流行病學(xué)教學(xué)大綱分享

1、真誠為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請指正。流行病學(xué)教學(xué)大綱衛(wèi)生管理、健康保險、醫(yī)藥企業(yè)管理專業(yè)用四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室編20051129一、課程基本信息課程名稱（中、英文）：流行病學(xué)（Epidemiology）課程號（代碼）：50402230課程類別：專業(yè)課學(xué)時：54 學(xué)分：3分二、教學(xué)目的及要求：流行病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的一門主導(dǎo)課程，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的方法學(xué)基礎(chǔ)。流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。本課程通過課堂講授、討論、實習(xí)、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)。要求學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，能夠掌握流行病學(xué)的意義，研究范圍和工作

2、任務(wù)；掌握流行病學(xué)的基本原理和基本研究方法；能夠運用流行病學(xué)的觀點和方法，開展病因研究，社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)，人群健康和疾病調(diào)查，以及預(yù)防效果評價工作。三、教學(xué)內(nèi)容：（“ ”代表掌握內(nèi)容，“”代表熟悉內(nèi)容, “*”代表難點內(nèi)容）（一）基本理論部分第一章 緒論流行病學(xué)的概念 流行病學(xué)簡史；定義；任務(wù)；研究方法；分類：觀察性研究或非實驗性研究 觀察性研究的種類，研究的定義及特點；三類常用觀察流行病學(xué)研究方法之間的內(nèi)在XXX；實驗性研究 實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的特點及區(qū)別理論性研究；理論性研究 理論性研究的種類 流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)；流行病

3、學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；流行病學(xué)與統(tǒng)計學(xué)和計算機技術(shù)；流行病學(xué)與其他學(xué)科 流行病學(xué)的用途 流行病學(xué)的重要觀點：群體觀點；社會醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點；比較的觀點；多病因論的觀點；概率論的觀點 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)流行病學(xué)的意義第二章 病因與病因推斷病因的定義 病因模型：生態(tài)學(xué)模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)模型；尋找病因的條目指南。各種模型的適用條件及局限性。充分病因和必要病因 充分病因及必要病因的定義及其在病因推斷中的局限性。因果連接方式* 單因單果；單因多果；多因多果；直接病因和間接病因的連接方式。各種連接方式的含義、適用條件、及局限性。病因推斷的方法 病因研究的過程；病因研究的推理方法：假設(shè)演繹法和Mill準(zhǔn)則。統(tǒng)計學(xué)

4、關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)與因果關(guān)聯(lián)的關(guān)系。病因的判斷標(biāo)準(zhǔn) 病因推斷的常用標(biāo)準(zhǔn)；符合標(biāo)準(zhǔn)的組合形式及病因推斷的論證強度。第三章 疾病的分布疾病的分布（distribution of disease）的概念 描述疾病分布常用的指標(biāo) 發(fā)病指標(biāo)：發(fā)病率；罹患率；患病率；感染率；續(xù)發(fā)率的定義及適用范圍；死亡指標(biāo)：死亡率；病死率；生存率；潛在減壽年數(shù) 疾病的分布：描述疾病流行強度的術(shù)語 散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義；疾病的地區(qū)分布 國家間/內(nèi)分布；城鄉(xiāng)分布；描述疾病地區(qū)分布的術(shù)語：地方性的定義及分類；判斷地方性疾病的依據(jù)；疾病的時間分布 短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢的定義 疾病的人群分布 年齡；性別；職

5、業(yè)；種族和民族；社會階層；婚姻狀況；行為 疾病的地區(qū)、時間、人群分布的綜合描述 地區(qū)和時間分布的綜合；地區(qū)和年齡的綜合；時間和年齡的綜合；移民流行病學(xué)。第四章 現(xiàn)況研究描述性研究的概念、分類 現(xiàn)況調(diào)查 現(xiàn)況調(diào)查的定義，特點，目的和用途?，F(xiàn)況調(diào)查的方法及種類：普查和抽樣調(diào)查：定義，基本原理，抽樣方法，樣本大小估計?，F(xiàn)況調(diào)查的實施步驟 設(shè)計要點：研究目的，研究對象，研究方法，確定研究變量和制定調(diào)查表，資料收集，資料分析及結(jié)果解釋?，F(xiàn)況調(diào)查中的偏倚及其控制*第五章 隊列研究隊列研究的定義；分類：前瞻性隊列研究；回顧性隊列研究；雙向性隊列研究的定義及適用條件，優(yōu)缺點。隊列研究的實施 設(shè)計：研究對象的選

6、擇；樣本含量的估計*；研究內(nèi)容與資料收集的方法；偏倚及其控制，包括失訪偏倚、信息偏倚以及混雜偏倚。 隊列研究的資料整理及分析：1.率的計算，包括累積發(fā)病率（CI）；發(fā)病密度（ID）；2.XXX強度的估計，包括：相對危險度（RR）；歸因危險度或特異危險度（AR）；歸因危險度百分比（AR%）；人群歸因危險度百分比（PR）；3.標(biāo)化死亡比（SMR），各分析指標(biāo)的含義及計算。隊列研究中的偏倚及其控制 ： 偏倚類型及其控制方法。隊列研究的優(yōu)缺點第六章 病例對照研究病例對照研究的定義、特點；病例對照研究設(shè)計：研究設(shè)計步驟；病例與對照的選擇；匹配；匹配過度；樣本量的估計；資料來源與收集方法；偏倚及其控制。病

7、例對照研究資料整理與結(jié)果分析：均衡性檢驗；成組比較法資料的分析；1：1配對資料的分析；混雜因素作用的估計與分層分析*。病例對照研究的優(yōu)缺點第七章 流行病學(xué)研究中的偏倚誤差的概念；誤差的種類；偏倚 偏倚的概念；偏倚的種類和方向：選擇性偏倚、信息偏倚、混雜偏倚的含義，來源，及種類。偏倚的控制。第八章 傳染病流行病學(xué)傳染病流行病學(xué)的定義。傳染過程及感染譜 。基本概念：傳染過程；感染譜；冰山現(xiàn)象；傳染過程的分類。流行過程的三個環(huán)節(jié)：（1）傳染源定義；傳染源的類型；（2）傳播途徑定義，傳 播機制的定義；傳播機制的三個階段。幾種傳播因素。（3）人群易感性 人群易感性、人群免疫性的定義。疫源地及流行過程 ：

8、疫源地的定義，影響疫源地范圍的因素，消滅疫源地的三個條件。流行過程的定義 影響傳染病流行過程的因素 自然因素，社會因素對流行過程的影響。21世紀(jì)傳染病的新動向 新世紀(jì)傳染病流行的特點；新發(fā)現(xiàn)的傳染病和病原體。傳染病的爆發(fā)調(diào)查 爆發(fā)的定義 、類型、調(diào)查方法。現(xiàn)場工作準(zhǔn)備，確定爆發(fā)存在，核實診斷，描述性研究，提出假設(shè)，檢驗假設(shè)，提出預(yù)防與控制措施，總結(jié)。第九章 疾病的預(yù)防策略和疾病監(jiān)測預(yù)防策略和預(yù)防措施的概念 在宏觀水平制定預(yù)防策略；全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健 傳染病的預(yù)防措施：傳染病的預(yù)防 經(jīng)常性預(yù)防措施；預(yù)防接種的定義、類型，各具體類型的優(yōu)缺點；計劃免疫的定義、我國計劃免疫的內(nèi)容及程序；預(yù)防接

9、種的注意事項；冷鏈的定義，擴大免疫計劃的內(nèi)容。傳染病的控制和管理 對傳染病病人的措施，作到五早原則；熟悉五早原則的具體內(nèi)容；2.對病原攜帶者的措施；3.對接觸者的措施；對受感染的動物的措施；對疫源地的措施：消毒的定義，消毒的分類：預(yù)防性消毒、疫源地消毒（隨時消毒和終末消毒的定義）；傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施。慢性病的預(yù)防措施 慢性病的三級預(yù)防措施，各級預(yù)防針對的對象、目的、主要預(yù)防措施。第四節(jié) 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測的定義和種類 疾病監(jiān)測的幾個概念：被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告和哨點監(jiān)測；實際病例與監(jiān)測病例；直接指標(biāo)和間接指標(biāo)；靜態(tài)人群和動態(tài)人群。疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法

10、信息資料的收集；資料的整理和分析；監(jiān)測信息的交流和反饋。疾病監(jiān)測系統(tǒng)的種類第十章 醫(yī)院感染醫(yī)院感染定義 醫(yī)院感染的類型、流行過程 醫(yī)院感染的傳染源 病人、病原攜帶者以及環(huán)境污染物作為傳染源的意義；微生物定植定義 醫(yī)院感染的傳播途徑 醫(yī)院感染傳播途徑的特點 醫(yī)院感染的易感人群 易感人群的特點和分類 醫(yī)院感染預(yù)防和控制 醫(yī)院感染管理的組織機構(gòu)；醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院感染的監(jiān)測；醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；醫(yī)院感染的流行病學(xué)。第十一章 臨床療效和疾病預(yù)后研究概述 臨床療效的重要性、特點、 臨床療效的方法：隨機化對照試驗概念，試驗步驟、選擇研究對象的原則，確定研究人群、樣本估計、設(shè)立對照的方法、隨機分組

11、盲法類型：單盲、 雙盲、 三盲*， 雙盲法和對照設(shè)置的倫理問題。隨機化對照試驗偏倚及控制*。依從性，非隨機化對照試驗 疾病預(yù)后研究 疾病自然史、影響預(yù)后的因素、疾病預(yù)預(yù)后設(shè)計方案、生存分析、預(yù) 后研究中常見的偏倚及控制。 第十二章 篩檢與診斷試驗 篩檢的定義，分類和內(nèi)容。篩檢的應(yīng)用：原則和條件，不適宜的條件，方法選擇。篩檢或診斷試驗的研究方法：確定金標(biāo)準(zhǔn)、 選擇研究對象、樣本估計、確定正常值 。評價指標(biāo)包括一般指標(biāo)：真實性、穩(wěn)定性指標(biāo)；收獲評價；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。篩檢與診斷試驗的評價。真實性指標(biāo)：定義，靈敏度、特異度、假陽性率、假陰性率、似然比、符合率、正確診斷指數(shù)；一致性分析Kappa值。可靠

12、性 定義，影響診斷方法可靠性的主要因素。收益 定義，常用的指標(biāo)：預(yù)測值*；成本效益分析。篩檢和診斷試驗的評價與標(biāo)準(zhǔn) 試驗指標(biāo)：主觀指標(biāo)，半客觀指標(biāo)，客觀指標(biāo)；確定判斷標(biāo)準(zhǔn)與原則。ROC曲線*。提高試驗效率的辦法 聯(lián)合試驗： 平行實驗、系列試驗、第十三章 循證醫(yī)學(xué)與Meta分析循證醫(yī)學(xué)的概念 循證醫(yī)學(xué)的意義及其應(yīng)用；循證醫(yī)學(xué)實績的步驟 Meta分析：概念，意義及應(yīng)用，分析步驟，評價Meta分析文章的標(biāo)準(zhǔn)；循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)缺點。偏倚及其控制。第十四章 藥物不良反應(yīng)藥物流行病學(xué)概述 歷史背景；藥物流行病學(xué)定義及研究范疇；研究方法 影響藥物不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)展的因素 藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重性；藥物不良反應(yīng)的概念及

13、分類；藥物不良反應(yīng)的影響因素；藥物不良反應(yīng)的判斷； 藥物不良反應(yīng)的判斷及測量指標(biāo) 藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(二） 基本技能部分 1疾病的分布：認(rèn)識疾病在人群中的分布形式及其特點，掌握疾病按時間、地區(qū)及人群分布的流行病學(xué)描述方法。2現(xiàn)況研究：學(xué)習(xí)現(xiàn)況研究中的抽樣調(diào)查方法，了解其原理、用途、設(shè)計的主要內(nèi)容的優(yōu)缺點。3篩檢方法評價：掌握評價曬見試驗的指標(biāo)及其計算方法；熟悉各項指標(biāo)間的相互關(guān)系和篩檢的策略。4病例對照研究：掌握病例對照研究常用指標(biāo)的計算及資料基本整理分析方法，熟悉病例對照研究設(shè)計的原則和方法。5隊列研究：理解對了研究的基本原理，掌握隊列研究資料的基本整理分析方法。6偏倚及其控制：了解偏倚的類型及常見偏倚的測量與控制方法。（三）教學(xué)時數(shù)分配 流行病學(xué)總學(xué)時54節(jié)，講習(xí)比例為2：1其本理論部分共講36 學(xué)時課堂實習(xí)部分共實習(xí)18 學(xué)時緒論 2疾病的分布 2病因與病因推斷 3描述性研究 3隊列研究 3病例對照研究 3流行病學(xué)研究中的偏倚 3傳染病流行病學(xué) 2疾病預(yù)防策略與疾病監(jiān)控 3醫(yī)院感染 2篩檢與診斷試驗 3臨床療效和疾病預(yù)后研究 2循證醫(yī)學(xué)與Meta分析 3藥物不良反應(yīng) 21疾病的分布 3 2現(xiàn)況研究： 33篩檢方法評價： 34病例對照研究： 35隊列研究： 36偏倚及其控制： 3四、教材：王建華主編：流行病學(xué)，第六版，人民衛(wèi)生出版社, 200