益木1號(hào)治療慢性乙型肝炎42例療效觀察

1、    益木1號(hào)治療慢性乙型肝炎42例療效觀察        提要應(yīng)用自擬益木1號(hào)治療慢性乙型肝炎42例，并與乙肝清熱解毒沖劑治療作對(duì)比觀察。結(jié)果治療組基本治愈17例，有效18例，無效7例，總有效率83.33；對(duì)照組基本治愈6例，有效15例，無效15例，總有效率為58.33。治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。提示該方在抗肝細(xì)胞損傷、恢復(fù)肝功能、抑制乙肝病毒的復(fù)制等方面有較好的功效。主題詞益木1號(hào)治療應(yīng)用清熱解毒藥治療應(yīng)用活血祛瘀藥治療應(yīng)用肝炎，乙型中藥療法慢性病 近年來

2、我們采用益木1號(hào)治療慢性乙型肝炎42例，并與乙肝清熱解毒沖劑治療進(jìn)行了對(duì)比觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料本組病例均系我院肝病?？崎T診病人，符合1995年北京第五次全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的病毒性肝炎防治方案（試行）診斷標(biāo)準(zhǔn)1。采用隨機(jī)數(shù)字表法將就診患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組42例，男29例，女13例；年齡為1362歲，平均年齡29.5±7.9歲；病程最長(zhǎng)8年，最短0.5年，平均3.6±2.1年。對(duì)照組36例，男24例，女12例；年齡為1659歲，平均年齡28.3±9.2歲；病程最長(zhǎng)9年，最短1年，平均4.0±2.3年。經(jīng)卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，2組

3、病例在性別、年齡、病程等方面差異均無顯著性意義（P0.05），具有可比性。2治療方法2.1治療組服自擬方益木1號(hào)（由丹參、茯苓、赤芍各30 g，豬苓、澤瀉、白術(shù)、虎杖、蒲公英、半枝蓮、白花蛇舌草各15 g，土茯苓、板藍(lán)根各20 g組成），每天1劑，水煎，分2次服。2.2對(duì)照組服用乙肝清熱解毒沖劑（遼寧本溪第三制藥廠生產(chǎn)），每次2袋，每天3次，小孩用量酌減。2組均治療3個(gè)月為1療程，連治2個(gè)療程。觀察期間停用其他治療肝病的藥物，禁食油膩、辛辣、酒類等食物。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導(dǎo)原則2制訂?；局斡鹤杂X癥狀消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變或縮小

4、，無壓痛及叩擊痛；肝功能檢查正常；以上各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定1年以上者。有效：主要癥狀消失或基本消失，肝脾腫大穩(wěn)定不變，且無明顯壓痛及叩擊痛；肝功能檢查正常或原值下降50以上，并持續(xù)3個(gè)月者。無效：療程結(jié)束后，谷丙轉(zhuǎn)氨酶不降者。3.2治療結(jié)果3.2.12組治療后癥狀、體征改善情況見表1。表1主要癥狀、體征改善情況（例）癥狀體征治療組（n42）對(duì)照組（n36）治前改善改善率（）治前改善改善率（）惡心厭油282692.3251872.0納食減少373183.7312477.4脘腹脹滿252184.0211571.4脅下疼痛221672.4201260.0神疲乏力363288.9312167.7口干口苦151

5、386.710880.0尿黃232086.9181266.7大便不調(diào)171058.813861.5     注：與對(duì)照組比較P0.05。3.2.22組療效比較見表2。 表22組療效比較例（）組別n基本治愈有效無效總有效率（）治療組4217（40.48）18（42.86）7（16.67）83.33對(duì)照組366（16.67）15（41.67）15（41.67）58.33     注：與對(duì)照組比較P0.05。 3.2.32組治療前后主要肝功能指標(biāo)及乙肝病毒學(xué)指標(biāo)改善情況比較見表3、表4。4討論乙型肝炎屬中醫(yī)濕熱疫毒的范圍

6、，許多學(xué)者3根據(jù)古人“治疫之法，總以毒字為提綱”的精神，以及乙肝病毒具有一般濕熱之邪粘著纏綿的特點(diǎn)，以濕熱疫毒來概括乙肝的病因病機(jī)，指導(dǎo)乙肝的治療。慢性乙型肝炎，特別是在中、晚期，除了濕熱疫毒，還存在 著脾氣虧虛的情況，這與慢性乙肝病人常存在著免疫功能低下是一致的。在慢性乙肝的發(fā)病過程中，還有一個(gè)重要因素不可忽視，即乙肝病毒感染后，免疫應(yīng)答反應(yīng)造成的肝細(xì)胞損傷，免疫復(fù)合物的形成，使肝臟血流不暢，呈瘀血狀態(tài)。根據(jù)以上慢性乙型肝炎的主要病理變化，益木1號(hào)以健脾祛濕、清熱解毒、活血化瘀為組方原則。以白術(shù)、茯苓健脾祛濕，扶正祛邪；豬苓、澤瀉、半枝蓮、白花蛇舌草、土茯苓、板藍(lán)根、虎杖、蒲公英清熱祛濕解毒

7、；丹參、赤芍活血化瘀。臨床觀察該方能較好地消除慢性肝炎的癥狀、體征，改善肝功能，促進(jìn)HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰和HBeAb轉(zhuǎn)陽，提示該方在抗肝細(xì)胞損傷、恢復(fù)肝功能、抑制乙肝病毒的復(fù)制等方面有較好的功效。表32組治療前后主要肝功能指標(biāo)改善情況（<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100318200036249" 12 14>±s）組別nALT（UL）ALTASTr球蛋白（）PA（）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療組4279.5±18.322.1±19

8、.90.7±0.31.4±0.633.3±6.323.6±7.556.4±12.580.3±11.5對(duì)照組3673.2±21.635.7±17.70.6±0.51.1±0.834.6±7.228.9±9.658.6±10.577.7±12.6     注：治療前后比較P0.05，P0.01；組間比較P0.05。 表42組治療前后乙肝病毒學(xué)指標(biāo)改善情況例（）組別nHBsAgHBeAgHBsAbHBeAb治前（）治后（-

9、）治前（）治后（-）治前（）治后（）治前（）治后（）治療組424220（47.6）3726（70.3）00（0）512（28.57）對(duì)照組363612（33.3）3015（50.0）02（6.7）38（22.2）     注：組間比較P0.05。 乙肝清熱解毒沖劑是已經(jīng)投放市場(chǎng)的治療乙肝的中藥新藥，本組觀察說明，對(duì)乙肝的治療確有一定療效。但由于“邪之所湊，其氣必虛”，此外久病易致血瘀，這些因素，在慢性乙型肝炎的治療中，都必須考慮到。因此，具有健脾祛濕、清熱解毒、活血化瘀的益木1號(hào)在對(duì)癥狀的改善及總有效率方面均優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)濕熱、疫毒、瘀血及正虛這些關(guān)鍵點(diǎn)相互之間的關(guān)系，有待進(jìn)一步研究。徐國(guó)良（廣東省高明市中醫(yī)院，高明市文華路67號(hào)528500）參考文獻(xiàn)1，第五次全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂.病毒性