心衰合并腎功能不全護(hù)理查房

1、心力衰竭病人護(hù)理查房張璐琳病情簡(jiǎn)介患者XXX,女性，61歲，主因胸悶、氣短伴水腫3個(gè)月，加重伴不能平臥2天于2017-05-13 22: 52 入院。既往“高血壓病史” 3月余，最高血壓達(dá)227/125mmHg、患者入院前3個(gè)月開(kāi)始，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、 氣短，少量活動(dòng)后即感氣短，自主活動(dòng)明顯減少, 伴四肢水腫、食欲不振，就診我院，診斷“心力 衰竭腎功能不全”，給予對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院糖尿病病史3月余，血糖波動(dòng)在5-6mmol/L之間初步診斷：1、慢性心力衰竭急性加重；2、腎功 能不全；3、高血壓病3級(jí)很高危；4、2型糖尿病; 5.15考慮患者周身水腫，心衰、腎衰，病情危重， 再次向家屬交待病情

2、，建議轉(zhuǎn)至急診監(jiān)護(hù)室進(jìn)一 步治療，酌情予以床旁血液濾過(guò)治療，家屬表示 理解并同意。今日行床旁心臟彩超、胸腔彩超， 評(píng)估患者病情，必要時(shí)行胸腔穿刺引流，減輕患 者癥狀。頸內(nèi)靜脈置管，患者行血液凈化治療護(hù)理診斷及措施4給與患者患者米粥等少鹽低值飲食，預(yù)防 水鈉潴留，該患者因食欲不振，為保證營(yíng) 養(yǎng)，同時(shí)給與患者氨基酸注射液等腸外營(yíng) 養(yǎng)，嚴(yán)密記錄出入量5患者高度水腫，極易發(fā)生壓瘡，病情允許 的情況下，給予患者勤翻身，使用氣墊床氣體交換受損與右心功能衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)淤血有關(guān)措施：1脫水，見(jiàn)體液過(guò)多護(hù)理2初始協(xié)助患者端坐位，減少回心血量，患者 胸悶、氣喘癥狀緩解后，給予患者半臥位，逐 步使患者平臥，在第一次血濾過(guò)完成后，患者 基本上一直處于平臥狀態(tài)3.遵醫(yī)囑給與患者抗生素，頭砲哩咻鈉治療肺 部感染4給氧，根據(jù)患者病情，調(diào)節(jié)氧流量5靜脈輸液時(shí)限制液體滴數(shù)活動(dòng)無(wú)耐力與心排出量下降有關(guān)措施:1患者在留觀病房期間，限制患者活動(dòng)，允許下 床大小便，隨病情加重，轉(zhuǎn)入EICU后，嚴(yán)格限制 患者臥床，限制活動(dòng)，給予患者翻身拍背等被動(dòng) 活動(dòng)，滿(mǎn)足病人需要2病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人，床上到床旁漸進(jìn)的活 動(dòng)方式，出現(xiàn)氣喘，心前區(qū)不適時(shí)，停止活動(dòng)， 就地休息，通知醫(yī)生有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫及軀體活動(dòng)受限有關(guān)措施：1病情允許的情況下，給予患者翻身拍背不大于2