成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者搶救中的臨床價值

1、頁眉內(nèi)容成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大由血患者搶救中的臨床價值成分輸血在嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者搶救中的臨床價值梁紅玉方敏陳艷露山西省長治市長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院山西省長治市046011【摘要】目的：探究分析對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時采用成分出血的臨床價值。方法：選取我院2011年8月-2013年8月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者作為臨床研究對象，所有患者均進(jìn)行成分輸血，對其成分輸血的臨床效果進(jìn)行探究分析。結(jié)果：輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前（P0.05）;輸血過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%。結(jié)論：對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時進(jìn)行成

2、分輸血，能夠顯著改善患者的凝血功能，恢復(fù)患者的血小板水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血；成分輸血；搶救；臨床價值臨床中，導(dǎo)致大出血的疾病種類較多，如外科手術(shù)、消化道大出血、癌癥晚期、產(chǎn)后大出血以及嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等，具有起病急、失血快的特點1o為有效搶救、治療嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者，需要對其手術(shù)治療和抗休克治療過程中大量輸血。筆者對我院收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時給予成分輸血，取得較好效果，分析報告如下。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2011年8月2013年8月收治的66例嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者作為臨床研究對象，其中，男35例，女31例，年齡1477歲，

3、平均年齡(48.213.6)24升JA型血，14例B型血，17例O型血，11例A、B型血；致傷原因：34例交通事故傷，18例高處墜落傷，14例機(jī)器絞傷；根據(jù)AIS-ISS90評分系統(tǒng)進(jìn)行評分，患者的傷情程度平均評分(33.310.4)分。1.2 方法患者入院后，安排專業(yè)對患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)整理，對輸血前、后患者的凝血功能、并發(fā)癥發(fā)生情況以及血小板計數(shù)結(jié)果進(jìn)行探究分析。對患者進(jìn)行輸血時，將患者的血紅蛋白水平控制在90g/L以上，進(jìn)行輸注時，按照輸注IU懸浮紅細(xì)胞能夠提高5g/L血紅蛋白水平的標(biāo)準(zhǔn)計算紅細(xì)胞混懸液用量的輸注量；之后，按照輸入IU紅細(xì)胞混懸液需要給予100mL的新鮮冰凍血漿與IU

4、血小板比例，給予患者成分輸血。結(jié)束輸血后，每隔48小時對患者的凝血功能和血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行檢測，嚴(yán)格根據(jù)檢測結(jié)果適當(dāng)調(diào)整所需要輸注的血液成分量2。1.3 實驗室檢查3每隔48小時，對患者輸血前和成分輸血后的活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)以及血小板計數(shù)等進(jìn)行檢測。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1 輸血前、后患者的血小板計數(shù)、凝血功能對比輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前（p0.05,見表

5、1）。表:對比商殂患者對臥理總滿意度組別例數(shù)非爺滿尊港茸不清意總滿茸度治擰蛆。例29(6170*4)1C215%)4(97.07)47例2315(31,91%)9(1945%)3fi80,85%)2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行輸血的過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%。其中,2例出血傾向，3例體溫降低，2例畏寒發(fā)熱，1例酸堿平衡失調(diào)。3討論對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者主要給予輸血補液治療，其能夠有效維持患者生命。大量輸血指的是對患者進(jìn)行輸血時，一天的輸血量約為血容量血液的100%;患者三小時內(nèi)的輸血量約為血容量血液的50%;患者體內(nèi)紅細(xì)胞混懸液的輸入量多于20U;需要對患者輸入血漿或者注入血

6、小板。為有效防止患者體內(nèi)血液成分丟失，需要對患者進(jìn)行大量輸血，并給予大量補液，補液能夠稀釋患者體內(nèi)的血液，進(jìn)而有效減少稀釋性血小板，并改善凝血因子相對不足的情況；另外，還能夠防止凝血功能發(fā)生異?，F(xiàn)象，降低患者體溫。有文獻(xiàn)研究表明，如患者的輸血量超過2500mL,那么易導(dǎo)致出現(xiàn)出血傾向。此外，考慮到嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的血管損傷情況較嚴(yán)重，病情較危急，往往易出現(xiàn)大片皮膚缺損或者剝脫的現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)部位出現(xiàn)廣泛性出血情況，并使患者體內(nèi)血液中含有的血小板和凝血因子大量丟失，逐漸消耗，因此需要對其進(jìn)行有效、及時的成分輸血，最終改善患者的凝血功能障礙，提升患者體內(nèi)的血小板計數(shù)水平。在本組研究中，所有患者均進(jìn)行成分輸血，輸血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板計數(shù)改善情況明顯優(yōu)于輸血前(P0.05);輸血過程中，共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為12.1%o綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者進(jìn)行搶救時進(jìn)行成分輸血，能夠顯著改善患者的凝血功能，提升患者的血小板水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)1何錦添，李春蘭，何偉濤.成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床價值分析J.中外醫(yī)學(xué)研究，2013,(01).2葉一冰，秦杰，李方順.大量成分輸血在搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血患者中的臨床效果分析J.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012,35(20).3韋喜敢，