行政復(fù)議申請(qǐng)書格式樣本(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)行行政政復(fù)復(fù)議議申申請(qǐng)請(qǐng)書書格格式式樣樣本本申申請(qǐng)請(qǐng)人：人：（申請(qǐng)人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請(qǐng)人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）被申被申請(qǐng)請(qǐng)人：人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）行政復(fù)行政復(fù)議請(qǐng)議請(qǐng)求：求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認(rèn)某具體行政行為違法，或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國(guó)家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）事事實(shí)實(shí)和理由：和理由：（具體展開，可分條分點(diǎn)闡述）此致*（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等） 2、申請(qǐng)人：（

2、簽名或蓋章）*年*月*日 精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)備注：附行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書附：行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書附：行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書公民、法人或者其他組織（下稱申請(qǐng)人）申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料： （一）由申請(qǐng)人簽名或蓋章的行政復(fù)議申請(qǐng)書一式兩份（被申請(qǐng)人是兩個(gè)以上的，每增加一個(gè)，申請(qǐng)書相應(yīng)增加一份）；（二）被申請(qǐng)人作出的具體行政行為內(nèi)容（被申請(qǐng)人作出具體行政行為時(shí)，未制作法律文書或未送達(dá)法律文書的，應(yīng)提供證明具體行政行為存在的有關(guān)材料，不同的具體行政行為應(yīng)當(dāng)分別提出申請(qǐng)）；(三)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人所作的具體行政行為有利害關(guān)系的證明材料;（四）申請(qǐng)人的身份證明（申請(qǐng)人為公民

3、的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；申請(qǐng)人是法人的，應(yīng)提交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、法定代表人證明書；申請(qǐng)人是合伙企業(yè)的,應(yīng)提交核準(zhǔn)登記的合伙企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、合伙企業(yè)負(fù)責(zé)人證明書；申請(qǐng)人是其他組織的，應(yīng)提交有關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)該組織成立時(shí)的批復(fù)及其主要負(fù)責(zé)人證明書）； （五）公民死亡，其近親屬申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交公民死亡證明以及申請(qǐng)人與死亡公民親屬關(guān)系的證明；（六）法人或者其他組織終止，承受其權(quán)利義務(wù)的法人或者其他組織申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交承受權(quán)利義務(wù)的有關(guān)證明；（七）委托他人代為申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交由委托人簽名或蓋章的寫明委托事項(xiàng)、委托權(quán)限和委托期限的授權(quán)委托書；（八）申請(qǐng)人超過(guò) 5 人的，應(yīng)推選

4、1 至 5 名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的 ，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。（九）被限制人身自由的公民委托其近親屬提起行政復(fù)議的，應(yīng)有該公民口頭或書面的委托并以該公民的名義提起，同時(shí)提交近親屬關(guān)系的證明材料；特殊情況下口頭委托的，應(yīng)當(dāng)提供該公民限制人身自由地及聯(lián)系方式，以便核實(shí)確認(rèn)；（十）因不可抗力或者因嚴(yán)重疾病等其他正當(dāng)理由超過(guò)法定申請(qǐng)期限的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交有效的證明材料;精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。（十二）行政復(fù)議請(qǐng)求為履行法定職責(zé)的，申請(qǐng)人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請(qǐng)，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：1、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動(dòng)履行法定職責(zé)的；2、因被申請(qǐng)人受理申請(qǐng)的登記制度不完備等正當(dāng)