脆，易脫落，鏡下見疣贅物由血小板、纖維素、細(xì)菌 菌落、炎癥細(xì)胞和少量壞死組織構(gòu)成，瓣膜潰瘍底部可見不同程度的肉芽組織增生和淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 及少量中性粒細(xì)胞浸潤。39. 答案： ABCD評析：本題考點：良性高血壓引起的器官病變，良性高血壓可引起心臟的向心性肥大，隨著病變加重，可出 現(xiàn)離心性肥大，主要為左心室肥大；高血壓還可引起雙側(cè)腎臟對稱性、彌漫性病變，表現(xiàn)為顆粒性固縮腎； 高血壓可引起腦內(nèi)的微動脈瘤， 腦軟化

23、和腦出血； 視網(wǎng)膜中央動脈也發(fā)生硬化， 嚴(yán)重者可出現(xiàn)視乳頭水腫， 視網(wǎng)膜滲出和出血。40. 答案： ACD評析：本題考點：惡性高血壓，惡性高血壓可引起增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎，主要累及腎，也可 發(fā)生于腦和視網(wǎng)膜，患者較早就出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，常在一年內(nèi)迅速發(fā)展為尿毒癥引起死亡，也可因腦出 血或心力衰竭致死。41. 答案： ABC評析：本題考點：惡性高血壓的病理變化，入球小動脈的玻璃樣病變見于良性高血壓。42. 答案： ABCD評析：本題考點：主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全由風(fēng)濕病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、主動脈粥樣硬 化和梅毒性主動脈炎累及主動脈瓣所致。43. 答案： ABCD評析：本

24、題考點：右心衰竭。左心衰竭后可引起肺淤血，進(jìn)而可引起右心功能不全；肺源性心臟病、先天性 肺動脈瓣狹窄、三尖瓣先天性狹窄均可引起右心衰竭。44. 答案： ABCD評析：本題考點：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。亞急性心內(nèi)膜炎時，由于細(xì)菌毒素和疣狀贅生物破裂脫落形成栓 子，引起動脈性栓塞和血管炎，栓塞多見于腦，其次為腎、脾和心臟，可引起相應(yīng)部位的梗死；由于毒素 和（或）免疫復(fù)合物的作用，微血管壁受損，發(fā)生漏出性出血；細(xì)菌和毒素的持續(xù)作用，致病人有長期發(fā)熱、 脾臟腫大、白細(xì)胞增多、貧血、紅細(xì)胞沉降率加快及血培養(yǎng)陽性等表現(xiàn)。45. 答案： ACD評析：本題考點：擴(kuò)張性心臟病。 擴(kuò)張性心臟病最常見的變化是心肌間質(zhì)

25、纖維化，心內(nèi)膜纖維化病變比較輕。46. 答案：AC評析：本題考點：纖維斑塊。纖維斑塊的表層是纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變，纖維帽下方可見不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及 炎細(xì)胞。呼吸系統(tǒng)疾病試題A 型題1. 關(guān)于肺硅沉著病的描述，正確的是A. 大于5gm的矽塵致病性強(qiáng)B. 硅酸導(dǎo)致巨噬細(xì)胞自溶C. 矽結(jié)節(jié)內(nèi)無免疫球蛋白D. 纖維性結(jié)節(jié)是硅肺的早期病變E. 胸膜常無病變2. 下列哪項符合肺小細(xì)胞癌A. 與吸煙關(guān)系密切B. 可伴有異位激素分泌C. 起源于化生的上皮細(xì)胞D. 5 年存活率高E. 發(fā)病率在肺癌中居首位3. 病毒性肺炎的

26、主要診斷依據(jù)是A. 間質(zhì)性肺炎B. 淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤C(jī). 上皮細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體D. 肺泡上皮細(xì)胞增生E. 肺泡內(nèi)透明膜形成4. 支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病基礎(chǔ)是A. 支氣管慢性感染B .支氣管阻塞性通氣障礙C. 支氣管腫瘤壓迫D. 支氣管管壁平滑肌和彈力纖維組織遭受破壞5. 關(guān)于肺疾病的敘述，下列哪項是正確的A. 肺硅沉著病主要由大于 5gm的硅塵引起B(yǎng). 支原體主要引起小葉性肺炎C. 山-W級小支氣管的持久性擴(kuò)張稱為支氣管擴(kuò)張D. 支氣管肺炎常作為獨立疾病發(fā)生E. al-抗胰蛋白酶缺乏是肺氣腫發(fā)生的主要原因6. 關(guān)于肺氣腫的敘述，下列哪項是正確的A. 積極治療可以痊愈B. 僅限于

27、肺泡彈性減退與膨脹C. al -抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫D. 其病理改變是不可逆的E. 肺功能改變主要是肺活量減少7. 早期矽結(jié)節(jié)中的細(xì)胞是A. 大量淋巴細(xì)胞B. 大量漿細(xì)胞C. 大量巨噬細(xì)胞D. 大量嗜酸性粒細(xì)胞E. 大量肥大細(xì)胞8. 大葉性肺炎灰色肝樣變期的臨床表現(xiàn)與紅色肝樣變期不同點在于A. 開始出現(xiàn)肺實化體征B. 胸痛消失C. 缺氧狀況有所好轉(zhuǎn)D. 重新出現(xiàn)濕NFDA1 音E. 患者預(yù)后差9. 與肺肉質(zhì)變發(fā)生關(guān)系最密切的因素可能A. 含鐵血黃素沉積B. 細(xì)菌毒力過強(qiáng)C. 單核細(xì)胞浸潤過多D. 中性粒細(xì)胞滲出過少E. 病程太長10. 慢性支氣管炎患者發(fā)生通氣和換氣功能障礙的病變基礎(chǔ)A.

28、 支氣管上皮細(xì)胞變性、壞死B. 支氣管平滑肌萎縮C. 支氣管軟骨萎縮、纖維化D. 細(xì)支氣管炎及細(xì)支氣管周圍炎E. 支氣管腺體增生、肥大11. 肺硅沉著病最常見的合并癥A. 肺癌B. 胸膜間皮瘤C. 肺結(jié)核D. 肺膿腫E. 肺褐色硬化12. 下列肺癌的描述中，哪項是正確的A. 腺癌最多見B. 小細(xì)胞癌多呈彌漫型C. 鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史D. 周圍型多為鱗癌E. 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型13. 下列哪項是慢性肺源性心臟病所不具備的A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺動脈高壓C. 肺動脈硬化D. 右心室心肌肥大E. 肺動脈主干栓塞14. 中央型肺癌的特點應(yīng)除外A. 位于肺門部B. 由段以上支氣管發(fā)生C

29、. 多屬腺癌D. 巨大癌塊環(huán)繞支氣管E. 較易被纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)15. 腺癌的特點應(yīng)除外A. 多見于女性B. 來自支氣管的腺體C. 最常見于被動吸煙者D. 多屬于周圍型肺癌E. 極少侵犯胸膜16. 下列除哪項外，均屬于肺泡性肺炎A. 大葉性肺炎B. 小葉性肺炎C. 羊水吸入性肺炎D. 支原體肺炎E. 手術(shù)后肺炎17. 目前認(rèn)為有關(guān)肺氣腫的發(fā)生機(jī)理，下列哪項不正確A. al-抗胰蛋白酶缺之B .彈性蛋白酶活性受抑制C. 中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放多量彈性蛋白酶D. 血清al-抗胰蛋白酶活力低下E. 阻塞性通氣障礙18. 關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移，下列哪項敘述不正確A. 轉(zhuǎn)移較快、較多見B. 淋巴道轉(zhuǎn)移首先至頸

30、部淋巴結(jié)C. 血道轉(zhuǎn)移常見于腦D. 肺腺癌常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E. 早期肺癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19. 下列哪項不符合大葉性肺炎A. 肺泡纖維素樣變性B. 病變常累及整個大葉C. 鐵銹色痰D. 病變肺組織質(zhì)實如肝E. 可并發(fā)肺肉質(zhì)變20. 關(guān)于小細(xì)胞肺癌的敘述，下列哪些是錯誤的A. 中央型多見B .起源于支氣管粘膜內(nèi)的嗜銀細(xì)胞C. 多發(fā)生于女性D. 可形成假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)E. 惡性程度比較高B 型題A. 淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥B. 纖維蛋白滲出為主的炎癥C. 漿液滲出為主的炎癥D. 單核巨噬細(xì)胞滲出為主的炎癥E. 嗜中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥21. 大葉性肺炎22. 小葉性肺炎A. 中央型多見B. 周圍型多見

31、C. 彌漫型多見D. 由嗜銀細(xì)胞發(fā)生E. 由上皮化生惡變而來23. 肺泡細(xì)胞癌24. 肺小細(xì)胞癌A. 老年性肺氣腫B. 代償性肺氣腫C. 間質(zhì)性肺氣腫D. 阻塞性肺氣腫E. 破壞性肺氣腫25. 大泡性肺氣腫屬于26. 外傷引起肺泡及細(xì)支氣管破裂可發(fā)生27. 肺葉切除或胸廓成形術(shù)后可發(fā)生C 型題A. 肺泡炎B. 細(xì)支氣管炎C. 兩者皆有D. 兩者皆無28. 大葉性肺炎29. 肺瘀血A. 呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張B. 肺泡管、肺泡囊和肺泡擴(kuò)張C. 兩者皆有D. 兩者皆無30. 小葉中央型肺氣腫31. 全小葉型肺氣腫A. 常伴肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞B. 常伴胸膜炎C. 兩者皆有D. 兩者皆無32. 大葉性肺

32、炎33. 小葉性肺炎34. 支原體肺炎A. 可出現(xiàn)肺動脈高壓B. 可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化C. 兩者皆有D. 兩者皆無35. 肺心病時肺部病變36. 大葉性肺炎合并肺肉質(zhì)變37. 晚期硅沉著病X 型題38. 大葉性肺炎的病理特點有A. 肺泡的纖維素性炎B. 支氣管常受累C. 可合并中毒性休克D. 可合并肺膿腫39. 小葉性肺炎常見的并發(fā)癥有A. 肺膿腫B. 膿胸C. 呼吸功能不全D. 毒血癥40. 間質(zhì)性肺炎的特點在于A. 預(yù)后大多較差B .好發(fā)于老年人C. 臨床上一般無實變體癥D. 主要由肺炎支原體和病毒所致41. 肉眼觀察診斷支氣管擴(kuò)張癥一定能發(fā)現(xiàn)的病變A. 支氣管腔擴(kuò)張B. 支氣管壁萎縮變薄C

33、. 支氣管壁粘膜呈顆粒狀或乳頭狀D. 肺組織不同程度炎癥和纖維化反應(yīng)42. 支氣管擴(kuò)張可合并A. 肺膿腫、膿胸B. 腦膿腫C. 肺心病D. 鱗狀細(xì)胞癌43. 慢性支氣管炎的主要病理變化A. 支氣管粘膜上皮變性、壞死B. 腺體增生肥大、杯狀細(xì)胞增多C. 管壁大量中性粒細(xì)胞浸潤D. 管壁纖維組織增生44. 關(guān)于肺鱗癌的敘述，下列哪些是錯誤的A. 常位于肺門部B. 多由段以下支氣管發(fā)生C. 多有吸煙史D. 高分化鱗癌居多45. 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的特點A. 多屬于彌漫型肺癌B. 來源于 Kultschizky 細(xì)胞C. 肺泡異常擴(kuò)張，內(nèi)壁襯多層癌細(xì)胞D. 肺泡間隔保存完整46. 關(guān)于大葉性肺炎的敘述

34、，下列哪些是錯誤的A. 病變多累及一個大肺葉B. 常并發(fā)肺褐色硬變C. 病變多見于左肺下葉D. 白細(xì)胞降低答案及解析第八章 呼吸系統(tǒng)疾病A 型題1. 答案： B評析：本題考點：肺硅的病因和病變。矽塵粒子愈小，致病作用愈強(qiáng)，較大的硅肺顆粒多受阻于呼吸道各防 御環(huán)節(jié)，一般小于 5um 的矽塵才能被吸入肺泡，矽塵被肺巨噬細(xì)胞吞噬后，在二氧化硅的毒性作用下， 巨噬細(xì)胞發(fā)生壞死和崩解。硅肺的早期病變是細(xì)胞性結(jié)節(jié)；胸膜常受累發(fā)生纖維組織增生而增厚。2. 答案： B評析：本題考點：肺小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌是肺內(nèi)惡性程度較高的一種癌癥，起源于支氣管粘膜和粘膜內(nèi)的嗜銀 細(xì)胞，具有異源性內(nèi)分泌功能，生長迅速，且轉(zhuǎn)移較早

35、。 5 年存活率低，僅 1%2% ，治療反應(yīng)差。肺癌 發(fā)病率居首位的是鱗癌，小細(xì)胞癌居第二位。3. 答案： C評析：本題考點：病毒性肺炎。病毒性肺炎早期或輕型常為間質(zhì)性肺炎，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主的炎細(xì) 胞浸潤。嚴(yán)重病例，累及肺泡，肺泡內(nèi)透明膜形成。細(xì)支氣管及肺泡上皮增生，并會有巨細(xì)胞形成，在增 生的上皮內(nèi)出現(xiàn)病毒包涵體是病毒性肺炎病理組織學(xué)診斷的可靠依據(jù)。4. 答案： D評析：本題考點：支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張是常見的慢性支氣管化膿性疾病，大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。其主要發(fā)病基礎(chǔ)是炎癥等發(fā)病因素引起的支氣管壁平滑肌和彈力組織的破壞。5. 答案：C評析：本題考點：肺臟的各種疾病，支氣管

36、擴(kuò)張是指支氣管的持久性擴(kuò)張，多發(fā)生于肺段以下山-W級的小支氣管。肺硅沉著病主要由小于 5gm的硅塵引起；支原體引起的是間質(zhì)性肺炎；支氣管肺炎即小葉性肺炎， 常是某些疾病的并發(fā)癥，如手術(shù)后肺炎、麻疹后肺炎、吸入性肺炎等；先天性al-抗胰蛋白酶缺乏可引起肺氣腫的發(fā)生，但很少見。6. 答案：D評析：本題考點：肺氣腫。肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因過度充氣呈持久擴(kuò)張，并伴 有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)，其病理改變是不可逆的。肺氣腫患者 常出現(xiàn)逐漸加重的呼氣性呼吸困難，不易痊愈；肺泡不但彈性減退，肺泡間隔也有破壞；al-抗胰蛋白酶減少易發(fā)生肺氣腫；肺功能的改

37、變主要是出現(xiàn)阻塞性通氣障礙和低氧癥狀。7.答案：C評析：本題考點：矽結(jié)節(jié)的特點。早期矽結(jié)節(jié)是細(xì)胞性結(jié)節(jié)，由吞噬矽塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成，巨噬 細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維。8. 答案：C評析：本題考點：大葉性肺炎。在大葉性肺炎的灰色肝樣變期，充血消退，雖然肺泡中仍然無氣，但肺泡壁 毛細(xì)血管受壓，血流不流經(jīng)病變肺部，故靜脈血氧合不足的情況反而減輕，缺氧狀況有所改善?；疑螛?變期和紅色肝樣變期的均有肺實化體征，胸痛在溶解消散期才會消失，濕 NFDA1 音一般出現(xiàn)在大葉性肺炎的早期，當(dāng)進(jìn)入灰色肝樣變期時，常預(yù)示著病情的好轉(zhuǎn)。9. 答案：D評析：本題考點：大葉性肺炎的合并癥 一肺肉質(zhì)變。大葉性肺炎一般可完全

38、痊愈，但某些患者嗜中性粒細(xì)胞 滲出過少，其釋出的蛋白酶不足以及時溶解和消除肺泡腔內(nèi)的纖維素等滲出物，則由肉芽組織予以機(jī)化， 肉眼可看到病變部位肺組織變成褐色肉樣纖維組織，所以稱肺肉質(zhì)變。10. 答案：D評析：本題考點：慢性支氣管炎的病理變化。由于慢性支氣管炎的反復(fù)發(fā)作，病變逐漸加重，而且逐級向縱深發(fā)展蔓延，受累的細(xì)支氣管數(shù)量也不斷增多，細(xì)支氣管因管壁薄、管腔小。炎癥不僅可引起管壁增厚， 管腔狹窄甚至纖維性閉鎖，而且炎癥又易向管壁周圍組織及肺泡擴(kuò)展，形成細(xì)支氣管周圍炎。細(xì)支氣管炎 和細(xì)支氣管周圍炎是引起慢性阻塞性肺氣腫的病變基礎(chǔ)，此時，患者出現(xiàn)通氣和換氣功能的障礙。11. 答案： C評析：本題考

39、點：硅肺的合并癥。硅肺患者常伴有肺結(jié)核病，此時稱為硅肺結(jié)核病，愈是晚期、重癥硅肺， 肺結(jié)核的并發(fā)率愈高，硅肺患者易并發(fā)肺結(jié)核可能是因為肺組織對結(jié)核桿菌的防御能力降低。其他合并癥 還有肺感染、慢性肺源性心臟病、肺氣腫和自發(fā)性氣胸。12. 答案： C評析：本題考點：肺癌。肺癌各型中，鱗癌最為常見，約占 50%70% ，小細(xì)胞型多呈中央型而非彌漫型， 周圍型多為腺癌，細(xì)支氣管肺泡癌多為彌漫型，肺鱗狀細(xì)胞癌與吸煙密切相關(guān)，故選C。13. 答案： E評析：本題考點：慢性肺源性心臟病。慢性肺源性心臟病是因慢性肺病引起肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力升 高而導(dǎo)致的以右心肥厚、 擴(kuò)張為特征的心臟病， 肺動脈主干栓塞

40、是其并發(fā)癥之一。 在慢性肺源性心臟病時， 可出現(xiàn)肺動脈硬化，主要分支管腔擴(kuò)張，管壁增厚。右心室心肌肥大是肺動脈高壓的結(jié)果，而肺動脈栓塞 不是肺源性心臟病的固有病變。14. 答案： C評析：本題考點：中央型肺癌。中央型肺癌是從主支氣管壁或葉支氣管壁發(fā)生的肺癌，最為常見，約占肺癌的 60%70% ，癌塊位于肺門部，癌瘤沿支氣管浸潤擴(kuò)展，可蔓延至肺淋巴結(jié)，在肺門部融合成環(huán)繞癌 變支氣管的巨大癌塊。因其多來自段以上或總支氣管，故較易被纖支鏡檢查發(fā)現(xiàn)，多屬于鱗狀上皮癌。15. 答案： E評析：本題考點： 肺腺癌。 肺腺癌的發(fā)生率僅次于鱗癌， 周圍型肺癌中近 60% 為肺腺癌， 患者女多于男 (51) ，

41、常見于被動吸煙者，易累及胸膜。16. 答案： D評析：本題考點：肺炎。肺的炎癥可發(fā)生在肺泡，也可發(fā)生在肺間質(zhì)內(nèi)，支原體肺炎就屬于間質(zhì)性肺炎，其 余四種的炎癥均發(fā)生在肺泡腔內(nèi)，因此選 D 。17. 答案： B評析：本題考點：肺氣腫的發(fā)生機(jī)理。彈性蛋白酶的數(shù)量增多、活性增強(qiáng)，能過多地降解肺組織中的彈性硬 蛋白、膠原基質(zhì)中的W型膠原和蛋白多糖，破壞肺的組織結(jié)構(gòu)，使氣體受阻于肺腺泡內(nèi)，肺殘氣量增多， 肺泡可發(fā)生擴(kuò)張融合，形成肺氣腫。18. 答案： B評析：本題考點：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑，肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移較快、較多見，沿淋巴道轉(zhuǎn)移時，首先至支氣管肺門淋巴 結(jié)，再擴(kuò)散至縱隔、鎖骨上、腋窩、頸部淋巴結(jié)，所以選B 。1

42、9. 答案： A評析：本題考點：大葉性肺炎大葉性肺炎屬于纖維素性滲出性炎癥，而不是纖維素樣變性。20. 答案： C評析：本題考點：小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞癌又稱小細(xì)胞肺癌或小細(xì)胞未分化癌，是肺癌中分化最低，惡 性程度最高的一型，多發(fā)生于肺中央部，男性多于女性。小細(xì)胞癌起源于支氣管粘膜內(nèi)的嗜銀細(xì)胞，癌細(xì) 胞常密集成群，由纖維組織加以分隔，有時癌細(xì)胞圍繞小血管排列成假菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)。B 型題21 、 22. 答案： B 、 E評析：本題考點：肺炎的病理變化。大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌引起，病變起始于肺泡，并迅速擴(kuò)展至 整個或多個大葉的肺的纖維素性炎癥；小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變常形成以肺小葉為單

43、位、呈灶狀散步的肺化膿性炎癥，以中性粒細(xì)胞滲出為主。23 、24. 答案： C、 D評析：本題考點：肺癌。中央型肺癌多見于鱗癌，周圍型以腺癌多見，而彌漫型以細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多見。 肺小細(xì)胞癌為由支氣管粘膜的嗜銀細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，又稱為燕麥細(xì)胞癌，惡性程度較高。2527. 答案： E、C 、D評析：本題考點：肺氣腫，各種類型的肺氣腫中，除代償性肺氣腫外，其余均屬于破壞性肺氣腫；外傷引起 肺泡及細(xì)支氣管破裂后，空氣可進(jìn)入肺間質(zhì)內(nèi)，形成間質(zhì)性肺氣腫；肺葉切除或胸廓成形術(shù)后由于肺部發(fā) 生阻塞性通氣障礙，可引起阻塞性肺氣腫。C 型題28 、29. 答案： C、 D評析：本題考點：大葉性肺炎和肺淤血。大葉性肺炎為纖維素滲出性病變，可出現(xiàn)肺泡炎和細(xì)支氣管炎；肺 淤血兩者均不出現(xiàn)。30 、31. 答案： A、 B評析：本題考點