思密達(dá)、痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉70例療效觀察

1、    思密達(dá)、痢特靈保留灌腸治療 小兒腹瀉70例療效觀察        腹瀉病是兒科常見(jiàn)病，多發(fā)病。我院于1998年12月1999年8月用思密達(dá)，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下： 1臨床資料11一般資料本組110例均系1998年12月1999年8月收住兒內(nèi)科病人，其中治療組70例 ，男53例，女17例，年齡2月1歲42例，3歲28例。病程：385±193 d。對(duì)照組，40例，男30例，女10例，年齡4月1歲，22例，3歲，18例，

2、病程：3.25±1.96d。1.2臨床表現(xiàn)110例患兒均符合中國(guó)腹瀉病診斷治療方案中急性腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，治療組70例中，伴發(fā)熱30例，伴輕度脫水46例，中度脫水4例，對(duì)照組40例中伴發(fā)熱29例，伴輕度脫水28例，中度脫水2例。兩組病人在發(fā)病時(shí)間，男女性別，伴隨癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，有可比性。1.3實(shí)驗(yàn)室檢查治療組，糞常規(guī)：膿細(xì)胞（），14例，（+），6例，紅細(xì)胞，（），7例，脂肪細(xì)胞，（）（+），10例，血常規(guī)，血WBC10.0×109L，26例，10.0×109L，44例。對(duì)照組，糞常規(guī)，膿細(xì)胞（）8例，（+）1例，紅細(xì)胞（）2例，脂肪細(xì)胞（）（+）

3、4例，血常規(guī)，血WBC10.0×109L，18例，10.0×109L，22例，兩組糞常規(guī)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞給予大便培養(yǎng)，結(jié)果均未見(jiàn)致病菌生長(zhǎng)。2治療方法110例隨機(jī)分成兩組，治療組70例，對(duì)照組40例，治療組每次給予生理鹽水20 ml痢特靈，20 mgkg思密達(dá)1歲，12包，1歲，1包。保留灌腸，藥液保留20 min以上，每天12次，療程3 d，對(duì)照組給予妥布霉素34 mg(kg.d)治療，兩組根據(jù)脫水情況給予靜脈補(bǔ)液或O.R.S口服，并飲食調(diào)整治療。3療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1998年5月全國(guó)腹瀉病防治會(huì)議關(guān)于腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議2：顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正

4、常，全身癥狀消失，有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善，無(wú)效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。以上顯效及有效稱總有效率。4.結(jié)果治療組在止瀉時(shí)間，糾正脫水時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P0.01）有顯著性差異，在退熱時(shí)間也短于對(duì)照組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P0.05）無(wú)顯著性差異（見(jiàn)表1）。表1兩組病例臨床癥狀糾正時(shí)間（±S）臨床癥狀治療組對(duì)照組t值P例數(shù)時(shí)間(d)例數(shù)時(shí)間(d)腹瀉702.4±0.74403.63±0.772.6250.01脫水501.04±0.2301.57±0.575.9950

5、.01發(fā)熱301.87±0.94292.27±0.961.630.05治療組和對(duì)照組的顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為65、4、1和20、16、4。治療組中總有效率為98.5，顯效率為92.8；對(duì)照組中總有效率為90，顯效率為50，兩組顯效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P0.05）有顯著性差異。5藥物副作用思密達(dá)，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病未見(jiàn)藥物副作用和直腸損傷的臨床表現(xiàn)。6討論腹瀉病為嬰幼兒常見(jiàn)病，多發(fā)病，是一組多病原，多因素引起的疾病，多為急性起病，若治療不當(dāng)，常病程遷延，病情加重，可影響營(yíng)養(yǎng)吸收，甚至生長(zhǎng)發(fā)育障礙。思密達(dá)是一種天然的鋁和鎂硅酸鹽，為雙八面體蒙脫石，藥理作用是對(duì)病毒和細(xì)

6、菌有極強(qiáng)的吸附能力，使其失去致病力，對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)作用，通過(guò)與粘液蛋白相互結(jié)合加強(qiáng)消化道粘液層的韌性以對(duì)抗攻擊因子，恢復(fù)并維護(hù)粘液的屏障功能，幫助上皮組織再生，促進(jìn)潰瘍、糜爛灶修復(fù)。通過(guò)本組病例臨床觀察發(fā)現(xiàn)：感染性腹瀉，特別是營(yíng)養(yǎng)狀況差的患兒，常出現(xiàn)大便次數(shù)多，量少，有少許粘液，這可能與小兒胃腸道發(fā)育不完善，消化酶活性低，腸道免疫功能不全，易發(fā)生混合感染有關(guān)，也與感染性腹瀉的患兒，其病理改變?？衫奂罢麄€(gè)消化道3引起乙狀結(jié)腸、直腸炎癥有關(guān)。所以用思密達(dá)、痢特靈保留灌腸局部給藥能促進(jìn)乙狀結(jié)腸，直腸的炎癥控制，粘膜修復(fù)，控制腹瀉等癥狀優(yōu)于全身給藥且減少全身毒副作用。思密達(dá)，痢特靈保留灌腸治療小兒腹瀉病，總有效率達(dá)98.5，顯效率達(dá)92.8，療效確實(shí)，可靠，未見(jiàn)明顯毒副作用。作者單位：福州兒童醫(yī)院參考文獻(xiàn)1方鶴松等：中國(guó)腹瀉病診斷治療方案中國(guó)實(shí)用兒科雜志19