工程監(jiān)理用表

1、編號(hào):工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫）（小寫： ），現(xiàn)報(bào)上工程付款 申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單；2 計(jì)算方法。承包單位（章）本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A6監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）我方接到通知后，對(duì)驗(yàn)收結(jié)果我標(biāo)段對(duì)施工范圍綠地做出以下整改：施工單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A7工程名稱:工程延期申請(qǐng)表編號(hào):致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款

2、條的規(guī)定，由于原因，我方申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算合同竣工日期：申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期：2. 證明材料承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A8工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱：編號(hào).致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場(chǎng)的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件） 。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上， 擬用于下述部位： ,請(qǐng)予以審核。附件：1數(shù)量清單2 質(zhì)量證明文件3 自檢結(jié)果承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)

3、許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A9A10施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）茲上報(bào)年季月工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)審查批準(zhǔn)。附件：施工進(jìn)度計(jì)劃（包括形象進(jìn)度、實(shí)物工程量、機(jī)械、勞動(dòng)力計(jì)劃）編制說明承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A11施工測(cè)量放線報(bào)審表工程名稱：編號(hào):致：（監(jiān)理單位）我們已完成（工程部位或工程名稱）的施工放

4、線工作，請(qǐng)予以審查。附件：1、測(cè)量放線成果表；2、成果保護(hù)措施。承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期審查意見：1、 測(cè)量人員崗位證書及測(cè)量設(shè)備鑒定證書符合/不符合要求；2、經(jīng)實(shí)地查驗(yàn)，測(cè)量成果正確 /不正確，精度滿足/不滿足規(guī)范要求;3、控制標(biāo)志是/否明顯、牢靠；4、檢驗(yàn)合格/糾正差錯(cuò)后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào) 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A12質(zhì)量事故（缺陷）處理方案報(bào)審表工程名稱：編號(hào)：致：（監(jiān)理單位）年月日時(shí)，在發(fā)生工程 質(zhì)量問題，我方擬采取以下處理方案，請(qǐng)予以審核。處理方案及詳圖：附：質(zhì)量事故（缺陷）報(bào)告承包單位（章）

5、項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人日期本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印A13混凝土澆注報(bào)審表編號(hào):工程名稱:致：（監(jiān)理單位）擬定于年月日時(shí)澆注（部位）混凝土,混凝土強(qiáng)度等級(jí) c。請(qǐng)予以審批。附件：1、上一工序報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)份2、 混凝土配合比通知單份3、 隱蔽工程預(yù)檢記錄份4、部位（分部）工序（分項(xiàng)）工程質(zhì)量評(píng)定表份5、 質(zhì)量保證資料等 份承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)證號(hào)日期各專業(yè)監(jiān)理工程師審核意見：專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期總監(jiān)理工程師審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程

6、師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B1監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號(hào).致：（承包單位）事由與內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào) 日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào):工程名稱:致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式四份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位、工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印工程名稱：編號(hào)：致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定

7、，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫） （小寫：）。請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1. 承包單位申報(bào)款為：2. 經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：3. 本期應(yīng)扣款為：4. 本期應(yīng)付款為：附件：1. 承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào) 日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B4工程延期審批表工程名稱：編號(hào)：致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款第條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的工程延期申請(qǐng)（第號(hào)）要求延長(zhǎng)工期日歷天的要求，經(jīng)過審核評(píng)估：同意工期延長(zhǎng)日歷天。使竣工日期（包括已指令

8、延長(zhǎng)的工期）從原來的年月日延遲到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào):工程名稱:致：（承包單位）根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第號(hào)），索賠（大寫），經(jīng)我方審核評(píng)估：不同意此項(xiàng)索賠。同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。冋意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省卑建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào):工程名稱:致：（承包單位）你方施工的工程，存在以下安全

9、隱患，務(wù)必于年月日前采取措施完成整改。隱患內(nèi)容：整改要求:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào) 日期 本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B7工程名稱：工程變更令編號(hào).致：（承包單位）由于原因，現(xiàn)通知你方對(duì)工程進(jìn)行以下變更。變更內(nèi)容：工期要求：費(fèi)用調(diào)整：其它：附件：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印B8旁站監(jiān)理記錄表工程名稱：編號(hào):日期及氣候：工程地點(diǎn)：旁站監(jiān)理的部位或工序：旁站監(jiān)理開始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：承包單位：監(jiān)理單位

10、：項(xiàng)目經(jīng)理部：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：質(zhì)檢員（簽字）:旁站監(jiān)理員（簽字）：年 月日年 月日本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C1監(jiān)理工作聯(lián)系單編號(hào):工程名稱:致：事由與內(nèi)容：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人日期陜西省建設(shè)廳監(jiān)制本表一式兩份，聯(lián)系雙方各一份。陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印編號(hào):工程名稱:致：（監(jiān)理單位）由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。附件:提出單位代 表人日期致意見：建設(shè)單位代表設(shè)計(jì)單位代表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)代表簽字:簽字:簽字:日期日期日期本表一式四份，建設(shè)、承包、監(jiān)理、設(shè)計(jì)單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印注：重大變更需經(jīng)有關(guān)單位審

11、批。工程名稱：編號(hào):致：根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，由于原因，我方要求向（單位）索賠，金額（大寫），請(qǐng)予以審批。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附：證明材料索賠單位負(fù)責(zé) 人日期本表一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C4監(jiān)理日志工程名稱：編號(hào):日期天氣氣溫監(jiān)理人員動(dòng)態(tài)：承包單位人員動(dòng)態(tài)：承包單位機(jī)械使用情況：材料進(jìn)場(chǎng)情況：材料使用情況：質(zhì)量檢查、試驗(yàn)概要：承包單位提出的問題：對(duì)承包單位提出問題的答復(fù)或指令：來往函件記錄：主要會(huì)議、會(huì)談、洽談：承包單位進(jìn)行/完成的主要工作：見證取樣記錄:C4 （續(xù)）巡視/旁站/平行檢驗(yàn)記錄1、工程部位：2、時(shí)間：3、存

12、在問題：4、處理措施：總監(jiān)理工程師巡視記要:記事:記錄人總監(jiān)/總監(jiān)代表簽字日期陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C5備忘錄工程名稱：編號(hào)：致:抄送:C6事由與內(nèi)容:陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印監(jiān)理月報(bào)（年月）工程名稱：建設(shè)單位：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)目總監(jiān)：填報(bào)時(shí)間：年月日陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印序 號(hào)月報(bào)內(nèi)容核驗(yàn)情況分析及綜合評(píng)價(jià)1本月工 程概況 及工程形 象進(jìn)度2本 月 工 程 進(jìn) 度實(shí)際完 成情況 與計(jì)劃 進(jìn)度比 較對(duì)進(jìn)度 完成情 況及采 取措施 效果的 分析3本 月 工 程 質(zhì) 量 與 安 全工程質(zhì) 量與安 全情況 分析采取工 程質(zhì)量 安全措 施及效 果陜

13、西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印4本 月 工 程 計(jì) 量 與 工 程 款 支 付完成工 程量審 核情況工程款 審批及 支付情 況工程款支付情況分析本月采 取的措 施及效 果5合 同 苴 丿、 它 事 項(xiàng) 的 處 理 情 況工 程 變 更工 程 延 誤 期費(fèi) 用 索 賠陜西省建設(shè)廳監(jiān)制 陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印6本 月 監(jiān) 理 工 作 小 結(jié)對(duì)進(jìn)度、 質(zhì)量、工 程款支 付等方 面情況 綜合評(píng) 價(jià)監(jiān) 理 工 作 情 況有 關(guān) 工 程 的 意 見 和 建 議下月監(jiān) 理工作 重點(diǎn)及 需要解 決的問 題本月報(bào)一式三份，建設(shè)、監(jiān)理單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C7工地例會(huì)紀(jì)要編號(hào)：工程名稱第 次會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人參加單位/人員：會(huì)議內(nèi)容：決定事項(xiàng)：記錄人：XXX與 會(huì) 單 位 代 表 會(huì) 簽陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C8試驗(yàn)記錄工程名稱：編號(hào):序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng) 目名稱試驗(yàn)完成日期試驗(yàn)記 錄編號(hào)試驗(yàn)單位試驗(yàn)結(jié)果見證人備注說明：按時(shí)間順序以單位工程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。填表人填表日期年月日陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承印C9驗(yàn)收記錄工程名稱：編號(hào):序驗(yàn)收項(xiàng)目名稱時(shí)間驗(yàn)收人員