本科病理生理學(xué)期末考試試卷 2007

1、2005本病理生理學(xué)期末考試試卷 2007.12一、A型選擇題（每題1分，共60題）（1）不同疾病過(guò)程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為A.病理狀態(tài) B.病理障礙 C.病理過(guò)程D.病理表現(xiàn) E.病理反應(yīng)（2）下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn) A自主呼吸停止 B瞳孔散大或固定 C腦電波消失D心跳停止 E不可逆性深昏迷（3）短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D低鈉血癥 E高鉀血癥（4）大量體液丟失后只滴注5%葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D慢性水中毒 E血清鉀升高（5）水中毒的特征是A組織間液增多 B血容量急劇增加 C組

2、織間隙或體腔內(nèi)液體過(guò)多 D細(xì)胞外液增多 E過(guò)多的低滲性液體潴留，造成細(xì)胞內(nèi)外液增多（6）哪一類水、鈉代謝紊亂更易發(fā)生休克A低滲性脫水 B等滲性脫水 C高滲性脫水 D水中毒 E原發(fā)性高鈉血癥（7）哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血A.等滲性脫水 B高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 E.低鉀血癥（8）某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A低鈉血癥 B低鈣血癥 C低鎂血癥D低磷血癥 E低鉀血癥（9）嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A.腎（功能）衰竭 B.腸麻痹 C.心肌收縮性減弱D.心肌自律性增高 E呼吸肌麻痹（10）低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)

3、應(yīng)遵守A.可以口服，嚴(yán)重病人必要時(shí)可靜脈推注B.血清鉀<4mmol/L時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀C.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D每日尿量>500ml以上時(shí)才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀E.缺鉀患者補(bǔ)鉀以靜脈滴注為主 （11）超極化阻滯見(jiàn)于 A低鈣血癥 B高鈣血癥 C低鉀血癥D高鉀血癥 E高鈉血癥（12）引起高鉀血癥的最主要原因是A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C.缺氧時(shí)細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D.腎臟排鉀減少E.大量使用保鉀性利尿劑（13）高鉀血癥對(duì)心肌生理特征的影響是興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性A. B. C. D. E. （14）高鉀血癥時(shí)，可

4、使酸堿平衡狀況出現(xiàn)A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒 B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒C.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒 D.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常（15）下述哪一因素不是引起低鈣血癥的原因A.維生素D代謝障礙 B.甲狀旁腺功能減退C.慢性腎衰竭 D.急性胰腺炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)（16）AG增高型代謝性酸中毒可見(jiàn)于A腹瀉 B高鉀血癥 C乳酸酸中毒 D腎小管性酸中毒 E大量輸入生理鹽水（17）腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖 B.腎臟代償 C.呼吸代償 D.骨骼代償 E.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 （18）下列項(xiàng)目不是代謝性酸中毒的原因A.糖尿病 B.饑餓 C.休克 D.腎

5、衰 E.嘔吐 （19）血液中pH值主要取決于血漿中的比值是 AHCO3-/H2CO3的比值 BHCO3-/PaCO2的比值 CPaCO2/CO2CP的比值 DPaCO2/HCO3-的比值 EHCO3-/CO2CP的比值（20）堿中毒時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性增高并出現(xiàn)手足抽搦的主要原因是A血清K+減少 B血清Cl-減少 C血清Ca2+減少 D血清Na+減少 E血清Mg2+減少（21）某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可診斷為A.代謝性堿中毒 B.呼吸性

6、酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒 D.以上都不是E.AG增高型代謝性酸中毒（22）某患者的血氧檢查結(jié)果，血氧容量20ml，動(dòng)脈血氧含量15ml，動(dòng)脈血氧分壓6.7 kPa (50mmHg，動(dòng)靜脈氧差4ml，其缺氧類型為A.低張性缺氧 B.組織性缺氧 C.血液性缺氧 D.混合性缺氧 E.循環(huán)性缺氧（23）患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色常見(jiàn)于A氰化物中毒 B亞硝酸鹽中毒 C一氧化碳中毒 D法洛氏四聯(lián)癥 E慢性阻塞性肺病（24）下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移？A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.先天性汗腺缺陷 C.夏季高溫中暑D.婦女月經(jīng)前期 E.流行性腦膜炎（25）下列哪一項(xiàng)是不需要及時(shí)解熱的病例A高熱（

7、>40） B嚴(yán)重心肌病 C結(jié)核病早期 D先天性心臟病 E妊娠期婦女（26）下列哪種物質(zhì)未參與G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) ADG BPKC CcGMP DIP3 ECa2+（27）遺傳性受體病參與了以下哪一種疾病的發(fā)生A肢端肥大癥 B重癥肌無(wú)力 C假性甲狀旁腺功能減退癥 D甲狀腺素抵抗綜合征 E自身免疫性甲狀腺病（28）腫瘤的發(fā)生與下列哪個(gè)因素有關(guān)AcyclinD低表達(dá) BP27過(guò)度表達(dá) CcyclinE低表達(dá) Dp53基因突變 ECDI過(guò)度表達(dá)（29）細(xì)胞分化的特點(diǎn)不包括A穩(wěn)定性 B細(xì)胞分化條件的可逆性 C全能性 D選擇性 E細(xì)胞分化條件的不可逆性（30）下列哪種基因的激活能抑制凋亡A野生

8、型p53 BBax CICE DBcl-2 EFas（31）下面哪種疾病的發(fā)展既有細(xì)胞凋亡不足又有細(xì)胞凋亡過(guò)度A腫瘤 B動(dòng)脈粥樣硬化 C心力衰竭D艾滋病 E阿爾茨海默?。?2）應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白不具有下列哪一項(xiàng)功能?A.抗出血 B.抑制蛋白酶作用 C.修復(fù)受損蛋白質(zhì) D.清除異物和壞死組織 E.抗感染（33）應(yīng)激時(shí)最核心的神經(jīng)內(nèi)分泌可能是 ACRH釋放增多 B糖皮質(zhì)激素分泌增多 C腎上腺素增多 D去甲腎上腺素增加 EACTH釋放增多（34）DIC時(shí)血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是A血液先高凝后轉(zhuǎn)低凝 B血液先低凝后轉(zhuǎn)高凝 C血液凝固性增高D血液高凝和低凝同時(shí)發(fā)生 E血液持續(xù)低凝狀態(tài)（35）DIC

9、患者典型的臨床表現(xiàn)不包括A出血 B溶血性貧血 C休克 D凝血 E器官功能障礙（36）DIC低凝期A血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量增加B血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加C血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低D血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低E血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低（37）血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）是檢測(cè)A纖維蛋白原 B凝血酶原 C纖維蛋白單體 D纖溶酶 E纖維蛋白原降解產(chǎn)物（38）休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A血管緊張素 BPG C加壓素 DTXA2 E兒茶酚胺（39）不符合休克

10、早期臨床表現(xiàn)的是A血壓下降 B脈壓減小 C面色蒼白D四肢濕冷 E脈搏細(xì)速（40）成人（體重60kg）急性失血約多少毫升可引起失血性休克A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml（41）休克淤血性缺氧期時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A高度抑制 B高度興奮 C衰竭 D變化不明顯 E興奮（42）下述關(guān)于缺血-再灌注的說(shuō)法，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A缺血-再灌注必然引起組織損傷 B缺血-再灌注損傷具有種屬和器官普遍性C自由基和鈣超載是缺血-再灌注損傷的主要發(fā)生機(jī)制D預(yù)適應(yīng)可減輕或預(yù)防缺血-再灌注損傷E缺血-再灌注損傷可引起細(xì)胞調(diào)亡（43）心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后A心肌

11、細(xì)胞壞死 B代謝延遲恢復(fù) C結(jié)構(gòu)改變延遲恢復(fù) D收縮功能延遲恢復(fù) E心功能立即恢復(fù)（44）休克治療的首要措施是A糾正酸中毒 B使用血管擴(kuò)張劑 C補(bǔ)充血容量D使用血管活性藥物 E拮抗體液因子（45）臨床上引起心肌細(xì)胞壞死最常見(jiàn)的原因是A.病毒感染 B. 阿霉素中毒 C.細(xì)菌感染 D. 急性心肌梗死 E.銻中毒（46）下述哪一因素不會(huì)使心肌的收縮性減弱？A.心肌收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白被破壞 B. 心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙C.心肌能量代謝紊亂 D. 心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)E.急性低鉀血癥（47）心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸的機(jī)制是A.端坐體位迷走神經(jīng)興奮性增高 B. 端坐時(shí)減輕肺淤血C.端坐時(shí)回心血量增多 D. 端

12、坐時(shí)膈肌位置相應(yīng)上移E.端坐時(shí)機(jī)體缺氧加?。?8）引起心肌向心性肥大的原因是A高血壓 B.室間隔缺損 C動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 D. 甲狀腺功能亢進(jìn) E動(dòng)靜脈瘺（49）下列哪種疾病可引起壓力負(fù)荷過(guò)度A動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全 B甲亢 C嚴(yán)重貧血D肺動(dòng)脈高壓 E動(dòng)-靜脈瘺（50）限制性通氣不足引起呼吸衰竭時(shí)，血?dú)飧淖優(yōu)锳PaO2正常，PaCO2 BPaO2正常，PaCO2 CPaO2，PaCO2 DPaO2，PaCO2 EPaO2，PaCO2正常（51）呼吸衰竭時(shí)，引起機(jī)體機(jī)能代謝變化最根本的因素是A缺氧 B氣道阻塞 C低氧血癥及高碳酸血癥 D通氣/血流比例失調(diào) E以上都不是（52）慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性

13、呼吸困難主要機(jī)制是A中央性氣道阻塞 B呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于大氣壓C胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重D肺泡擴(kuò)張，小氣道口徑變大，管道伸長(zhǎng)E小氣道阻力增加（53）血氨增高引起肝性腦病的機(jī)制主要是A造成大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞 B干擾大腦能量代謝C使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞 D使假性神經(jīng)遞質(zhì)增多E使去甲腎上腺素作用減弱（54）急性腎功能衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是A腎小管原尿回漏 B腎小管阻塞 CGFR降低D腎毛細(xì)血管內(nèi)凝血 E腎小管上皮細(xì)胞壞死（55）急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是A水中毒 B高鉀血癥 C少尿D代謝性酸中毒 E氮質(zhì)血癥（56）慢性腎功能衰竭時(shí)，最能客觀反映腎功能的是A血漿尿素氮 B血漿肌酐 C高血鉀程度

14、 D內(nèi)生肌酐清除率 E血漿尿酸（57）下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是不正確的？A常見(jiàn)于慢性腎臟疾病 B腎單位進(jìn)行性破壞C氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重 D水、電解質(zhì)酸堿紊亂E無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂（58）有關(guān)尿毒癥的說(shuō)法下列哪一項(xiàng)不正確A是急性、慢性腎功能衰竭最嚴(yán)重階段 B集各系統(tǒng)癥狀于一身 C水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和內(nèi)分泌失調(diào)與尿毒癥發(fā)生無(wú)關(guān) D腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥E內(nèi)源性毒物蓄積與尿毒癥發(fā)生有關(guān)（59）下面哪一項(xiàng)不是認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式A學(xué)習(xí)、記憶障礙 B失語(yǔ)，失用 C失認(rèn)D癡呆 E譫妄（60）有關(guān)意識(shí)與意識(shí)障礙的敘述，不正確的是A意識(shí)是人們對(duì)自身狀態(tài)和客觀環(huán)境的主觀認(rèn)識(shí)能力B意識(shí)障礙的實(shí)質(zhì)是網(wǎng)狀

15、結(jié)構(gòu)-丘腦-大腦皮層發(fā)生器質(zhì)性損傷、代謝紊亂或功能異常 C昏迷是意識(shí)狀態(tài)最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式D意識(shí)障礙的表現(xiàn)形式不伴有認(rèn)知障礙 E急性腦中毒可導(dǎo)致意識(shí)障礙選擇題：1-5 CDCBE 6-10 ABEED 11-15 DDABE 16-20 CCEAC21-25 EACEC 26-30 CDDED 31-35 BCAAD 36-40 ECEAB41-45 BADCD 46-50 EBADD 51-55 CCBCB 56-60 DECED二、英譯漢（每個(gè)0.5分，共10個(gè)）61. hypokalemia 高鉀血癥62. metabolic alkalosis 代謝性酸中毒63 cyanosis 發(fā)紺6

16、4. oxidative stress 氧化應(yīng)激65. molecular chaperone 分子伴娘66. disseminated intravascular coagulation 彌散性血管內(nèi)凝血67. myocardial remodeling 心肌重構(gòu)68. hepatic encephalopathy 肝性腦病69. renal osteodystrophy 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良70. coma 昏迷四、名詞解釋（每個(gè)3分，共5個(gè)）71反常性酸性尿答：一般堿性中毒時(shí)尿液呈堿性，但低鉀性堿中毒時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低，使排鉀減少而排氫離子增多，尿液呈酸性，故稱反常性酸性尿

17、。72多器官功能障礙綜合癥（MODS）答：患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或休克時(shí)，原無(wú)器官功能障礙的的患者同時(shí)或在短時(shí)間辦相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能障礙。73向心性肥大答：長(zhǎng)期后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）增大，如高血壓病，可引起心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁增厚，心腔無(wú)明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常，這種現(xiàn)象稱向心性肥大。74死腔樣通氣答：某些肺部疾患,如肺動(dòng)脈栓塞，肺血管受壓扭曲或肺泡壁毛細(xì)血管床減少（肺氣腫，這時(shí)患部肺泡雖能通氣，但血流過(guò)少,其VA/Q比率>0.8流經(jīng)患部血液雖然可完全動(dòng)脈化，但因血流量過(guò)少，實(shí)際上不能起代償作用。由于患部肺泡氣很少參與氣體交換，猶如氣道死腔，故

18、稱“死腔通氣”。死腔樣通氣顯著增多，占潮氣量的6至70時(shí)，可發(fā)生呼吸衰竭。75尿毒癥答：是急慢性腎功能衰竭的最嚴(yán)重階段，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和腎臟內(nèi)分泌功能失調(diào)外，還出現(xiàn)內(nèi)源性毒性物質(zhì)蓄積而引起的一系列自身中毒癥狀。五、綜合題（20分）76簡(jiǎn)述肝性腦病發(fā)病機(jī)制中假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)和血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)的主要觀點(diǎn)并分析二者之間的關(guān)系。（8分）答案要點(diǎn)：假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的要點(diǎn)：肝性腦病的發(fā)生是由于正常神經(jīng)遞質(zhì)合成減少或假性神經(jīng)遞質(zhì)在突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起腦細(xì)胞功能紊亂，最后導(dǎo)致昏迷。血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)要點(diǎn)：肝功能嚴(yán)重障礙情況下，機(jī)體支鏈氨基酸減少而芳香族氨基酸增多，引起支鏈氨基酸/芳香族氨基酸降低，芳香族氨基酸通過(guò)血腦屏障增多，通過(guò)脫羧/羥化，使體內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)增多，從而引起肝性腦病。二者之間的關(guān)系：血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)是對(duì)假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)的補(bǔ)充和發(fā)展。77女，38歲。哮喘病史26年，下肢浮腫10天入院。查：呼吸24次/min，唇甲紫紺，杵狀指，雙肺滿布哮鳴音及濕性羅音，呼氣延長(zhǎng)，叩診過(guò)清音，雙側(cè)頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：右室肥