人文關(guān)懷在家庭醫(yī)生制中的實踐與探索

1、人文關(guān)心在家庭醫(yī)生制中的理論與探究摘 要 家庭醫(yī)生在我國是一門新興學(xué)科，強調(diào)“以人為本的理念是家庭醫(yī)生有別于其他?？漆t(yī)師的特色。虹口區(qū)眾多的家庭醫(yī)生正在以飽滿的熱情理論著人文關(guān)心，暨解除了患者的痛苦，又提升了患者的自尊。施行家庭醫(yī)生制度需要貫徹人文關(guān)心理念，更需要建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間的信任，這就需要家庭醫(yī)生付出更多的人文關(guān)心，著眼于生命關(guān)心，著眼于人性，注重人的存在、人的價值。關(guān)鍵詞 人文關(guān)心 家庭醫(yī)生 理論Practice and exploration of the humanistic concern in the family doctors systemABSTRACT Th

2、e family doctor is a new emerging discipline in our country which emphasizes the idea of the “people-oriented whose characteristic differs from the other specialists. With the full enthusiasm， the more family doctors in Hongkou District are practicing the humanistic concern so as not only to relieve

3、 the pain of the people， but also to enhance the peoples self-esteem. The implementation of the family doctors system needs to carry out the idea of the humanistic concern， and even more to establish the trust between the family doctors and community residents. This requires the family doctors to co

4、ntribute more humanistic concern to focusing on the life caring and humanity， and paying attention to the peoples existence and value.KEY WORDS humanistic concern; family doctor; practice家庭醫(yī)生在我國是一門新興學(xué)科，強調(diào)“以人為本的理念是家庭醫(yī)生有別于其他?？漆t(yī)師的特色。醫(yī)學(xué)為人效勞，分開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能與積極性是醫(yī)學(xué)人文關(guān)心的內(nèi)涵1。人文關(guān)心的概念人文關(guān)心就是對人的生存狀況

5、的關(guān)心、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求2。概括來說，人文關(guān)心就是關(guān)注人的生存與開展，是關(guān)心人、保護人、尊重人。人文關(guān)心集中表達為對人本身的關(guān)注、尊重和重視，它著眼于生命關(guān)心，著眼于人性，注重人的存在、人的價值、人的意義，尤其是人的心靈、精神和情感。施行家庭醫(yī)生制必須樹立人文關(guān)心理念家庭醫(yī)生制效勞是以家庭醫(yī)生為主體，家庭醫(yī)生團隊為依托，以家庭為單位、以居委為范圍，以全面安康管理為目的，通過約定式效勞的形式，為家庭成員提供平安、有效、連續(xù)、可及的根本公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)開展非常迅速，在維護人類安康、進步患者生活質(zhì)量方面起到了重要作用，但同時也出現(xiàn)

6、了醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的現(xiàn)象，偏離了醫(yī)學(xué)對“人的生命和安康的守護。市場經(jīng)濟的實用性與功利性特征，又導(dǎo)致了人文精神的嚴(yán)重弱化和消解3。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門人學(xué)，幫助人們保持安康，回歸到對人性的關(guān)心。因此，在施行家庭醫(yī)生制的過程中必須結(jié)實樹立人文關(guān)心理念。家庭醫(yī)生制作為一項醫(yī)療衛(wèi)生體制改革制度，希望通過建立家庭醫(yī)生制效勞形式，進一步轉(zhuǎn)變效勞觀念，推廣施行以“安康為中心的家庭醫(yī)生制效勞，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的職責(zé)回歸本位，工作重心從臨床醫(yī)療衛(wèi)生效勞轉(zhuǎn)向為社區(qū)居民提供安康效勞，真正擔(dān)負(fù)起“醫(yī)、防、保、康的責(zé)任。從效勞理念與形式、軟硬件條件、效勞內(nèi)容、考核與鼓勵五方面，建立和完善家庭醫(yī)生制度，為尋找到醫(yī)藥衛(wèi)生體制

7、改革的創(chuàng)新驅(qū)動、轉(zhuǎn)型開展提供借鑒經(jīng)歷。“人文關(guān)心是家庭醫(yī)生的精華家庭醫(yī)生制效勞的特點決定了它必須是“人文的。家庭醫(yī)生處理的多數(shù)是早期的、自限的、心理和社會層面的疾病，有些疾病的康復(fù)甚至需要終身醫(yī)學(xué)照顧。家庭醫(yī)生效勞更應(yīng)該是人性化的效勞，詳細(xì)來說，就是把效勞對象看成是生病的“人或尚未生病的“人，是需要得到幫助的人，是有血、有肉、有感情的人?！叭宋年P(guān)心是家庭醫(yī)生的精華，家庭醫(yī)生效勞還應(yīng)超越“治病救人的概念，包括預(yù)防、保健、安康教育等，不僅照顧患者，還惠及家人，造福社區(qū)。表達對“人的關(guān)注，對生命的珍惜?；颊呱砩闲枰獛椭?，心理上需要關(guān)心和支持，在患病時更需要得到尊重?！叭宋年P(guān)心應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)進步和開展的

8、旗幟，在引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的開展和理論的道路上應(yīng)把握以人的安康為核心、以生命為中心，實現(xiàn)人文精神融會貫穿于醫(yī)學(xué)的每個角落。“醫(yī)學(xué)人文精神是一種品格內(nèi)涵，“醫(yī)學(xué)人文關(guān)心是一種行為表現(xiàn)4。 人文關(guān)心在虹口家庭醫(yī)生中的理論家庭醫(yī)生向家庭的每個成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、安康維持和預(yù)防效勞。家庭醫(yī)生通過提供效勞逐步與居民建立和諧、互信、互動的伙伴式契約關(guān)系。虹口區(qū)眾多的家庭醫(yī)生正在以飽滿的熱情理論著人文關(guān)心，以下舉例說明。案例1：周云慶醫(yī)生畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作已有17個年頭。自他成為曲陽社區(qū)家庭醫(yī)生，工作狀態(tài)發(fā)生了根本的改變。從坐在診室里等待患者上門，到主動下沉社區(qū)，為居民提供安康效勞。剛開始

9、，很多居民都不太理解家庭醫(yī)生工作，周醫(yī)生就會對他們說：“我是您的家庭醫(yī)生，您假設(shè)有任何安康問題，只要愿意就來聯(lián)絡(luò)我。1年多來，周醫(yī)生的始終暢通;每周向約定居民的發(fā)送日常安康小貼士，每月在社區(qū)給居民開展安康知識講座，通過“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道及時轉(zhuǎn)診患者18人次。如今，周醫(yī)生已經(jīng)有了不少“粉絲，體會到了家庭醫(yī)生的工作價值。案例2：吳強強是提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的家庭醫(yī)生，自2000年參加工作以來，每天有大量的上門醫(yī)療效勞，但他無怨無悔，只要患者信任，家庭醫(yī)生的工作就有意義。虹口區(qū)是個老城區(qū)，老齡化程度及人戶別離情況很嚴(yán)重，很多慢性病及高齡老人都獨居在家。2005年起，吳醫(yī)生開通了24 h效勞熱線

10、，讓社區(qū)居民能隨時隨地聯(lián)絡(luò)到他，使那些身患重病、行動不便的老年人能在家里得到醫(yī)療咨詢，患者親切的稱之為“小吳熱線。至今，他與轄區(qū)內(nèi)1 800余名居民建立了家庭醫(yī)生契約效勞關(guān)系，社區(qū)居民的信任是家庭醫(yī)生最大的動力。案例3：黃岳岳是涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的年輕家庭醫(yī)生。2年來，他率先在涼城社區(qū)開展了家庭醫(yī)生制效勞，簽約居民600多戶，每年效勞近千人次。他每天穿梭在涼城社區(qū)的各個角落，上門為行動不便或年事較高的患者會診、測血壓、測血糖、開藥、送藥、開展安康教育，平均每月家庭訪視60多人次，全方位的效勞得到了社區(qū)居民的一致好評，成為了居民的安康守門人。家庭醫(yī)生如何施行人文關(guān)心施行家庭醫(yī)生制度需要

11、貫徹人文關(guān)心理念，更需要建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間的信任，這就需要家庭醫(yī)生付出更多的人文關(guān)心，著眼于生命關(guān)心和人性，注重人的存在和人的價值?！叭宋年P(guān)心的精神如何在家庭醫(yī)生制理論中表達?？漆t(yī)生在針對某一患者時，應(yīng)充分理解本病的最正確臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，并在全面考慮患者的詳細(xì)情況及其意愿根底上，根據(jù)自己的知識和經(jīng)歷，制定合理的診療方案。充分理解疾病的臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源是循證醫(yī)學(xué)的需要，但循證醫(yī)學(xué)提供的是生物科學(xué)證據(jù)，未必適宜每例患者的情況。而家庭醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療效勞時，是根據(jù)“人的意愿、個性特征、家庭情況和社會背景考慮解決問題的方案，是個性化的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。重視人勝于重視病，重視倫理

12、勝于重視病理是人性化的醫(yī)療效勞。家庭醫(yī)生需要加強醫(yī)學(xué)人文核心價值觀教育醫(yī)學(xué)人文教育的核心是以人的安康為核心的價值觀教育，家庭醫(yī)生必須加強正確的醫(yī)學(xué)人文核心價值觀的培育，重視敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命、維護生命安康權(quán)的教育，認(rèn)真考慮和完善人生價值，樹立正確的生命觀，激發(fā)關(guān)愛生命、奉獻社會的熱情，努力營造善待生命、尊重生命的良好社會氣氛。當(dāng)社區(qū)居民與家庭醫(yī)生都知道對方的期望值與才能時，雙方的信任度和人文關(guān)心諒解度才會持續(xù)提升，即社區(qū)居民要信任家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生也要信任社區(qū)居民。發(fā)揮人文關(guān)心教育在家庭醫(yī)生中的鼓勵作用家庭醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)是社會教育與家庭醫(yī)生自我教育的結(jié)合，詳細(xì)到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域即醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)開設(shè)符合當(dāng)前家庭醫(yī)學(xué)開展的醫(yī)學(xué)人文關(guān)心培訓(xùn)工程及醫(yī)學(xué)人文教育課程，引導(dǎo)家庭醫(yī)生在課堂上領(lǐng)會醫(yī)學(xué)人文教育的核心。同時，家庭醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)在臨床理論中加強醫(yī)學(xué)人文教育的自我學(xué)習(xí)，激發(fā)個體積極向上，促進自我肯定、