臨床輸血(崗前培訓(xùn))

1、.* *GVHDGVHD發(fā)病率發(fā)病率0.1-1%0.1-1%死亡率死亡率90-100%90-100%. 醫(yī)源性感染.附件一 成分輸血指南 附件二 自身輸血指南 附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 附件四 內(nèi)科輸血指南 附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南 .避免輸血相關(guān)性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原避免輸血相關(guān)性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。的交叉感染。避免同種抗體的產(chǎn)生，無(wú)抗紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板或蛋白抗原產(chǎn)避免同種抗體的產(chǎn)生，無(wú)抗紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板或蛋白抗原產(chǎn)生的同種異體免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)，防止移植物抗生的同種異體免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、

2、過(guò)敏反應(yīng)，防止移植物抗宿主?。ㄋ拗鞑。╣raft-versushost disease,GVHDgraft-versushost disease,GVHD），亦無(wú)異體輸血配型失），亦無(wú)異體輸血配型失誤造成不幸事故的危險(xiǎn)。誤造成不幸事故的危險(xiǎn)。自身輸血的優(yōu)點(diǎn)自身輸血的優(yōu)點(diǎn). 減少癌癥患者輸異體血引起的免疫抑制導(dǎo)致手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)率減少癌癥患者輸異體血引起的免疫抑制導(dǎo)致手術(shù)后腫瘤的早期復(fù)發(fā)率增高的可能性。增高的可能性。避免了異體血液對(duì)受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生避免了異體血液對(duì)受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染的發(fā)生率。率。術(shù)前實(shí)施的多次采血，能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化，增加

3、紅細(xì)胞的生術(shù)前實(shí)施的多次采血，能刺激骨髓造血干細(xì)胞分化，增加紅細(xì)胞的生成，使患者手術(shù)后造血比手術(shù)前快。成，使患者手術(shù)后造血比手術(shù)前快。自身輸血的優(yōu)點(diǎn)自身輸血的優(yōu)點(diǎn).自身輸血的優(yōu)點(diǎn)自身輸血的優(yōu)點(diǎn). 自體輸血的管理自體輸血的管理1.1.要有完善的要有完善的自身輸血同意書自身輸血同意書和和自身輸血申請(qǐng)單自身輸血申請(qǐng)單。自身輸血。自身輸血的情況特殊，雖然不像異體輸血的獻(xiàn)血者那樣嚴(yán)格的體格檢查和化驗(yàn)檢的情況特殊，雖然不像異體輸血的獻(xiàn)血者那樣嚴(yán)格的體格檢查和化驗(yàn)檢查，但應(yīng)由患者的主管醫(yī)生書面申請(qǐng)和患者本人（或監(jiān)護(hù)人）同意自身查，但應(yīng)由患者的主管醫(yī)生書面申請(qǐng)和患者本人（或監(jiān)護(hù)人）同意自身獻(xiàn)血的書面承諾。獻(xiàn)血

4、的書面承諾。. 4.4.對(duì)不符合供血者應(yīng)暫緩采血，對(duì)符合獻(xiàn)血者，也應(yīng)在采血前告知患者對(duì)不符合供血者應(yīng)暫緩采血，對(duì)符合獻(xiàn)血者，也應(yīng)在采血前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)。5.5.采血是應(yīng)嚴(yán)格遵守采血操作規(guī)程，嚴(yán)防污染。采血是應(yīng)嚴(yán)格遵守采血操作規(guī)程，嚴(yán)防污染。6.6.采集的自體血必須在容器標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、采集的自體血必須在容器標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、ABOABO血型、血型、RhRh血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒目的標(biāo)明目的標(biāo)明“僅作自身輸血僅作自身輸血”字樣。字樣。7.

5、7.即使自身輸血程序是在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，也應(yīng)由輸血科對(duì)血液進(jìn)行標(biāo)記即使自身輸血程序是在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，也應(yīng)由輸血科對(duì)血液進(jìn)行標(biāo)記和貯存。和貯存。. 8.8.其他科室不得自行采集患者的血液。其他科室不得自行采集患者的血液。9.9.自身血液必須和異體血液嚴(yán)格分開存放，并做好入庫(kù)、自身血液必須和異體血液嚴(yán)格分開存放，并做好入庫(kù)、 出庫(kù)登記工出庫(kù)登記工作。作。10.10.輸血科每月統(tǒng)計(jì)自身輸血量及自身輸血的比率，手術(shù)科室自身輸血輸血科每月統(tǒng)計(jì)自身輸血量及自身輸血的比率，手術(shù)科室自身輸血的比率應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。的比率應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。即：三甲醫(yī)院即：三甲醫(yī)院15%15%。.2.患者識(shí)別與標(biāo)本采集 據(jù)報(bào)道，在美國(guó)，導(dǎo)致輸血時(shí)產(chǎn)生致死性急性輸