生脈飲防治抗精神病藥物不良反應(yīng)120例

1、    生脈飲防治抗精神病藥物不良反應(yīng)120例        摘要目的：觀(guān)察生脈飲預(yù)防及治療抗精神病藥物所引起的藥物不良反應(yīng)的療效。方法：隨機(jī)抽取180例住院精神分裂癥患者，設(shè)立預(yù)防組、治療組、對(duì)照組各60例。對(duì)照組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)用西藥對(duì)癥治療，預(yù)防組在服抗精神病藥物同時(shí)口服生脈飲，治療組出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)口服生脈飲。預(yù)防、治療兩組每隔2、4、6W觀(guān)察不良反應(yīng)減少情況。結(jié)果：預(yù)防組及治療組出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)如頭暈、竇性心動(dòng)過(guò)速、心電T波異常、口干、便秘、震顫等發(fā)生率明顯減

2、低或有治療作用。結(jié)論：生脈飲對(duì)抗精神病藥物的部分不良反應(yīng)有一定預(yù)防作用和療效。關(guān)鍵詞：生脈飲；抗精神病藥物；不良藥物反應(yīng)中分類(lèi)號(hào)：R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-2219(2000)01-0013-02 SHENGMAI YIN PREVENTION AND CURE OF ADVERSE DRUGREACTION OF ANTIPSYCHOTICS 120 CASESYin Changren(Shanghai Jiading Mental Health Center，201822，China)Abstract：Objective：To observe the curative

3、effect of Shengmai Yin on the prevention and cure of the adverse drug reactions(ADRs) of antipsychotics.Method:To random sample 180 cases hospitalized schizophrenic paitents and divide them equally into three groups：prevention group,cure group，and comparison group.The patients in the comparison grou

4、p were treated by western medicine when they produced ADRs.Those in the prevention group took antipsychotics and drank Shengmai Yin.Those in the cure group,when accuring ADRs only drank Shengmai Yin.The decrease of ADRs in the prevention group and cure group was observed 2,4,6 weeks.Result:In the pr

5、 evention group and cure group,obvious decline incidence of ADRs,such as dizziness,sinus mode tachycardia,EKG T wave abnormality,thirst,constipation,tremor,etc.Conclusion:Shengmai Yin has preventive and curative effect on some ADRs of antipsychotics.Key words：Shengmai Yin;Antipsychotics;ADR精神科臨床工作中，

6、由于精神分裂癥病人需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，因而產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)較多，有些藥物不良反應(yīng)甚至很?chē)?yán)重1。影響病人堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥的依從性，對(duì)病人的治療與康復(fù)帶來(lái)很大影響。筆者應(yīng)用生脈飲口服液防治抗精神病藥物的不良反應(yīng)起到較好的療效，現(xiàn)分析報(bào)告如下。1臨床資料180例精神分裂癥患者均來(lái)自本院住院病人，病史資料采取隨機(jī)抽取。均符合CCMD2R(中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn))。治療組60例，預(yù)防組60例，對(duì)照組60例。均排除原有軀體的神經(jīng)、心血管系統(tǒng)等器質(zhì)性病變。其中男性106例，女性74例，年齡1966歲。病程6個(gè)月20年。服用的抗精神病藥物為氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、奮乃靜、舒必利等常規(guī)藥物。2治療

7、方法2.1治療組抗精神病藥發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，口服生脈飲10ml/次，每日3次。2.2預(yù)防組服抗精神病藥物同時(shí)口服生脈飲，10ml/次，每日3次。2.3對(duì)照組抗精神病藥發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)用西藥對(duì)癥治療。3觀(guān)察方法根據(jù)Tess不良反應(yīng)量表，主要觀(guān)察指標(biāo)為頭暈(低血壓)，竇性心動(dòng)過(guò)速，心電T波異常，口干，便秘，流涎，震顫，急性肌痙攣，靜坐不能等等。治療組和預(yù)防組所出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)指標(biāo)，每隔2、4、6W評(píng)定1次，以觀(guān)察發(fā)生人次數(shù)。對(duì)照組觀(guān)察記錄從服用抗精神病藥物開(kāi)始起至6W所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)人次數(shù)。4療效觀(guān)察治療組(未服生脈飲之前)和對(duì)照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與王志綱等2報(bào)道相似；治療組療效見(jiàn)表

8、1，預(yù)防組預(yù)防療效見(jiàn)表2。表1生脈飲治療抗精神病藥物不良反應(yīng)療效人次(%)癥狀體征對(duì)照組(n=60)治療組(n=60)2W4W6W心血管系統(tǒng)頭暈(低血壓)12(20.0)8(13.3)5(8.3)3(5.0)*竇速35(58.3)20(33.3)10(16.7)5(8.3)*T波異常7(11.7)5(8.3)4(6.7)2(3.3)*植物神經(jīng)系統(tǒng)口干22(36.7)18(30.0)9(15.0)5(8.3)*便秘31(51.7)20(33.3)10(16.7)5(8.3)*流涎9(15.0)8(13.3)7(11.7)6(10.0)椎體外系反應(yīng)震顫25(41.7)20(33.3)12(20.0

9、)8(13.3)*急性肌痙攣4(6.7)4(6.7)3(5.0)3(5.0)靜坐不能2(3.3)2(3.3)2(3.3)1(1.7)與對(duì)照組比較，*P<0.05，*P<0.01(下同)表2生脈飲預(yù)防抗精神病藥物不良反應(yīng)療效人次(%)癥狀體征對(duì)照組(n=60)預(yù)防組(n=60)2W4W6W心血管系統(tǒng)頭暈(低血壓)12(20.0)7(11.7)4(6.7)2(3.3)*竇速35(58.3)18(30.0)7(11.7)4(6.7)*T波異常7(11.7)4(6.7)3(5.0)1(1.7)*植物神經(jīng)系統(tǒng)口干22(36.7)10(16.7)6(10.0)4(6.7)*便秘31(51.7)

10、8(13.3)5(8.3)4(6.7)*流涎9(15.0)8(13.3)6(10.0)5(8.3)椎體外系反應(yīng)震顫25(41.7)12(20.0)9(15.0)7(11.7)*急性肌痙攣4(6.7)4(6.7)3(5.0)2(3.3)靜坐不能2(3.3)2(3.3)1(1.7)1(1.7)5討論 在精神科臨床實(shí)踐中，目前應(yīng)用抗精神病藥物治療精神分裂癥是主要有效方法之一。然而由于病人需要長(zhǎng)期服藥，尤其是在開(kāi)始治療時(shí)及當(dāng)藥物劑量加大到有效治療劑量時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，年老體弱患者更容易發(fā)生不良反應(yīng)3。以致影響病人及其家屬長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療的信心。這確實(shí)是一種客觀(guān)存在的矛盾。其主要原因是抗精神病

11、藥物的藥理機(jī)制所造成的。其一般都具有神經(jīng)介質(zhì)受體阻滯作用，如阻滯多巴胺(DA)受體可引起錐體外系反應(yīng)，如出現(xiàn)肌張力障礙，震顫，類(lèi)巴金森氏綜合征等。另還具有抗膽堿能反應(yīng)，引起視力模糊、口干、便秘、心動(dòng)過(guò)速、尿潴留等癥狀。還具有阻滯1-腎上腺素能受體，引起體位性低血壓、頭暈等癥狀4?？咕癫∷幬镆鸬乃幬锊涣挤磻?yīng)亦可使用西藥進(jìn)行對(duì)癥治療，如用抗震顫麻痹藥物安坦治療錐體外系反應(yīng)如震顫，肌痙攣等。用心得安治療心動(dòng)過(guò)速，用導(dǎo)瀉劑、開(kāi)塞露治療便秘等癥狀，雖然能取得某些癥狀緩解，但不能根本地解決問(wèn)題，且抗精神病藥的拮抗劑長(zhǎng)期服用也會(huì)帶來(lái)新的不良反應(yīng)。生脈飲是“生脈散”化裁而來(lái)。方中人參補(bǔ)氣，麥冬養(yǎng)陰，五味子收斂耗散之肺氣且能斂陰止汗。三藥合用大補(bǔ)氣陰，斂汗生脈，可急救元?dú)夂膫撁摱袩嵯笳?。生脈飲中人參易為黨參，具有益氣養(yǎng)陰，斂汗生脈。精神科臨床病人，由于服用抗精神病藥物引起的種種不良反應(yīng)如心悸、頭暈、口干、便秘、震顫等癥狀多可辨證為氣陰兩虛，生脈飲預(yù)防和治療療效好且久服無(wú)副作用。生脈飲對(duì)流涎、肌痙攣、靜坐不能等癥狀無(wú)明顯療效。也說(shuō)明其療效具有一定的局限性。在此研究中，生脈飲雖然對(duì)某些不良反應(yīng)的癥狀確有療效，但因樣本數(shù)有限，有一定的偶然性，有待進(jìn)一步研究。作者簡(jiǎn)介：殷昌仁（1945-），男，副主任醫(yī)師作者單位：殷昌仁（上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心，201822）參考文獻(xiàn)：1顧牛范，吳文源，周天梓