護(hù)士在臨床用藥中的護(hù)理須知

1、1護(hù)理藥物應(yīng)用護(hù)理藥物應(yīng)用2 2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)n1具備藥物基本知識(shí)；具備藥物基本知識(shí)； 具備藥物和處方的一般知識(shí)；具備藥物和處方的一般知識(shí)；n2具備藥物治療作用、不良反應(yīng)、量效關(guān)系、受體等基本知識(shí)；具備藥物具備藥物治療作用、不良反應(yīng)、量效關(guān)系、受體等基本知識(shí)；具備藥物作用與劑量間的變化規(guī)律基本知識(shí)；作用與劑量間的變化規(guī)律基本知識(shí)； n3具備藥物作用的受體機(jī)制基本知識(shí)。具備藥物作用的受體機(jī)制基本知識(shí)。能力目標(biāo)能力目標(biāo)n1能知道護(hù)理藥物應(yīng)用在職業(yè)崗位、專業(yè)課程體系中的定位；能知道護(hù)理藥物應(yīng)用在職業(yè)崗位、專業(yè)課程體系中的定位；n2能正確辨認(rèn)理解藥物說(shuō)明書；能正確辨認(rèn)理解藥物說(shuō)明書；

2、n3能正確辨認(rèn)和執(zhí)行處方；能正確辨認(rèn)和執(zhí)行處方；n4能利用藥物作用的兩重性知識(shí)為臨床提供合理的用藥指導(dǎo)；能利用藥物作用的兩重性知識(shí)為臨床提供合理的用藥指導(dǎo)；n5能對(duì)處方中的用藥劑量進(jìn)行正確評(píng)估。能對(duì)處方中的用藥劑量進(jìn)行正確評(píng)估。素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)n1具備從事臨床護(hù)理工作所應(yīng)有的高尚職業(yè)道德以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、愛(ài)崗敬業(yè)具備從事臨床護(hù)理工作所應(yīng)有的高尚職業(yè)道德以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷精神；、救死扶傷精神；n2具備同情心與愛(ài)心及高超的溝通技巧。具備同情心與愛(ài)心及高超的溝通技巧。情景一情景一 護(hù)理藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用護(hù)理藥物應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用 任務(wù)一任務(wù)一 護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)護(hù)理藥物應(yīng)用

3、基本概念及處方知識(shí)的應(yīng)用的應(yīng)用n 子任務(wù)一子任務(wù)一 學(xué)習(xí)護(hù)士在臨床用藥中的護(hù)學(xué)習(xí)護(hù)士在臨床用藥中的護(hù) n理須知理須知 n任務(wù)二任務(wù)二 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)在用藥護(hù)理過(guò)程中藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)在用藥護(hù)理過(guò)程中的的n 子任務(wù)一子任務(wù)一 藥物作用的基本規(guī)律、藥物藥物作用的基本規(guī)律、藥物量效關(guān)、藥物作用機(jī)制受休學(xué)說(shuō)在用藥護(hù)量效關(guān)、藥物作用機(jī)制受休學(xué)說(shuō)在用藥護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用理過(guò)程中的應(yīng)用3 34 4一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用應(yīng)用1 1認(rèn)識(shí)藥物認(rèn)識(shí)藥物 藥物藥物機(jī)體機(jī)體 新斯的明實(shí)驗(yàn)新斯的明實(shí)驗(yàn) I燒燙傷燒燙傷7 78 89 9101011 11藥物（藥物（drug

4、drug）預(yù)防用藥預(yù)防用藥治療用藥治療用藥診斷用藥診斷用藥藥物與藥物與毒物毒物1212131314141515161617171818一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用應(yīng)用2. 區(qū)分處方藥和非處方藥區(qū)分處方藥和非處方藥 按來(lái)源分類按來(lái)源分類 按管理分類按管理分類:處方藥和非處方藥處方藥和非處方藥19192020藥物來(lái)源藥物來(lái)源天然藥物天然藥物化學(xué)合成藥物化學(xué)合成藥物基因工程藥物基因工程藥物大黃藥材大黃藥材2222232324242525262626 (Raw opium) (Opium tincture) (Poppy) 一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處

5、方知識(shí)的一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用應(yīng)用3. 理解護(hù)理藥物應(yīng)用的涵義理解護(hù)理藥物應(yīng)用的涵義 藥理學(xué)藥理學(xué) 護(hù)理藥物應(yīng)用護(hù)理藥物應(yīng)用2727藥物代謝動(dòng)力學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)（Pharmacokinetics） 28 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) （Pharmacodynamics） 作用、作用機(jī)制作用、作用機(jī)制吸收、分布、代謝、排泄吸收、分布、代謝、排泄血藥濃度隨時(shí)間變化過(guò)程血藥濃度隨時(shí)間變化過(guò)程藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容臨床各科臨床各科合理用藥合理用藥 藥理學(xué)藥理學(xué) 生理學(xué)生理學(xué) 生化學(xué)生化學(xué) 病理學(xué)病理學(xué)藥學(xué)藥學(xué) 學(xué)科性質(zhì)學(xué)科性質(zhì) 3030學(xué)科任務(wù)學(xué)科任務(wù) 闡明藥物的

6、作用及作用機(jī)制闡明藥物的作用及作用機(jī)制研究開(kāi)發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途研究開(kāi)發(fā)新藥，發(fā)現(xiàn)藥物新用途為其他生命科學(xué)提供科學(xué)依據(jù)和為其他生命科學(xué)提供科學(xué)依據(jù)和研究方法研究方法護(hù)理藥物應(yīng)用護(hù)理藥物應(yīng)用3131醫(yī)生醫(yī)生患者入院患者入院檢查、診斷、制定用藥方案課 程 簡(jiǎn) 介護(hù)理工作在醫(yī)院工作流程中的崗位職責(zé)護(hù)理工作在醫(yī)院工作流程中的崗位職責(zé)藥劑師審核、調(diào)劑、發(fā)藥護(hù)士實(shí)施藥物治療與用藥護(hù)理、心理治療患者康復(fù)一絲不茍，治病救人一絲不茍，治病救人課 程 簡(jiǎn) 介護(hù)士看錯(cuò)處方，一針賠護(hù)士看錯(cuò)處方，一針賠8萬(wàn)萬(wàn)20062006年年9 9月月6 6日，患者因感冒前往蘭州某診所就診，醫(yī)日，患者因感冒前往蘭州某診所就診，醫(yī)生

7、在處方上注明，該患者對(duì)安痛定有藥物過(guò)敏史，護(hù)生在處方上注明，該患者對(duì)安痛定有藥物過(guò)敏史，護(hù)士用藥時(shí)，卻把安痛定當(dāng)成感冒藥來(lái)注射，結(jié)果造成士用藥時(shí)，卻把安痛定當(dāng)成感冒藥來(lái)注射，結(jié)果造成患者安痛定過(guò)敏，引發(fā)精神抑郁。患者安痛定過(guò)敏，引發(fā)精神抑郁。經(jīng)蘭州醫(yī)療鑒定委員會(huì)調(diào)查認(rèn)定，此事故系護(hù)士違反經(jīng)蘭州醫(yī)療鑒定委員會(huì)調(diào)查認(rèn)定，此事故系護(hù)士違反醫(yī)療操作規(guī)程所致，并定為四級(jí)醫(yī)療事故。法院裁定醫(yī)療操作規(guī)程所致，并定為四級(jí)醫(yī)療事故。法院裁定診所給患者賠償金診所給患者賠償金8 8萬(wàn)元。萬(wàn)元。案例案例1討論一討論一 在這個(gè)案例中，該護(hù)士造成醫(yī)療事故的主要原因是什在這個(gè)案例中，該護(hù)士造成醫(yī)療事故的主要原因是什么？怎樣

8、才能避免此類事故？么？怎樣才能避免此類事故？結(jié)論：結(jié)論：1.1.粗心大意，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥物粗心大意，沒(méi)有仔細(xì)核對(duì)藥物2.2.只有按照護(hù)理規(guī)程仔細(xì)核對(duì)藥物，只有按照護(hù)理規(guī)程仔細(xì)核對(duì)藥物，才能避免用錯(cuò)藥。才能避免用錯(cuò)藥。案例案例1護(hù)士少交代，釀成大事故護(hù)士少交代，釀成大事故20002000年年6 6月月6 6日，某縣醫(yī)院護(hù)士在一位高日，某縣醫(yī)院護(hù)士在一位高血壓患者使用利血平治療后，該患者獨(dú)血壓患者使用利血平治療后，該患者獨(dú)立上廁所時(shí)摔倒，導(dǎo)致腦溢血，搶救無(wú)立上廁所時(shí)摔倒，導(dǎo)致腦溢血，搶救無(wú)效死亡。經(jīng)調(diào)查，用藥護(hù)士對(duì)此事負(fù)有效死亡。經(jīng)調(diào)查，用藥護(hù)士對(duì)此事負(fù)有主要責(zé)任，因此受到醫(yī)院處分。主要責(zé)任，因此

9、受到醫(yī)院處分。案例案例2討論二討論二 在這個(gè)案例中，該護(hù)士為什么會(huì)受到處分？在這個(gè)案例中，該護(hù)士為什么會(huì)受到處分？結(jié)論：結(jié)論：該事故是因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)有向患者交代利血平使該事故是因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)有向患者交代利血平使用后可引起體位性低血壓，不能突然直立的用后可引起體位性低血壓，不能突然直立的用要注意事項(xiàng)所致。用要注意事項(xiàng)所致。案例案例2珍愛(ài)生命，呵護(hù)健康，是現(xiàn)代護(hù)士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護(hù)理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會(huì)。珍愛(ài)生命，呵護(hù)健康，是現(xiàn)珍愛(ài)生命，呵護(hù)健康，是現(xiàn)代護(hù)士的天職，只有具備良代護(hù)士的天職，只有具備良好的職業(yè)道德和精湛的臨床好的職業(yè)道德和精湛的臨床用藥護(hù)理技術(shù)，才能

10、真正服用藥護(hù)理技術(shù)，才能真正服務(wù)病人，造福社會(huì)。務(wù)病人，造福社會(huì)。藥物治療中的護(hù)理須知藥物治療中的護(hù)理須知1.在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解患者的診斷和病情，明確用藥目的，掌握所在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解患者的診斷和病情，明確用藥目的，掌握所用藥物的基礎(chǔ)知識(shí)。用藥物的基礎(chǔ)知識(shí)。2. 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)先與醫(yī)生聯(lián)系后再執(zhí)行若對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)先與醫(yī)生聯(lián)系后再執(zhí)行3. 明確醫(yī)矚目的，準(zhǔn)確掌握劑量和用法。明確醫(yī)矚目的，準(zhǔn)確掌握劑量和用法。4.用藥前，應(yīng)先核對(duì)病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷，并查對(duì)用用藥前，應(yīng)先核對(duì)病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、診斷，并查對(duì)用藥劑量和用法藥劑量和用法三查

11、是指：操作前查、操作中查、操作后查三查是指：操作前查、操作中查、操作后查 三查內(nèi)容：三查內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌查藥品的有效期，配伍禁忌 2.查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。查藥品有無(wú)變質(zhì)、渾濁。 3.查藥品的安瓿有無(wú)破損查藥品的安瓿有無(wú)破損,瓶蓋有無(wú)松動(dòng)瓶蓋有無(wú)松動(dòng). 七對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、七對(duì)指的是：查對(duì)床號(hào)、查對(duì)姓名、查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)時(shí)間、查對(duì)濃度、查對(duì)用法。查對(duì)濃度、查對(duì)用法。 5.注意正確分配服藥時(shí)間注意正確分配服藥時(shí)間和指導(dǎo)病人服藥指導(dǎo)病人服藥。6. 用藥期間，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄，并主動(dòng)詢用藥期間，注意觀察藥物的療

12、效和不良反應(yīng)，做好記錄，并主動(dòng)詢問(wèn)和檢查有關(guān)癥狀問(wèn)和檢查有關(guān)癥狀。7. 對(duì)不熟悉的藥物，在用藥前應(yīng)查閱書籍，了解其藥理作用，不良反對(duì)不熟悉的藥物，在用藥前應(yīng)查閱書籍，了解其藥理作用，不良反應(yīng)和護(hù)理注意事項(xiàng)等應(yīng)和護(hù)理注意事項(xiàng)等。8. 在整個(gè)藥物治療過(guò)程中，護(hù)士有責(zé)任隨時(shí)指導(dǎo)病人合理用藥。在整個(gè)藥物治療過(guò)程中，護(hù)士有責(zé)任隨時(shí)指導(dǎo)病人合理用藥。要要點(diǎn)點(diǎn)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程護(hù)理藥物應(yīng)用護(hù)理藥物應(yīng)用臨床護(hù)理課程臨床護(hù)理課程臨床實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)上崗工作上崗工作必修課必修課本課程所處的位置本課程所處的位置能明確護(hù)士職業(yè)與藥物應(yīng)用的關(guān)系。能明確護(hù)士職業(yè)與藥物應(yīng)用的關(guān)系。 能區(qū)別處方藥與非處方藥。能區(qū)別

13、處方藥與非處方藥。 能把握本門課程的學(xué)習(xí)方法能把握本門課程的學(xué)習(xí)方法 能力目標(biāo)能力目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)掌握有關(guān)藥物應(yīng)用的基本概念、常用術(shù)語(yǔ)。掌握有關(guān)藥物應(yīng)用的基本概念、常用術(shù)語(yǔ)。 掌握藥物作用與劑量間的變化規(guī)律；掌握藥物作用與劑量間的變化規(guī)律； 了解藥物作用的受體機(jī)制；了解藥物作用的受體機(jī)制；了解本課程的沿革。了解本課程的沿革。 樹(shù)立良好醫(yī)德，明確護(hù)理崗位的社會(huì)責(zé)任，樹(shù)立良好醫(yī)德，明確護(hù)理崗位的社會(huì)責(zé)任，養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。 任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)學(xué)習(xí)目標(biāo)課 程 簡(jiǎn) 介本課程考核內(nèi)容本課程考核內(nèi)容40%30%15%提問(wèn)、作業(yè)、提問(wèn)、作業(yè)

14、、課堂表現(xiàn)、出課堂表現(xiàn)、出勤等勤等 題庫(kù)出題（名詞、填題庫(kù)出題（名詞、填空、單選、多選、簡(jiǎn)空、單選、多選、簡(jiǎn)答、病例分析）答、病例分析） 小測(cè)驗(yàn)（隨堂考核）小測(cè)驗(yàn)（隨堂考核） 護(hù)理用藥崗位護(hù)理用藥崗位技能技能 15%一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的一、護(hù)理藥物應(yīng)用基本概念及處方知識(shí)的 應(yīng)用應(yīng)用4. 了解我國(guó)藥物發(fā)展史了解我國(guó)藥物發(fā)展史43434444新修本草新修本草書影書影 本草綱目本草綱目4545l1578年完成 l52卷，190萬(wàn)字 l收藥1892種l插圖1160幅 l藥方11000條 l7種文字本本 草草 綱綱 目目（Compendium of Materia Medica )李時(shí)珍 4646新藥開(kāi)發(fā)與研究新藥開(kāi)發(fā)與研究 1.1.新藥新藥: :化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥品組分或藥理作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。作用不同于現(xiàn)有藥品的藥物。4747新藥開(kāi)發(fā)與研究新藥開(kāi)發(fā)與研究2.2.新藥研究過(guò)程新藥研究過(guò)程 臨床前研究臨床前研究 臨床研究臨床研究 上市后藥物監(jiān)測(cè)上市后藥物監(jiān)測(cè)4848合成篩選The Long Road to a New MedicineI期臨床試驗(yàn) II期臨床試驗(yàn)IIIIII期臨床試驗(yàn)臨床前安全有效性藥物制劑候選化合物初步安全有效性研究設(shè)計(jì)申請(qǐng)證書上市Process of Drug Development High Risk Process: 11