手術(shù)室醫(yī)院感染管理幻燈片

1、質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測 醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制 潔凈手術(shù)間的管理潔凈手術(shù)間的管理 醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 1 1、醫(yī)護(hù)、保潔人員熟悉本科室本崗位院感知識醫(yī)護(hù)、保潔人員熟悉本科室本崗位院感知識 及技能及技能。 2 2、對對本科室本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、有記錄人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核、有記錄 二二、手術(shù)室手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測 查看資料查看資料1、手術(shù)室每周做、手術(shù)室每周做高壓鍋生物監(jiān)測高壓鍋生物監(jiān)測；每月每月做做滅菌滅菌物品及滅菌內(nèi)鏡物品及滅菌內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)檢測進(jìn)行生物學(xué)檢測；每季度做；每季度做空空氣培養(yǎng)，物體表

2、面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)，氣培養(yǎng)，物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)，有有記錄。監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時(shí)能分析超標(biāo)原因，及時(shí)記錄。監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時(shí)能分析超標(biāo)原因，及時(shí)整改。整改。2、紫外線燈管強(qiáng)度檢測記錄（使用時(shí)間紫外線燈管強(qiáng)度檢測記錄（使用時(shí)間1000小時(shí)者，每小時(shí)者，每3個(gè)月檢測；使用時(shí)間個(gè)月檢測；使用時(shí)間1000小時(shí)者，小時(shí)者，每半年檢測。凡低于每半年檢測。凡低于70uw/cm2應(yīng)應(yīng)更換燈管更換燈管）。）。三、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制 現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看1 1 獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、符合獨(dú)立設(shè)置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)識清楚、符合功能流程合理和潔污分開的基本原則。

3、設(shè)無菌手術(shù)間、功能流程合理和潔污分開的基本原則。設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)在限制區(qū)入口處。入口處。2 2 手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂縫，便于清潔和消手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂縫，便于清潔和消毒。毒。3 3 手術(shù)間內(nèi)部的設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境手術(shù)間內(nèi)部的設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求（溫度為衛(wèi)生學(xué)管理和醫(yī)院感染控制的基本要求（溫度為20252025；相對濕度為；相對濕度為40%60%40%60%）。）。4 4 手術(shù)區(qū)水龍頭的數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍手術(shù)區(qū)水龍頭的數(shù)量應(yīng)不

4、少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的，手衛(wèi)生用品配備齊全。頭的開關(guān)應(yīng)為非手觸式的，手衛(wèi)生用品配備齊全。5 5 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生符合外科手衛(wèi)生與外科手消毒的要醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生符合外科手衛(wèi)生與外科手消毒的要求，手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率達(dá)求，手衛(wèi)生執(zhí)行率及正確率達(dá)100%100% 。6 6 擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚，備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求要求。7 7 有患者術(shù)中預(yù)防低體溫的措施。使用接近體溫的生有患者術(shù)中預(yù)防低體溫的措施。使用接近體溫的生理鹽水沖洗傷口。對于需要引流

5、的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首理鹽水沖洗傷口。對于需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適合選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適合的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。8 8 手術(shù)室空氣消毒方法符合醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)手術(shù)室空氣消毒方法符合醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范要求范要求。9 9 有醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境清潔管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。有醫(yī)療設(shè)備、環(huán)境清潔管理制度，并認(rèn)真落實(shí)。手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器

6、設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)備的表面，應(yīng)當(dāng)2424小時(shí)濕式清潔、消毒一次。連臺小時(shí)濕式清潔、消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理1010實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)更嚴(yán)格按照醫(yī)院實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)更嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。對傳染病感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。對傳染病或疑似傳染病的患者及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩或疑似傳染病的患者及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的患者，應(yīng)采取隔離手術(shù)方法，按消毒隔離查的患者，應(yīng)采取隔離手術(shù)方法，按消毒隔離制度、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施進(jìn)行手術(shù)。所用物制度、規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

7、防措施進(jìn)行手術(shù)。所用物品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)品做好標(biāo)識單獨(dú)處理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，并記錄。嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒，并記錄。11 11 不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具及用品應(yīng)當(dāng)不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具及用品應(yīng)當(dāng)分開使用，標(biāo)示清楚，固定放置。拖布，抹布分開使用，標(biāo)示清楚，固定放置。拖布，抹布應(yīng)當(dāng)用不易掉纖維的織物材料應(yīng)當(dāng)用不易掉纖維的織物材料12 12 凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用的衣、帽帽 、一次性外科口罩、鞋。專用拖鞋一用一清潔、一次性外科口罩、鞋。專用拖鞋一用一清潔一消毒。手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁穿本室衣服外出。一消毒

8、。手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁穿本室衣服外出。1313嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)格限制非手術(shù)嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部。人員進(jìn)入手術(shù)部。1414非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一非感染手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如在同一間手術(shù)室進(jìn)行，應(yīng)先安排間手術(shù)室進(jìn)行，應(yīng)先安排非感染非感染手術(shù)、再安排手術(shù)、再安排感感染染手術(shù)。手術(shù)。1515無菌物品存放柜內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥、一次性無無菌物品存放柜內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥、一次性無菌醫(yī)療用品管理、使用、存放環(huán)境應(yīng)符合要求。菌醫(yī)療用品管理、使用、存放環(huán)境應(yīng)符合要求。1616手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗，器械必須

9、一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合，一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應(yīng)符合，醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范要求。要求。1717麻醉用具定期清潔、消毒?？芍貜?fù)使用喉鏡、麻醉用具定期清潔、消毒?？芍貜?fù)使用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。，清潔、干燥、密閉保存。1818醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中必須嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則菌技術(shù)操作原則，使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)，使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)有嚴(yán)格的檢查制度并落實(shí)。有嚴(yán)格的檢查制度并落實(shí)。19有職業(yè)衛(wèi)生安

10、全防護(hù)制度及必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)知識，并能正確使用防護(hù)用品。20接送病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換，接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。四、四、 潔凈手術(shù)間的管理潔凈手術(shù)間的管理 查看資料、現(xiàn)場查看查看資料、現(xiàn)場查看1潔凈手術(shù)室應(yīng)顯示溫濕度及靜壓差表，以便于觀察潔凈手術(shù)室在潔凈手術(shù)室應(yīng)顯示溫濕度及靜壓差表，以便于觀察潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)。（溫度手術(shù)中保持正壓狀態(tài)。（溫度20攝氏度攝氏度25攝氏度；相對濕度為攝氏度；相對濕度為40%60%；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa。）。）2潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，

11、每日監(jiān)測，并記錄。潔凈潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，每日監(jiān)測，并記錄。潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（I、II級級8pa、III、IV5pa；潔；潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差為10pa）。）。3潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，連續(xù)運(yùn)行分鐘開啟，連續(xù)運(yùn)行直至清潔、消毒工作完成（直至清潔、消毒工作完成（III級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后作完成后20分鐘，分鐘，IIIIV級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成級用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后

12、后30分鐘）。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。分鐘）。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。4保持回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵、無物品或設(shè)備阻擋。保持回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵、無物品或設(shè)備阻擋。5空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。新風(fēng)機(jī)組粗效空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜清潔一次；粗效過濾器宜1月月2月更換一次；中效過濾月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)個(gè)月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。污染和堵塞及時(shí)更換。6末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超

13、過設(shè)計(jì)初阻力末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160pa或已經(jīng)使用或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。年以上時(shí)宜更換。7排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染及堵塞及時(shí)更換，排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染及堵塞及時(shí)更換，定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。8負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過濾致病氣溶膠行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半