各種類型乳腺癌的X線表現(xiàn)

1、各種類型乳腺癌得X線表現(xiàn)4 一、病因："）、遺傳因素；2）、激素因素；3）、飲食；4）、吸煙與飲灑;5）、病毒；6）、其它；亠二、乳腺癌X線征象：乳腺癌X線診斷得主要目得就是發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌及鑒別良惡性，認(rèn)識(shí) 乳腺癌得X線表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)對(duì)診斷與鑒別診斷十分重要乳腺癌 得X線表現(xiàn)一般可分直接征象與間接征象。必一）、直接征象工腫 塊/結(jié)節(jié)鈣化非對(duì)稱性致密景單導(dǎo)管增粗、擴(kuò)張亠二）、間接征象工乳暈增厚金皮膚增厚乳頭內(nèi)陷乳腺結(jié)構(gòu)扭曲必靜脈血管增多增粗牛角征腋下淋巴結(jié)腫大常見類型乳腺癌X線征象亠a 、導(dǎo)管原位癌（DC IS）占普查中得2 0 %一 3 0%,90% DC IS在X線片上因有鈣化而

2、 發(fā)現(xiàn)。a病理:來源于乳腺小導(dǎo)管腫瘤，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未侵及 基層。心分型：粉刺型、非粉刺型臨床表現(xiàn):觸及無痛性腫塊，部分伴Paget* s病典型X線表現(xiàn)：1）、不伴腫塊呈''V形分布得簇樣鈣化；4 2）、一象限內(nèi)不伴腫塊得 圓形、不規(guī)則形簇樣分布鈣化，或分散分布多個(gè)小簇樣鈣化。丈二、浸潤性導(dǎo)管癌（IDC）亠最為常見占乳腺癌6 0%發(fā)展規(guī)律：正常上皮一上皮增生一不典型增生一導(dǎo)管原位癌一浸潤性 導(dǎo)管癌a病理：癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤。形成癌巢與索帶，瘤 內(nèi)可發(fā)現(xiàn)廣泛纖維與間質(zhì)。必生物學(xué)特性：浸潤性生長，邊界不清， 無包膜，極少見到岀血與壞死。A臨床表現(xiàn)：無痛性腫塊。亠典型X

3、 線表現(xiàn)：1）、單純腫塊A 2 ）、單純鈣化3）、結(jié)構(gòu)扭曲4）、腫塊伴鈣化）、X線陰性亠三、浸潤性小葉癌上占原發(fā)性乳腺癌第二位，占8%14%,中等 惡性，以多灶性，多中心性及雙側(cè)生長為特點(diǎn).病理：癌細(xì)胞體積小，形態(tài)較一致，細(xì)胞質(zhì)少,常呈單一索狀可線狀 排列，癌細(xì)胞圍繞導(dǎo)管或小葉呈同心圓或靶樣結(jié)構(gòu)。典型X線表現(xiàn)：亠1）、結(jié)構(gòu)扭曲:較常見，不伴鈣化2）、不定型鈣化介于良惡間得鈣化3亠）、局灶性不對(duì)稱致密4）、X線陰性a注意：伴鈣化得腫塊不就是浸潤性小葉癌得特征性 表現(xiàn)。心四、粘液腺癌常見于絕經(jīng)后婦女，年齡大，腫瘤生長慢，轉(zhuǎn)移晚。病理：瘤體大，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，切而呈膠凍樣；鏡下見間質(zhì)內(nèi)有 豐富得

4、粘液，癌細(xì)胞分隔成島狀，胞質(zhì)內(nèi)有小空泡，核小而圓，分裂少, 深染,常偏于一側(cè)。4 X線表現(xiàn)：3、以不伴鈣化腫塊最為常見，其 她特點(diǎn)就是:瘤體大，境界清，位于腺體邊緣、或呈小分葉狀、少數(shù)邊 緣模糊、浸潤，密度高。亠2、鈣化少見、局限性致密影亠五、髓樣癌好發(fā)年青人，瘤體大，常在4-6 cm間，多居乳腺中央深部，呈球形或 結(jié)節(jié)狀，邊界清，質(zhì)軟，常見岀血與壞死。必病理:癌細(xì)胞體積大，形 態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空泡狀,核分裂多見，淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移少。4 X線表現(xiàn)：1、多見乳腺深部不伴鈣化圓形腫塊；2、腫塊呈小分葉，浸潤邊緣；3、腫塊呈等腺體密度；少見類型乳腺癌X線表現(xiàn)五、髓樣癌4好發(fā)年青人,

5、瘤體大，常在4一6 cm間,多居乳腺中央 深部，呈球形或結(jié)節(jié)狀，邊界清，質(zhì)軟，常見出血與壞死。病理:癌細(xì)胞體積大，形態(tài)不一，呈膨脹性生長，胞質(zhì)豐富，核大呈空 泡狀，核分裂多見，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少丄X線表現(xiàn)：心1、多見乳腺深 部不伴鈣化圓形腫塊；2、腫塊呈小分葉，浸潤邊緣；3、腫塊呈等腺體密度；A二、炎性乳腺癌上又名癌性乳腺炎或丹毒癌A臨床:常發(fā)生于較大 得懸垂乳腺，病變發(fā)展快，范圍廣。常伴腋下淋巴結(jié)與遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移。主 要表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎性癥狀。三、分葉狀腫瘤亠就是雙分化得纖維上皮性腫瘤。臨床表現(xiàn):少見，患者一般情況好，以40-59歲多見，腫瘤生長慢， 病程長，多數(shù)單側(cè)乳腺單發(fā)，位于外上象限，觸診

6、時(shí)可觸及腫塊巨大呈 圓形或分葉狀，表面呈結(jié)節(jié)樣軟硬不一，邊界清,活動(dòng)。亠病理:腫瘤 常分葉狀，質(zhì)韌，界清，有完整得包膜，切面呈灰口色或多種顏色相間, 小者呈實(shí)性，大者可見囊腔，內(nèi)有棕色液、血塊或膠凍樣物，癌灶內(nèi) 常有出血壞死或粘液樣變.鏡檢:由上皮成分與豐富得間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成;根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞量、細(xì)胞異形 與核分裂相多少，劃分為良性、惡性與交界性。亠X線表現(xiàn)：主要依 腫瘤大小而定1、小型腫瘤多表現(xiàn)為邊緣光滑得圓結(jié)節(jié)影，密度均勻；2、腫瘤大者表現(xiàn)為分葉狀外形，密度不均，但邊緣光滑；少見毛刺等 惡性征象;3必、鈣化少見約占8%呈粗大不規(guī)則或片狀鈣化嚴(yán)X 線判斷良惡性分型有困難，一般說來，腫塊直徑大于8 cm多為惡性, 生長快，倍增時(shí)間短，惡性者為36天，良性為16 5-63 8天。必四、惡性淋巴瘤罕見，占惡性腫瘤0、120、53%臨床表現(xiàn):乳腺惡性淋巴瘤得年齡分布、癥狀及體征等方而，均與乳 腺癌相似，主要主訴為乳腺腫塊。它有原發(fā)與繼發(fā)兩種。X線表現(xiàn):惡性淋巴瘤可表現(xiàn)為兩種類型，一種為結(jié)節(jié)型，另一種為 彌漫型A 結(jié)節(jié)