循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))課件

1、循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))第六章第六章循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成組成( (選擇填空選擇填空) )心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。功能：功能：物質(zhì)的運(yùn)輸及交換。物質(zhì)的運(yùn)輸及交換。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))一、心一、心（一）心的位置、外形及構(gòu)造（一）心的位置、外形及構(gòu)造位置：位置：位于胸腔位于胸腔的中縱隔的中縱隔內(nèi)，內(nèi)，前方對(duì)胸骨體和前方對(duì)胸骨體和2-6肋軟骨，肋軟骨，后方對(duì)后方對(duì)5-8胸椎，胸椎，2/3居矢狀面左側(cè)。居矢狀面左側(cè)。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))一、心一、心（

2、一）心的位置、外形及構(gòu)造（一）心的位置、外形及構(gòu)造位置：位置：位于胸腔位于胸腔的中縱隔的中縱隔內(nèi)，內(nèi)，前方對(duì)胸骨體和前方對(duì)胸骨體和2-6肋軟骨，肋軟骨，后方對(duì)后方對(duì)5-8胸椎，胸椎，2/3居矢狀面左側(cè)。居矢狀面左側(cè)。外形：倒置的圓錐體外形：倒置的圓錐體循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))構(gòu)造：構(gòu)造：心內(nèi)膜心內(nèi)膜心?。浩胀ㄐ募〖?xì)胞、特殊分化心肌細(xì)胞心?。浩胀ㄐ募〖?xì)胞、特殊分化心肌細(xì)胞心外膜心外膜循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))（二）心腔（二）心腔（填空、選擇填空、選擇）1.右心房右心房2.右心室右心室:三尖瓣三尖瓣3.左心房左心房4.左心室左心室:二尖瓣二尖瓣循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))(

3、三三)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)心的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（起搏點(diǎn)）竇房結(jié)（起搏點(diǎn)）房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束浦肯野纖維浦肯野纖維房室結(jié)房室結(jié)2.房室結(jié)：房室結(jié)：房房-室延擱：室延擱：意義：意義：保證心室在心房保證心室在心房后收縮，利于心后收縮，利于心室的充盈和射血室的充盈和射血循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))(四四)營(yíng)養(yǎng)心臟的血管營(yíng)養(yǎng)心臟的血管冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈心靜脈系統(tǒng)心靜脈系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))二、血管二、血管分類及特點(diǎn)分類及特點(diǎn)動(dòng)脈動(dòng)脈彈性貯器血管彈性貯器血管分配血管分配血管毛細(xì)血管前阻力血管毛細(xì)血管前阻力血管毛細(xì)血管毛細(xì)血管交換血管交換血管靜脈靜脈容量血管容

4、量血管(靜脈瓣靜脈瓣)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 組織細(xì)胞組織細(xì)胞 O2 CO2 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 全身（除肺泡）全身（除肺泡） 上、下腔靜脈上、下腔靜脈及其分支及其分支 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 冠狀竇冠狀竇 體循環(huán)體循環(huán) （大循環(huán)）（大循環(huán)） 左心室左心室 右心房右心房 左心房左心房 右心室右心室 肺循環(huán)肺循環(huán) 肺靜脈肺靜脈 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 （小循環(huán)）（小循環(huán)） O2 CO2 肺泡肺泡 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血 靜脈血靜脈血循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))第三節(jié) 心臟的泵血功能 右心：泵血入肺循環(huán)；右心：泵血入肺循環(huán)； 左心：左心： 泵血入體循環(huán)

5、。泵血入體循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))一、一、心肌收縮的特點(diǎn)心肌收縮的特點(diǎn)1、對(duì)細(xì)胞外、對(duì)細(xì)胞外Ca+的依賴性的依賴性2、“全或五全或五”式收縮式收縮 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))二、心動(dòng)周期與心臟的泵血過(guò)程二、心動(dòng)周期與心臟的泵血過(guò)程( (一一) )心動(dòng)周期心動(dòng)周期心動(dòng)周期（名解）心動(dòng)周期（名解）：心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成心臟每收縮和舒張一次，構(gòu)成 一個(gè)心臟的機(jī)械活動(dòng)周期。一個(gè)心臟的機(jī)械活動(dòng)周期。 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))三、心臟泵功能的評(píng)定三、心臟泵功能的評(píng)定（一）心臟的輸出量（一）心臟的輸出量 1.1.每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)（每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)（名解名解）

6、每搏輸出量：每搏輸出量：一側(cè)心室一次收縮所射出的血液量。一側(cè)心室一次收縮所射出的血液量。 生理意義：心功能的基礎(chǔ)參數(shù)。生理意義：心功能的基礎(chǔ)參數(shù)。 射血分?jǐn)?shù)：射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心舒末期容積的百分比。每搏輸出量占心舒末期容積的百分比。 生理意義：評(píng)價(jià)心臟射血能力。生理意義：評(píng)價(jià)心臟射血能力。 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 2.2.每分輸出量與心指數(shù)（每分輸出量與心指數(shù)（名解名解）每分輸出量每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量 心心 指指 數(shù)：數(shù)：安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下, , 每平方米體表面每平方米體表面 積的心輸出量。積的心輸出量。生理意義：用于

7、評(píng)定生理意義：用于評(píng)定不同個(gè)體不同個(gè)體的心功能。的心功能。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 每分輸出量每分輸出量 每搏輸出量每搏輸出量 心率心率 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)前負(fù)荷前負(fù)荷、后負(fù)荷后負(fù)荷 、 心縮能力心縮能力四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)四、心臟泵功能的調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))心音的組成和特點(diǎn)心音的組成和特點(diǎn) 第一心音第一心音 第二心音第二心音 標(biāo)標(biāo) 志志 心室心室收縮收縮開(kāi)始開(kāi)始 心室心室舒張舒張開(kāi)始開(kāi)始 主要成分主要成分 房室瓣房室瓣關(guān)閉關(guān)閉音音 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣關(guān)閉關(guān)閉音音 最佳聽(tīng)診部位最佳聽(tīng)診部位 心尖部心尖部 心底部心底部 特特 點(diǎn)點(diǎn) 低、長(zhǎng)低

8、、長(zhǎng) 高、短高、短 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))一、血流量、血流阻力和血壓一、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量與血流速度（一）血流量與血流速度1 1. .血流量：血流量：在單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一橫斷面的血量，也在單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一橫斷面的血量，也稱為容積速度。稱為容積速度。2.2.血流速度：血流速度：指血液在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度，即一個(gè)質(zhì)指血液在血管內(nèi)流動(dòng)的線速度，即一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血流中前進(jìn)的速度。點(diǎn)在血流中前進(jìn)的速度。第四節(jié)第四節(jié) 血管生理血管生理循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))（二）血流阻力（二）血流阻力（選擇填空）選擇填空）總外周阻力：總外周阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)遇到的各種阻力

9、之和。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)遇到的各種阻力之和。外周阻力：外周阻力：血液在小血管（主要指血液在小血管（主要指小動(dòng)脈小動(dòng)脈和和微動(dòng)脈微動(dòng)脈）內(nèi)流）內(nèi)流動(dòng)時(shí)遇到的阻力。動(dòng)時(shí)遇到的阻力。 血流阻力血流阻力8L/r8L/r4 4， L L為血管長(zhǎng)度，為血管長(zhǎng)度，為血液粘滯性，為血液粘滯性，r r為血管半徑為血管半徑（三）血壓（三）血壓（名解名解）血壓血壓：是指血管內(nèi)的：是指血管內(nèi)的血液血液對(duì)于對(duì)于單位血壁單位血壁的的側(cè)壓力側(cè)壓力。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 1.1.動(dòng)脈血壓的形成（簡(jiǎn)答）動(dòng)脈血壓的形成（簡(jiǎn)答） 二、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏二、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓（一）動(dòng)脈血壓血管內(nèi)有足夠量的

10、血液充盈（物質(zhì)基礎(chǔ)）血管內(nèi)有足夠量的血液充盈（物質(zhì)基礎(chǔ)）心臟射血（條件）心臟射血（條件）1/3 1/3 動(dòng)能、動(dòng)能、2/3 2/3 勢(shì)能勢(shì)能外周阻力外周阻力 動(dòng)力阻力動(dòng)力阻力 大動(dòng)脈彈性貯器作用大動(dòng)脈彈性貯器作用循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 2.2.動(dòng)脈血壓及正常值動(dòng)脈血壓及正常值（以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn)）（以肱動(dòng)脈血壓為準(zhǔn)） （選擇填選擇填空）空） 正常值正常值：收縮壓收縮壓 :100 - 120 mmHg (13.3-16.0kPa)100 - 120 mmHg (13.3-16.0kPa) 舒張壓舒張壓:60 - 80 mmHg(8.0-10.6kPa)60 - 80 mmHg(8.0-

11、10.6kPa) 脈搏壓脈搏壓 = 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓 正常值：正常值： 4.04.05.3 kPa5.3 kPa（303040mmHg40mmHg） 平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 = 舒張壓舒張壓 + 1/3 + 1/3 脈搏壓脈搏壓 正常值：正常值： 13.3 kPa13.3 kPa（100mmHg100mmHg） 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))(1)(1)每搏出量每搏出量血壓血壓收縮壓收縮壓( (明顯明顯) ) 收縮壓反映搏出量收縮壓反映搏出量(2)(2)心率心率 血壓血壓 舒張壓舒張壓( (明顯明顯) )(3)(3)外周阻力外周阻力血壓血壓舒張壓舒

12、張壓（明顯）（明顯） 舒張壓反映外周阻力舒張壓反映外周阻力(4)(4)大動(dòng)脈管壁彈性大動(dòng)脈管壁彈性脈壓脈壓 (5)(5)循環(huán)血量循環(huán)血量/ /血管容積的比例改變血管容積的比例改變 3.3.動(dòng)脈血壓的影響因素（動(dòng)脈血壓的影響因素（論述論述）循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))小結(jié)：動(dòng)脈血壓的影響因素小結(jié)：動(dòng)脈血壓的影響因素收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓脈壓脈壓BpBp搏出量搏出量（明顯）（明顯）心率心率（明顯）（明顯）外周阻力外周阻力（明顯）（明顯）大大A A彈性彈性（明顯）（明顯）有效血量有效血量（明顯）（明顯）循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))（二）動(dòng)脈脈搏（二）動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏（名解）（名

13、解） 隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波隨著心臟的舒縮，大動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱之為動(dòng)，這種壓力變化可引起動(dòng)脈管壁起伏搏動(dòng)，稱之為動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏。動(dòng)脈脈搏是動(dòng)脈脈搏是能量傳遞能量傳遞的表現(xiàn)而非血流速度。的表現(xiàn)而非血流速度。 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))三、靜脈血壓和靜脈回心血量三、靜脈血壓和靜脈回心血量 靜脈的舒縮可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量。靜脈的舒縮可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量。（一）靜脈血壓（一）靜脈血壓1 1）外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓）外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓2 2）中心靜脈壓：中心靜脈壓：胸腔大

14、靜脈或右心房的壓力胸腔大靜脈或右心房的壓力循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))中心靜脈壓高低取決于兩個(gè)因素：中心靜脈壓高低取決于兩個(gè)因素： 心臟射血能力心臟射血能力 中心靜脈壓中心靜脈壓 靜脈回流速度靜脈回流速度 中心靜脈壓中心靜脈壓 測(cè)量中心靜脈壓意義：測(cè)量中心靜脈壓意義： 1.反映靜脈回心血量和心臟功能狀態(tài)反映靜脈回心血量和心臟功能狀態(tài) 2.控制補(bǔ)液量與補(bǔ)液速度控制補(bǔ)液量與補(bǔ)液速度循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))（1 1）循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓）循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓靜脈回流血量靜脈回流血量（2 2）心肌收縮力）心肌收縮力 心縮力心縮力靜脈回流量靜脈回流量（3

15、 3）體位改變）體位改變 臥臥-立立靜脈回流量靜脈回流量（4 4）骨骼肌的擠壓）骨骼肌的擠壓 促進(jìn)血液回心促進(jìn)血液回心（5 5）呼吸運(yùn)動(dòng)）呼吸運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)血液回心促進(jìn)血液回心 ( (二二) )靜脈回流及其影響因素（了解）靜脈回流及其影響因素（了解）循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) 四、微循環(huán)四、微循環(huán)( (一一) )組成組成微微A 后微后微A 毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌 真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管 通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管 動(dòng)動(dòng)-靜脈吻合支靜脈吻合支 微靜脈微靜脈 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))( (二二) )微循環(huán)的血流通路微循環(huán)的血流通路 （填空填空、選擇選擇） 名稱名稱 血流通路血流

16、通路 血流特點(diǎn)血流特點(diǎn) 作用作用 迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括約肌前括約肌 血流緩慢血流緩慢 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速較快血流速較快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 隨溫度變化隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫真真Cap.Cap.網(wǎng)網(wǎng)微微V V 主要場(chǎng)所主要場(chǎng)所微微V V循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))五、組織液的生成五、組織液的生成 組織液是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的中介。（組織液是細(xì)胞與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的中介。（選擇選擇）（一）組織液的生成與回流（一

17、）組織液的生成與回流（回流）血漿（回流）血漿 組織液（生成）組織液（生成） 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓= 生成壓生成壓-回流壓回流壓 =（毛細(xì)血管壓（毛細(xì)血管壓+ +組織液膠體滲透壓）組織液膠體滲透壓） - -（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+ +組織液靜水壓）組織液靜水壓） 有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓0 0 組織液生成組織液生成( (動(dòng)脈端動(dòng)脈端) ) 有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓0 0 組織液回流組織液回流( (靜脈端靜脈端) ) 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))( (二二) )影響組織液生成與回流的因素（了解）影響組織液生成與回流的因素（了解）主要因素主要因素 生成量生成

18、量 回流量回流量 例例 癥癥毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管壓 炎癥、充血性心功炎癥、充血性心功 不全等所致的水腫不全等所致的水腫血漿膠體血漿膠體 營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎等營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓滲透壓 血漿蛋白血漿蛋白所致水腫所致水腫淋巴回淋巴回 絲蟲(chóng)病、癌癥等絲蟲(chóng)病、癌癥等流受阻流受阻 使受阻部位遠(yuǎn)端水腫使受阻部位遠(yuǎn)端水腫毛細(xì)血管毛細(xì)血管 過(guò)敏、細(xì)菌感染過(guò)敏、細(xì)菌感染通透性通透性 所致的局部水腫所致的局部水腫循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))六、淋巴的生成和回流六、淋巴的生成和回流 組織液中的組織液中的1010進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，即成為淋巴液。進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，即成為淋巴液。淋巴回流的重要生理意義（了解淋巴回流的重要生

19、理意義（了解）1.1.回收血漿蛋白；回收血漿蛋白；2.2.可協(xié)助消化管吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；可協(xié)助消化管吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；3.3.調(diào)節(jié)體液平衡，清除組織異物，調(diào)節(jié)體液平衡，清除組織異物，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)等。參與機(jī)體的免疫反應(yīng)等。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))第五節(jié)第五節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))一、神一、神 經(jīng)經(jīng) 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配（一）心臟和血管的神經(jīng)支配1.1.心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配（選擇）（選擇）（1 1）心交感神經(jīng)）心交感神經(jīng):興奮興奮心交感神經(jīng)：遞質(zhì)為去甲腎上腺素，心交感神經(jīng)：遞質(zhì)為去甲腎上腺素，-受體結(jié)合，可導(dǎo)致受體結(jié)合，

20、可導(dǎo)致正性變時(shí)作用正性變時(shí)作用、正性傳導(dǎo)作用正性傳導(dǎo)作用、正性變力作用正性變力作用。（2 2）心迷走神經(jīng)）心迷走神經(jīng): :抑制抑制心迷走神經(jīng)：遞質(zhì)為乙酰膽堿，心迷走神經(jīng)：遞質(zhì)為乙酰膽堿，M-受體結(jié)合，受體結(jié)合，導(dǎo)致負(fù)性變導(dǎo)致負(fù)性變時(shí)作用時(shí)作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用負(fù)性傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用。負(fù)性變力作用。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) (2)(2)舒血管舒血管N N 交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根舒血管脊髓背根舒血管N N 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 軟腦膜、消化腺軟腦膜、消化腺 遞質(zhì)遞質(zhì) ACh Ach PACh Ach P物質(zhì)或組胺物質(zhì)或組胺 受體受體

21、 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 局部血管舒局部血管舒特點(diǎn)特點(diǎn) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 不參與血壓調(diào)節(jié)不參與血壓調(diào)節(jié) 軸突反射軸突反射 平時(shí)無(wú)作用平時(shí)無(wú)作用 參與調(diào)節(jié)局部血流參與調(diào)節(jié)局部血流 與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)與情緒、運(yùn)動(dòng)有關(guān)外生殖器血管外生殖器血管循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))(二二)心血管中樞心血管中樞1.1.延髓延髓最基本中樞最基本中樞2.2.延髓以上中樞延髓以上中樞大腦大腦小腦小腦循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))1 1壓力感受器反射壓力感受器反射（1 1）動(dòng)脈壓力感受器）動(dòng)脈壓力感受器 部位：頸部位：頸A A竇和主竇和主A A弓血管外弓血管外 膜下。膜下。 適宜刺激：血

22、壓改變時(shí)對(duì)血適宜刺激：血壓改變時(shí)對(duì)血 管壁的牽張。管壁的牽張。（2 2）傳入神經(jīng)）傳入神經(jīng) 竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）。竇神經(jīng)（加入舌咽神經(jīng)）。 主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神主動(dòng)脈神經(jīng)（加入迷走神 經(jīng)）。經(jīng)）。（三）心血管反射（三）心血管反射循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué)) (4)(4)壓力感受性反射的生理意義（壓力感受性反射的生理意義（簡(jiǎn)答）簡(jiǎn)答）生理意義：生理意義：使動(dòng)脈血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。使動(dòng)脈血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。反射特點(diǎn)：反射特點(diǎn)： 是負(fù)反饋調(diào)節(jié)過(guò)程。是負(fù)反饋調(diào)節(jié)過(guò)程。 （雙向）（雙向） 經(jīng)常起作用；對(duì)血壓迅速變化敏感。經(jīng)常起作用；對(duì)血壓迅速變化敏感。 循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))2.頸動(dòng)脈

23、體和主動(dòng)脈體的頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)化學(xué)感受性反射感受性反射適宜刺激：適宜刺激：血液中缺血液中缺O(jiān) O2 2、COCO2 2分壓過(guò)高、分壓過(guò)高、H H+ +濃濃度過(guò)高、失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低。度過(guò)高、失血、動(dòng)脈血壓過(guò)低。傳入神經(jīng)：傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)特點(diǎn)：特點(diǎn)：a. a. 平時(shí)主要調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)平時(shí)主要調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，對(duì)心血管活動(dòng)不起明顯的調(diào)節(jié)作用。心血管活動(dòng)不起明顯的調(diào)節(jié)作用。b. b. 升壓，無(wú)降壓效應(yīng)。升壓，無(wú)降壓效應(yīng)。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈v小分支垂直穿入心肌，在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)小分支垂

24、直穿入心肌，在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng)(這種分支方這種分支方式使冠脈血管在心肌收縮時(shí)式使冠脈血管在心肌收縮時(shí) 易受壓迫易受壓迫)v毛細(xì)血管十分豐富毛細(xì)血管十分豐富(毛細(xì)血管數(shù)：心肌纖維毛細(xì)血管數(shù)：心肌纖維 數(shù)數(shù)1：1)v冠脈側(cè)支較細(xì)小冠脈側(cè)支較細(xì)小(易致心肌梗死易致心肌梗死)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v途徑短，血流快途徑短，血流快v血壓較高血壓較高v血流量大血流量大 (中等體重的人，總冠脈血流量約為中等體重的人，總冠脈血流量約為 225ml/min，占心輸出量的，占心輸出量的45)v平靜時(shí)動(dòng)平靜時(shí)動(dòng)-靜脈血含氧量差大靜脈血含氧量差大(動(dòng)動(dòng) 脈血流經(jīng)心臟后，脈

25、血流經(jīng)心臟后， 6575%的氧被心肌攝取的氧被心肌攝取)v血流量隨心動(dòng)周期波動(dòng)血流量隨心動(dòng)周期波動(dòng)(舒張壓的高低及舒張期的長(zhǎng)短舒張壓的高低及舒張期的長(zhǎng)短 對(duì)冠脈血流對(duì)冠脈血流 量的影響很大量的影響很大)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量的影響最重要，在各種代謝心肌代謝水平對(duì)冠脈血流量的影響最重要，在各種代謝產(chǎn)物中，腺苷最重要。產(chǎn)物中，腺苷最重要。循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v激素的調(diào)節(jié)激素的調(diào)節(jié) 腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素（舒張）腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素（舒張） 血管緊張素血管緊張素II、血管升壓素（收縮）、血管升壓素（收縮） 神經(jīng)對(duì)冠脈血流量的調(diào)

26、節(jié)作用神經(jīng)對(duì)冠脈血流量的調(diào)節(jié)作用 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 直接作用：冠脈舒張直接作用：冠脈舒張 間接作用：能使心臟活動(dòng)減弱和耗氧量降低，繼發(fā)間接作用：能使心臟活動(dòng)減弱和耗氧量降低，繼發(fā)性引起冠脈收縮性引起冠脈收縮 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 直接作用：冠脈收縮直接作用：冠脈收縮 間接作用：心臟活動(dòng)加強(qiáng)，代謝加速，代謝產(chǎn)物引間接作用：心臟活動(dòng)加強(qiáng)，代謝加速，代謝產(chǎn)物引起繼發(fā)性冠脈舒張起繼發(fā)性冠脈舒張循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))肺的血液供應(yīng)有兩條途徑：肺的血液供應(yīng)有兩條途徑：v體循環(huán)的支氣管循環(huán)體循環(huán)的支氣管循環(huán)v肺循環(huán)肺循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v循環(huán)途徑短、外周阻力小循環(huán)途徑短、外周

27、阻力小v血壓較低血壓較低 (肺循環(huán)的血壓僅為體循環(huán)的肺循環(huán)的血壓僅為體循環(huán)的l/6l/5，毛，毛細(xì)血管壓只有細(xì)血管壓只有0.9kPa 7mmHg)v肺血管順應(yīng)性大，肺的血容量變肺血管順應(yīng)性大，肺的血容量變 化大化大 (肺的血容量肺的血容量約為約為450ml，用力呼吸時(shí)，用力呼吸時(shí)200ml1000ml貯血庫(kù)貯血庫(kù))循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v局部化學(xué)因素的作用：肺泡氣的氧分壓，急性和慢性的肺泡氣局部化學(xué)因素的作用：肺泡氣的氧分壓，急性和慢性的肺泡氣低氧低氧(不是血管內(nèi)氧分壓低不是血管內(nèi)氧分壓低)，肺泡周圍微動(dòng)脈收縮，肺泡周圍微動(dòng)脈收縮循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(解剖生理學(xué))v神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)：輕度舒張血管迷走神經(jīng)：輕度舒張血管 交感神經(jīng)：交感神經(jīng)： 直接作用：收縮血管直接作用：收縮血管 整體時(shí)：由于體循環(huán)血管收縮，將部分血液擠整體時(shí)：由于體循環(huán)血