小切口潛行汗腺清除治療腋臭ppt課件

1、小切口潛行汗腺剪除術(shù)治療腋臭腋臭構(gòu)成的緣由 1.確切病因不明確：同大汗腺分泌異常有關(guān)。 2.細(xì)菌：表皮葡萄球菌、格蘭氏陰性桿菌分解大汗腺液，發(fā)處辛辣氣味； 3.遺傳：80%有遺傳傾向。我們接診患者100%具有家族史。青春期女性多見。常見的治療方法： 1.物理治療： 激光、冷凍、電針等 復(fù)發(fā)率高?？蓸?gòu)成瘢痕。 2.藥物療法： 1外用藥物：抑菌、遮蓋； 2注射藥物：烏拉坦、明礬、無水酒精、尿素、福爾馬林等小切口汗腺潛行剪除法： 針對(duì)大汗腺位于皮下組織層脂肪淺層采用小切口皮下潛行剪除汗腺配合腫脹麻醉治療腋臭48例，術(shù)中不用切除皮膚、不用大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣、不需特殊設(shè)備，僅僅去除汗腺所在的層次的組織，大大

2、降低了并發(fā)癥的發(fā)生，均獲得了較理想的效果。 臨床資料： 共48例：男性15例，女性33例；年齡在1648歲之間，平均26歲。其中5例做過激光治療，4例做過手術(shù)切除治療，2例做過電針治療。 方法： 1.體位：取仰臥位，雙上臂上伸置于頭頂，充分暴露腋窩部位。 2.畫線：用美蘭標(biāo)志出腋毛的范圍， 2%碘酊固定標(biāo)志線。 3.消毒：1 %碘伏消毒 4.治療過程 1腫脹麻醉： 治療過程 2分別腔隙 治療過程 3潛行剪除汗腺 治療過程： 4粘合傷口： 結(jié)果： 一切48例病人術(shù)后傷口均愈合良好，無一例出現(xiàn)皮下血腫、及皮瓣壞死的景象，有8例患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚淤斑、2例出現(xiàn)皮內(nèi)水皰，24周均逐漸衰退。其中隨訪36例

3、，均述異味完全消逝，疤痕不明顯，四肢活動(dòng)無妨礙。 去除的大汗腺傷口愈合情況： 討論： 腋臭是一種遺傳性疾病，這類患者腋窩大汗腺非常興隆，汗腺的分泌物經(jīng)細(xì)菌分解后，產(chǎn)生了特殊味道，稱為腋臭或狐臭。這種味道尤以夏季較重，長(zhǎng)期以往，影響患者的社交活動(dòng)，容易構(gòu)成孤僻的心思。 治療方法很多種類，包括：手術(shù)治療、激光治療、冷凍治療、藥物治療等，但并發(fā)癥較多，如：較長(zhǎng)瘢痕、血腫、皮膚壞死、疤痕牽拉、復(fù)發(fā)等。非手術(shù)治療往往是治本，不治本，很容易復(fù)發(fā)。只需經(jīng)過手術(shù)徹底去除腋部的大汗腺，消除產(chǎn)生異味的根源，才干從根本上治療腋臭。 治療腋臭手術(shù)的目的是去除汗腺組織尤其是大汗腺。 手術(shù)種類： 1.連同皮膚一同切除法：

4、針對(duì)性不強(qiáng)。一是切除的皮膚量有限，不能切除腋部一切的大汗腺，因此很容易復(fù)發(fā)；二是傷口會(huì)留下很長(zhǎng)的疤痕，因張力大的緣故，疤痕往往增生很明顯，且限制了上臂的活動(dòng)；第三，嚴(yán)重影響了美觀。 2.皮瓣法：不切除皮膚，但要做較長(zhǎng)的切口，經(jīng)過翻轉(zhuǎn)皮瓣，修剪皮下的汗腺組織，經(jīng)常會(huì)留下較長(zhǎng)的瘢痕，存在著皮瓣壞死的能夠； 如“Z形皮瓣法、平行切口法、“S皮瓣法等。 3.微創(chuàng)手術(shù) 法： 1吸處除法； 2刮除法； 3潛行剪除法。技術(shù)原理： 1.汗腺位置比較恒定，位于皮下的脂肪淺層，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.73.7mm，而正常人位于表皮下1.01.7mm； 2.采用腫脹麻醉技術(shù)的運(yùn)用：使腋部皮下組織大大地腫脹以來，而腋部的神經(jīng)血管那么被遠(yuǎn)離在深部組織內(nèi)。手術(shù)出血少，平安行高。 3.可較好地控制皮膚修剪厚度：完全可以在盲視下去除皮下的汗腺、毛囊、及周圍的脂肪組織，而不用大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣在直視下去除。 優(yōu)點(diǎn)： 1.操作簡(jiǎn)便；2040分鐘即可完成。 2.不需特殊儀器、資料，手術(shù)本錢低； 3護(hù)理容易：不放引流，不需靜脈輸液，不需拆線； 4.并發(fā)癥少：疤痕小、皮膚無痕跡，不易發(fā)生血腫， 5.兼具脫毛效果。缺陷：缺陷： 1.需特殊培訓(xùn)； 2.早期上肢制動(dòng)； 經(jīng)過微創(chuàng)潛行剪除方式來破壞皮下的汗腺組