吳雄志先生論精準(zhǔn)中醫(yī)

1、吳雄志先生論精準(zhǔn)中醫(yī)（三）導(dǎo)讀：本文是吳雄志老師論精準(zhǔn)中醫(yī)。無門醫(yī)述是所有 無門學(xué)子的平臺(tái)，歡迎大家在這里交流學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。 從病癥證有機(jī)結(jié)合論精準(zhǔn)中醫(yī) 我們還是以我跟月松講得例子為例。 “少陰病，始得之，反 發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。 ”大家覺得這個(gè)張仲 景很神秘，我們看看他神秘到哪？少陰病，用什么？少陰寒 化附子嘛！始得之，什么始得之?。矿w內(nèi)有寒的人，他 就容易感受外寒，得了外寒就是太陽傷寒，用麻黃嘛！ 反發(fā)熱發(fā)熱，少陰經(jīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥是細(xì)辛，那就是麻黃 附子細(xì)辛湯。病是什么？少陰病附子；證是什么？剛剛 得了，受了外感，得了太陽傷寒，太陽傷寒是太陽病的一個(gè) 證麻黃；癥狀是什么？反發(fā)

2、熱細(xì)辛，就是個(gè)麻黃附 子細(xì)辛湯。這就是病證癥有機(jī)結(jié)合。張仲景的處方是怎么來 的？就是這么湊出來的，東拼西湊湊出來的。 那么我們也可以說他不是個(gè)少陰病，我們可以說它是個(gè)太陽 病，感冒了，太陽病，用麻黃。什么證？太少兩感證，因?yàn)?他平時(shí)是一個(gè)少陰寒化證，得病之前，他是陽虛的，太陽病 兼有少陰寒化證，那就加附子。有什么表現(xiàn)？發(fā)熱用細(xì)辛， 因?yàn)樯訇幒陌l(fā)熱用的是細(xì)辛，這就是病證癥有機(jī)結(jié)合。同樣的道理，少陰病用附子，發(fā)熱用細(xì)辛，大便不通，不見 太陽表證，不見太陽傷寒證而見到陽明腑實(shí)證，那就是大黃 附子湯（附子大黃湯） ，就是把麻黃換大黃，少陰病，病是 大便不通，兼陽明腑實(shí)證，癥狀是什么？發(fā)燒發(fā)熱用細(xì)辛

3、， 那就是大黃附子細(xì)辛，這就是病癥證有機(jī)結(jié)合。 那么由這個(gè)大黃附子湯 （附子大黃湯） ，我們就想到什么呢？ 下一個(gè)問題，由大黃附子湯又談到了陰陽學(xué)說和傷寒雜病 論黃帝內(nèi)經(jīng)的一統(tǒng)，那是陰陽應(yīng)象大論怎么說的， “左右者， 陰陽之道路也， ”人體的左右跟陰陽有什么關(guān)系？ 我們平脈法講了左右手的脈不同， “氣升水布，火降血下” ， 一邊的脈是水脈，一邊的脈是火脈，這是我們平脈法講的。 第二， 中風(fēng)偏癱， 左偏右偏不同， 一邊偏氣虛， 一邊偏血虛。 第三，我們講我們的結(jié)腸，左側(cè)與右側(cè)不同，右側(cè)升結(jié)腸得 病是陽虛，左側(cè)降結(jié)腸得病是實(shí)熱。右邊是大黃附子湯，左 邊是承氣湯，橫結(jié)腸所謂的心下痞是寒熱錯(cuò)雜，是附子

4、瀉心 湯。右側(cè)升結(jié)腸是寒的，左側(cè)降結(jié)腸是熱的，橫結(jié)腸寒熱錯(cuò) 雜，是附子瀉心湯。 金匱要略說脅下偏痛，告訴你一側(cè) 痛，說的就是右側(cè)升結(jié)腸。那么為什么會(huì)這樣？是因?yàn)槿梭w 直立行走以后，消化系統(tǒng)功能減退，受重力作用的影響，食 物可以自己沿著重力作用下行，消化系統(tǒng)功能減退，只有一 段腸子逆著重力作用上行，那就是升結(jié)腸，所以升結(jié)腸的疾 病表現(xiàn)，它就是一個(gè)寒癥，當(dāng)它有炎癥的時(shí)候，活躍的時(shí)候 也可以表現(xiàn)為有熱。比如說，附子薏仁敗醬散，它就是治療 慢性闌尾炎急性活躍。只有在結(jié)腸跟回腸交界處的闌尾，初 發(fā)可以表現(xiàn)為一個(gè)熱證，過了這一關(guān)，都是寒證或者寒熱錯(cuò) 雜，本質(zhì)是個(gè)寒證。 我們?nèi)タ磧?nèi)經(jīng)中“左右者，陰陽之道路也

5、” ，在傷寒 論上是非常清楚的，左側(cè)與右側(cè)，這就帶來個(gè)問題。今天 （門診）我們看到了這個(gè)升結(jié)腸的病，大概有七、八個(gè)，所 有的病人表現(xiàn)都是手腳冰涼、面目青灰，我根本不需要辨他 的證，我們一拿 CT 片，一看他的病例，一看到他病理報(bào)告， 一看他是升結(jié)腸的病，立刻就知道這個(gè)人陽虛。 中醫(yī)的辨證極其簡單，所謂“大道至簡” ，就是當(dāng)你一旦看 到這個(gè)病人的病理診斷，一旦看到這個(gè)病人的這個(gè) CT 片， 一旦看到這個(gè)病人的病歷的資料，一旦病人告訴你“我是升 結(jié)腸癌”，你就知道他陽虛，你中醫(yī)辨來辨去它也是陽虛， 原因很簡單，這個(gè)大便要通過升結(jié)腸，它是倒著往天上走， 它依賴于人體陽氣的推動(dòng)。所以這個(gè)地方極易出現(xiàn)陽

6、虛，腹 中至陰之處，屬于傷寒論講的脅下偏痛。告訴你，這個(gè) 肋軟骨旁下面的一側(cè)，右側(cè)升結(jié)腸，他就是陽虛。 所以我經(jīng)常講，今天月松他們過來，我就跟他們講，我看著 CT 片就可以開中藥，不需要辨證。不是不需要辨證，你是 把中醫(yī)的辨證吃透了。今天我們這個(gè)腦轉(zhuǎn)移，一看核磁，顳 側(cè)，靠耳這側(cè)就可以用候氏黑散的思路去，它就可以這么直 接。學(xué)生又講了：這個(gè)溫法，溫到很多人不舒服，怎么辦？比如 說吃鹿茸怎么吃？我就告訴他們，鹿茸吃了要不上火，你要 喝一杯菊花茶， 否則他容易上火， 這是我們傳統(tǒng)傳承下來的， 很多人都知道。大家說鹿茸為了吃了不上火，喝一杯菊花茶 （沖鹿茸粉下去） ，原因是什么？我說，鹿茸溫腎陽，中

7、醫(yī) 講的溫雷火，容易導(dǎo)致相火妄動(dòng)，出現(xiàn)咽喉腫痛口舌生瘡， 引起龍火升騰。所以吃了鹿茸要喝一杯菊花茶，這是什么， 這就是麻黃附子細(xì)辛湯配黃芩，就是我們的加味麻黃附子細(xì) 辛湯，不外乎一個(gè)是內(nèi)傷，一個(gè)是外感，一個(gè)是溫，一個(gè)是 補(bǔ)。你搞清楚了麻黃附子細(xì)辛湯配黃芩（加味麻黃附子細(xì)辛 湯），你就搞清楚了鹿茸為什么配菊花。相同的道理，理本 一貫。然后我們又說了， 鹿茸粉怎么吃最好？蒸雞蛋， 蒸雞蛋吃了， 一杯菊花茶送下，為什么要蒸雞蛋？大家知道鹿茸補(bǔ)腎壯 陽，因?yàn)樗梢宰饔糜谙虑鹉X，促進(jìn)性腺分泌性激素。性激 素-雄性激素合成，經(jīng)過雌激素轉(zhuǎn)化為雄激素，雌激素、雄 激素都是甾體激素，它有個(gè)環(huán)叫甾環(huán)，那個(gè)甾環(huán)我們

8、人體自 己不能合成，必須從食物中獲得，就是從我們?nèi)澬缘氖澄镏?獲得，比如我們的肉，我們的肥肉，膽固醇嘛，它的這個(gè)母 核它就是個(gè)甾環(huán)。也就是說我們要合成性激素，它的原料有 一個(gè)環(huán)，我們叫甾環(huán)，它的原料只能從食物中來，而雞蛋里 面的蛋黃就是膽固醇。脂肪膽固醇他是合成性激素的必需原 料，這個(gè)鹿茸補(bǔ)充性激素，通過下丘腦分泌激素，刺激性腺 分泌性激素，這個(gè)原料就可以從蛋黃中來，所以鹿茸蒸雞蛋 效果就是好。你這個(gè)汽車踩油門，得要有油嘛。你踩的這個(gè) 油門那是鹿茸，雞蛋就是油，是因?yàn)樗缓懝檀?，提供?成性激素的原料。所以鹿茸蒸雞蛋，吃了上火怎么辦？妄動(dòng) 相火怎么辦？喝一杯菊花茶，清肝。你看中醫(yī)理論很樸素

9、吧？它就這么樸素！我一跟大家說拿 CT 片開中藥，看化驗(yàn)單開中藥大家就笑， 大家說這不是中醫(yī)思維。一個(gè)憑借 CT 片，化驗(yàn)單就能開中 藥的中醫(yī)，他水平是極低的，但是大家回過頭去想，你真正 把中醫(yī)學(xué)懂了，大道至簡， CT 片就是可以開中藥，化驗(yàn)單 也可以開中藥，當(dāng)然不是所有情況下都可以憑 CT 片、憑化 驗(yàn)單開中藥，但是總的來說， “大道至簡” ，讓你看病簡單直 接。什么是直取其??？直取其病就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，不外乎要么 你從分子上去做精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，自下而上，從微觀到宏觀，通過 基因測(cè)序，去中藥打靶，去找出它的特異性方劑。還有一個(gè) 方法，就是從宏觀上去做精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，精確辨證，精確用方， 精確選藥，使得方、藥

10、、脈、證精準(zhǔn)，在臨床上實(shí)現(xiàn)你的精 準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，這一套體系是傳統(tǒng)中醫(yī)缺少的。 關(guān)于這個(gè)鹿茸蒸雞蛋啊，為什么要蒸雞蛋？我們前面說了， 這個(gè)鹿茸啊，促進(jìn)下丘腦垂體釋放促性腺激素，促進(jìn)性腺合 成性激素，但是合成性激素的原料，那個(gè)甾環(huán)，必須從食物 中來，“膽固醇”，對(duì)吧？雞蛋蛋黃就含膽固醇，這是西醫(yī)的 說法。 中醫(yī)的說法很玄， 說雞蛋的蛋黃補(bǔ)腎， 吃了雞蛋之后， 如一輪紅日，下潛海底。按照葉天士的說法，這個(gè)鹿茸是血 肉有情之品，雞蛋也是血肉有情之品，利用血肉有情之品填 精，這是葉天士的說法。按照吳鞠通的說法就更玄了，雞蛋 如一輪紅日， 下潛入海底， 這個(gè)海底是龍宮， 這個(gè)東西補(bǔ)腎， 而我們的鹿茸，鹿是靈獸，

11、這個(gè)靈獸馱著一輪紅日，下潛入 海底補(bǔ)腎填精，很形象。葉天士的說法，血肉有情，補(bǔ)腎填 精，同氣相求，也是一種說法。但是，我們?cè)俳o大家一個(gè)解 釋，黃連阿膠湯他用的是雞子黃，我們也說過黃連阿膠湯適 用于什么情況，朱雀湯嘛。那么我們?cè)賮碚f，雞蛋蒸鹿茸， 為什么是雞蛋而不是蛋黃呢？因?yàn)殡u蛋除了蛋黃還有蛋白， 蛋白在這里起什么作用呢？男性為什么比女性更強(qiáng)健，就是 男性雄激素水平比女性高，所以他蛋白同化激素作用強(qiáng)，雄 激素是一個(gè)蛋白同化激素，它能夠促進(jìn)人體的合成代謝，促 進(jìn)人體合成蛋白，所以男性呢，我們叫肌肉男，強(qiáng)健有力， 當(dāng)然現(xiàn)在的“花樣美男”是另外一回事。我們說傳統(tǒng)對(duì)男性 的標(biāo)準(zhǔn)，很強(qiáng)健。而女性呢， 女

12、性的特點(diǎn)是第二性征很明顯， 脂肪分布很特殊，她主要是女性的雌激素水平比男性高，雌 激素和雄激素有一個(gè)轉(zhuǎn)化過程，先合成它，然后再轉(zhuǎn)化為雄 激素，那么里頭就是膽固醇，雞蛋黃含有膽固醇，外頭就是 雞蛋白。用雞蛋去蒸鹿茸，鹿茸是促進(jìn)性腺合成性激素，但 是性激素合成要有原料啊，蛋黃里頭富含膽固醇，這個(gè)它含 有性激素合成的甾環(huán)，這個(gè)性激素合成以后啊，男性要表現(xiàn) 男性的特征，他是一個(gè)強(qiáng)健型，他要合成大量的蛋白質(zhì)，而 蛋白質(zhì)的源泉，雞蛋白就富含蛋白，我們說蛋白蛋白嘛，他 到體內(nèi)水解為氨基酸，然后再在肝臟重新合成蛋白質(zhì)，這個(gè) 受雄激素的作用，所以合成雄激素的底物主要在蛋黃里面， 雄激素合成以后，要合成蛋白質(zhì)表現(xiàn)

13、男性的強(qiáng)壯特征，又在 雞蛋白里頭，所以雞蛋黃和雞蛋白，就是雞蛋與鹿茸蒸是一 個(gè)很好的配伍，再加上你補(bǔ)腎填精，為了防止龍火升騰，用 一杯菊花茶，清一下肝。我跟大家補(bǔ)了一下這個(gè)鹿茸蒸雞蛋 的問題，不知道有沒有說清楚。雞蛋和人的受精卵，它有一個(gè)很重大的區(qū)別。人是胎生，雞 是卵生，胎生與卵生重大的區(qū)別在哪里呢？由于人是胎生， 他只需要一個(gè)受精卵，有一個(gè)受精卵總之在母體的子宮里 面，他就可以不斷地從母體的子宮獲得營養(yǎng)，分裂增殖，他 只需要在他的卵子里面蘊(yùn)藏少量的物質(zhì)胞漿，以啟動(dòng)它 一分為二，二分為四，四分為八，形成一個(gè)胚，然后通過他 的胎盤吸取營養(yǎng)， 然后長出一個(gè)胎， 最后成人。 雞蛋不一樣， 雞蛋是卵

14、生，卵生就決定了這個(gè)雞蛋啊，它生下來以后就離 開了母體，他是在特定的溫度的情況下，他這個(gè)雞蛋里面的 受精，也是需要受精，他這個(gè)受精卵，他的能量，他的營養(yǎng) 物質(zhì)，形成一個(gè)雞，一個(gè)生命體的營養(yǎng)物質(zhì)必須要來自于他的蛋，所以他就有蛋白和蛋黃，人體構(gòu)成生命信息的最小物質(zhì)呢，一個(gè)是核酸，他受精他就有了，這一套的染色體，來自于父本和母本的染色體，核酸他就有了，然后就是他的蛋 黃和蛋白，這個(gè)就是構(gòu)成生命體的最基本的蛋白質(zhì)，然后呢 他的蛋黃以膽固醇含量為高，還有其他的所需的物質(zhì)，所以 蛋白就用于他的同化作用所需要。你比如說，人的三種激素，雌激素、孕激素、雄激素，雄激 素和孕激素都有同化作用，然后就是雌激素，它們

15、在體內(nèi)是 陰陽的關(guān)系。 陽根于陰， 為什么陽根于陰？它先合成雌激素， 后轉(zhuǎn)化為雄激素，這個(gè)陰陽是互根的，里面是它的蛋黃，外 面是它的蛋白，它是陰陽抱在一起，抱為一體，合而為一， 所以你去看這個(gè)生命啊，他是很奇特的，他有很多的現(xiàn)象值 得我們?nèi)パ芯俊ｊ幒完柕年P(guān)系是什么？人體的性激素是先合成雌激素，轉(zhuǎn)化 為雄激素。我們的金匱腎氣丸，是六味地黃丸的基礎(chǔ)上多了 桂附。為什么他要以六味地黃丸為基礎(chǔ)增桂附？我們的雄激 素他是來自于雌激素的進(jìn)一步合成，變成雄激素的，然后再 發(fā)揮雄激素的蛋白同化作用。陰和陽之間的關(guān)系非常復(fù)雜， 我們說自然界一些很簡單的生物現(xiàn)象，就可以去思考。胎生的物種跟卵生一個(gè)大的區(qū)別，是什么

16、呢？人類發(fā)展出了 三種激素：雌激素、孕激素、雄激素。我們都知道雌激素保 持女性的性征，她的生理特征；孕激素，是生孩子用的，水 平低了就容易流產(chǎn)；雄激素維持女性性欲。孕激素你看她排 卵期以后體溫升高，孕激素和雄激素在體內(nèi)更多的類似于 “陽”的功能，雌激素更多的傾向“陰”的功能。這一點(diǎn)我 想大家都清楚了，那么雌激素、孕激素和雄激素又有什么樣 的特征呢？有的，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)卵生生物而言，它的卵是排 出體外的， 比如雞蛋， 雞是把它排出體外的。 但是胎生生物， 她的胎兒是在母體里面成長的。問題是，胎兒的這個(gè)基因一 半來自于父方，一半來自于母方，也就是說，胎兒相對(duì)于母 親他是個(gè)異物，因?yàn)樗暮怂?，他的這個(gè)

17、遺傳信息只有一半 跟母親相同，一半跟母親不同，是來自于另一個(gè)生物的，來 自于他的父方的。因?yàn)槭芫纬傻囊粋€(gè)胎兒，胚胎，那么 對(duì)于他的母親，他是一個(gè)嵌合體，也就是說是一個(gè)異物。那 么母親就要發(fā)生排異反應(yīng)，就要針對(duì)他發(fā)生免疫應(yīng)答，他需 要有胎盤屏障，以免容易發(fā)生免疫應(yīng)答。那么體內(nèi)就出現(xiàn)新 的問題了，所以我們看到，孕激素和雄激素是具有免疫抑制 作用的，而雌激素具有體液免疫活化作用的。大家知道，腎 陽虛就會(huì)導(dǎo)致某些類型的過敏，它是什么呢？它在體內(nèi)的孕 激素、雄激素和腎上腺皮質(zhì)激素都有抑制體液免疫的作用。 我們麻黃附子細(xì)辛湯經(jīng)常用來治療過敏性鼻炎，用來治療自 身免疫病。所以女性在妊娠的時(shí)候容易發(fā)生自身免疫病，容 易導(dǎo)致自身免疫病的加重。這就是因?yàn)樗脑屑に睾托奂?素，是一個(gè)免疫抑制作用，但她的雌激素是一個(gè)免疫活化作 用的。女性妊娠的時(shí)候，雌激素、孕激素水平都增高了。就 因?yàn)榕?，具有高雌激素水平，相?duì)于男性，所以女性容易 發(fā)生自身免疫病。但是，雌激素具有免疫活化作用，這也是 女性平均壽命比男性長的原因之一。而孕激素和雄激素的免 疫抑制作用，是為了抑制母體不發(fā)生對(duì)胎兒的免疫排斥，不 導(dǎo)致流產(chǎn)。所以在人體里面的，我們講的孕激素、雄激素和 腎上腺皮質(zhì)激素的體液免疫抑制作用，就可以治療很多自身