肺部感染患者的護(hù)理

1、肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理- -護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理肺部感染肺部感染指終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的指終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)的炎癥，可由感染、理化因素等引起，是威脅人類健炎癥，可由感染、理化因素等引起，是威脅人類健康康的常見感染性疾病之一，發(fā)病率和病死率很高。的常見感染性疾病之一，發(fā)病率和病死率很高。肺部感染的肺部感染的定義定義感染因素：如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染因素：如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等 （最常見的病因）（最

2、常見的病因）理化因素：如放療、刺激性氣體（氯氣）、液體吸入理化因素：如放療、刺激性氣體（氯氣）、液體吸入 （溺水）等（溺水）等其他因素：如免疫損傷、過敏、藥物等其他因素：如免疫損傷、過敏、藥物等肺部感染的肺部感染的病因病因按病因分類：按病因分類：1.細(xì)菌性肺炎（最常見占細(xì)菌性肺炎（最常見占80%）；）；2 .非典型非典型 病原體；病原體；3.病毒性病毒性 ；4.真菌性；真菌性； 5 .理化因素；理化因素；按環(huán)境分類：按環(huán)境分類：1.社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎CAP ；2.醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎 HAP；按解剖學(xué)分類：按解剖學(xué)分類：1.大葉性（肺泡性肺炎）；大葉性（肺泡性肺炎）；2.小葉

3、性（支氣小葉性（支氣 管肺炎）；管肺炎）；3.間質(zhì)性；間質(zhì)性；肺部感染的肺部感染的分類分類肺部感染的肺部感染的癥狀癥狀發(fā)熱發(fā)熱胸悶、胸痛胸悶、胸痛咳嗽、咳痰等咳嗽、咳痰等呼吸困難呼吸困難護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理氣體交換氣體交換受阻受阻活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)體溫異常體溫異常肺部感染肺部感染皮膚完整皮膚完整性受損性受損清理呼吸清理呼吸道無效道無效肺部感染的肺部感染的護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理氣體交換受阻：與肺部感染、肺泡通氣量不足有

4、關(guān)氣體交換受阻：與肺部感染、肺泡通氣量不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能維持正常氣體交換，疾病無加重護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能維持正常氣體交換，疾病無加重護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.保持室內(nèi)溫度、濕度，每日開窗通風(fēng)保持室內(nèi)溫度、濕度，每日開窗通風(fēng)2次，每次次，每次15-30分鐘；分鐘；2.予持續(xù)低流量吸氧，氧流量予持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN；3.嚴(yán)密觀察病人的生命體征，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；嚴(yán)密觀察病人的生命體征，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；4.定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)有效排痰；定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)有效排痰；5.遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應(yīng)；6.監(jiān)測血?dú)?，及時(shí)掌握病人情況。監(jiān)測血?dú)?/p>

5、，及時(shí)掌握病人情況。氣體交換受阻的護(hù)理措施氣體交換受阻的護(hù)理措施活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)活動(dòng)無耐力：與氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者可以自行翻身護(hù)理目標(biāo)：患者可以自行翻身護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.絕對(duì)臥床；絕對(duì)臥床；2.做好生活護(hù)理；做好生活護(hù)理；3.制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)。制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的活動(dòng)。活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施活動(dòng)無耐力的護(hù)理措施清理呼吸道無效的護(hù)理措施清理呼吸道無效的護(hù)理措施清理呼吸道無效：與肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有關(guān)清理呼吸道無效：與肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，痰液能及時(shí)排出護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道

6、通暢，痰液能及時(shí)排出護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.定時(shí)巡視病人，聽診肺部呼吸音，定時(shí)予以翻身、拍背，自外定時(shí)巡視病人，聽診肺部呼吸音，定時(shí)予以翻身、拍背，自外向內(nèi)，自下而上，密切觀察痰液的性質(zhì)與量，必要時(shí)吸痰；向內(nèi)，自下而上，密切觀察痰液的性質(zhì)與量，必要時(shí)吸痰；2.提供舒適的病房環(huán)境：室溫提供舒適的病房環(huán)境：室溫18-22，濕度，濕度50-60%，每日通，每日通風(fēng)風(fēng)2次，每次次，每次15-30分鐘；分鐘；3.遵醫(yī)囑使用止咳，化痰藥，注意用藥反應(yīng)；遵醫(yī)囑使用止咳，化痰藥，注意用藥反應(yīng)；4.做好口腔護(hù)理，每日做好口腔護(hù)理，每日2次。次。皮膚完整性受損：與長期臥床，壓瘡有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床，壓瘡

7、有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：壓瘡得到有效控制護(hù)理目標(biāo)：壓瘡得到有效控制護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.予臥氣墊床，背部墊軟枕，骨隆突出予軟枕保護(hù)，避免受壓；予臥氣墊床，背部墊軟枕，骨隆突出予軟枕保護(hù)，避免受壓；2.發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)處理，破潰處清理創(chuàng)面后貼以潰瘍貼，并注發(fā)現(xiàn)皮膚問題及時(shí)處理，破潰處清理創(chuàng)面后貼以潰瘍貼，并注意觀察；意觀察；3.翻身時(shí)避免拖、拉、拽，防止皮膚擦傷；翻身時(shí)避免拖、拉、拽，防止皮膚擦傷；4.保持床單位的平整、清潔、干燥，無渣、無屑；保持床單位的平整、清潔、干燥，無渣、無屑；5.每日擦身每日擦身2次，保持皮膚清潔、干燥，尤注意會(huì)陰和肛周皮膚。次，保持皮膚清潔、干燥，尤注意會(huì)陰和肛周皮膚。皮膚完

8、整性受損的護(hù)理措施皮膚完整性受損的護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與疾病消耗有關(guān)與疾病消耗有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間無明顯消瘦護(hù)理目標(biāo)：病人住院期間無明顯消瘦護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.監(jiān)測病人的生命體征，血清電解質(zhì)，白蛋白，血紅蛋白水平；監(jiān)測病人的生命體征，血清電解質(zhì)，白蛋白，血紅蛋白水平；2.飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)病人家屬準(zhǔn)備高熱量，高蛋白，高維生素的流飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)病人家屬準(zhǔn)備高熱量，高蛋白，高維生素的流質(zhì)飲食；質(zhì)飲食；3.遵醫(yī)囑用藥，給予病人高能量的靜脈營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)。遵醫(yī)囑用藥，給予病人高能量的靜脈營養(yǎng)及腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施體溫異常：發(fā)熱體溫異

9、常：發(fā)熱 與肺部感染有關(guān)與肺部感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：體溫維持正常護(hù)理目標(biāo)：體溫維持正常護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.保持環(huán)境溫度、濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)；保持環(huán)境溫度、濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)；2.體溫大于體溫大于38.5，給予物理降溫，如溫水擦??；，給予物理降溫，如溫水擦??；3.降溫后及時(shí)更換潮濕的衣服及被褥，注意保暖；降溫后及時(shí)更換潮濕的衣服及被褥，注意保暖；4.及時(shí)補(bǔ)充病人水及電解質(zhì)，防止出汗過多，引起電解質(zhì)紊亂；及時(shí)補(bǔ)充病人水及電解質(zhì)，防止出汗過多，引起電解質(zhì)紊亂；5.監(jiān)測病人的體溫、呼吸、脈搏，并做好記錄。監(jiān)測病人的體溫、呼吸、脈搏，并做好記錄。體溫異常的護(hù)理措施體溫異常的護(hù)理措施護(hù)理診斷護(hù)理診斷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)概概 述述護(hù)理措施護(hù)理措施肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的護(hù)理肺部感染患者的肺部感染患者的健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)1. 生活起居：忌辛辣刺激及油膩食品；生活起居：忌辛辣刺激及油膩食品；2 .戒煙：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響；戒煙：避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響；3 .保暖：防受涼感冒；保暖：防受涼感冒；4 .心理