中藥艾迪注射液對大腸癌術(shù)后機體免疫功能的影響

1、中藥艾迪注射液對大腸癌術(shù)后機體免疫功能的影響         08-10-13 11:46:00     編輯：studa20            作者：侯冰宗，舒曉春，周少朋，房思煉，李霄凌   【摘要】  目的： 動態(tài)觀察艾迪注射液輸注對大腸癌術(shù)后早期機體免疫功能的影響. 方法： 大腸癌患者32例分A組16例，術(shù)后1 d開始使用艾迪

2、治療，共2個療程；B 組16例，未用艾迪治療；另設(shè)C組大腸良性腫瘤患者作為對照組，余治療相同. 結(jié)果： A組患者的細胞免疫指標（CD3，CD4，CD4/CD8，NKC，IL2R，T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率）及體液免疫指標（sIL2R，TNFa）在術(shù)后1 wk開始迅速恢復且維持在高水平狀態(tài)（P<0.05），克服了機體由于手術(shù)打擊而導致術(shù)后早期免疫力普遍降低的缺陷. 而B組術(shù)后細胞免疫及體液免疫功能指標在術(shù)后1 wk時較術(shù)前降低（P<0.05），術(shù)后2 wk開始逐漸恢復但較緩慢. A，B兩組術(shù)后同期同指標相比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）. C組外周血單個核細胞的分布及體液免疫功能指標在術(shù)

3、前、術(shù)后相比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但均比A，B組高. 結(jié)論：應(yīng)用艾迪注射液治療可迅速提高大腸癌患者術(shù)后早期機體的細胞免疫和體液免疫功能. 【關(guān)鍵詞】  艾迪注射液；結(jié)直腸腫瘤；免疫【Abstract】 AIM:  To observe dynamically the effect of Aidi injection infusion on early stage basal immunity of postoperative patients with carcinoma of colon.METHODS: Thirtytwo cases of patien

4、ts with colon carcinoma were divided into 2 groups. In group A, 16 cases employed the Aidi injection therapy on the 1st day after surgery for 2 treatment courses. In group B, 16 cases did not use the Aidi injection therapy, while patients with benign neoplasm of colon were taken as control group(gro

5、up C). RESULTS:  In group A, the immunity indices (CD3, CD4, CD4/CD8, NKC, IL2R, T lymphocyte transformation  rate) and basal fluid immunity indices (sIL2R. TNFa) restored swiftly and maintained at high level (P<0.05) at the 1st week postoperatively. The general low immunol ability at e

6、arly stage as a result of surgery was overcome. While in group B, the cellular immunity and basal fluid immunol indices remained obviously low (P<0.05)  at 1st week postoperatively and restored to normal  level at a lower pace after the 2nd week. In group C, the peripheral mononuclear b

7、lood cells distribution and basal fluid immunity indices had no significant difference pre and postoperatively(P>0.05), however, it was higher than that in group A and B. CONCLUSION: The application of Aidi injection can correct, restore, enhance  the cellular and basal fluid immunity of pos

8、toperative patients with colon carcinoma at early stage.【Keywords】   aidi injection; colorectal neoplasms; immunity0引言惡性腫瘤患者大都存在免疫力低下以及免疫功能紊亂的現(xiàn)象. 對惡性腫瘤患者手術(shù)前后免疫功能的研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)打擊可使機體免疫功能明顯降低，且自然恢復需要較長的一段時間，而術(shù)后初期主要是依靠機體自身的免疫力來殺滅殘留的腫瘤細胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉(zhuǎn)移. 因此，如何預(yù)防手術(shù)本身所引起的免疫功能低下是預(yù)防、降低腫瘤復發(fā)率的關(guān)鍵. 我們在手術(shù)后即應(yīng)

9、用艾迪注射液對患者進行綜合治療，探索該療法對機體免疫功能的影響.1對象和方法1.1對象大腸癌根治術(shù)后患者（病理證實）32(男21，女11)例. 年齡2878（平均49）歲. DukesB期19例，C期13例. 分為A組16例，術(shù)后應(yīng)用艾迪注射液治療；B組16例術(shù)后未行艾迪注射液治療，另設(shè)C組16例大腸良性腫瘤患者作為對照組.1.2方法術(shù)后艾迪注射液輸注，d1開始，從外周靜脈輸入艾迪注射液(艾迪注射液60 mL+50 ml/L葡萄糖注射液 500 mL，iv.drip), 1次/d，連續(xù)10 d，休息4 d為1周期，2周期為1療程. 手術(shù)治療前1 wk，手術(shù)后1，2，3及4 wk分別測定患者外周

10、血T淋巴細胞亞群（APAA及P法），T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，NK細胞活性（參照LDH釋放改良法），IL2R（采用間接免疫熒光法），sIL2（采用多抗單抗ELISA法）和TNFa （酶聯(lián)免疫法）.統(tǒng)計學處理：計量數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用方差分析及SLDt檢驗，組內(nèi)比較用隨機區(qū)組方差分析.     08-10-13 11:46:00     編輯：studa202結(jié)果2.1外周血細胞免疫術(shù)前1 wk時，A組、B組外周血單個核細胞的分布無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但細胞免疫功能相對于C組則明顯降低(P&

11、lt;0.05). B組術(shù)后1 wk時，細胞免疫功能明顯低下，外周血CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, NKC, IL2R, T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率明顯降低，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；術(shù)后第2 wk開始細胞免疫功能逐漸恢復但較緩慢，至第4 wk還處于低水平狀態(tài). A組術(shù)后第1 wk時細胞免疫功能明顯提高，外周血CD3, CD4, CD8, CD4/CD8, NKC, L2R, T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率明顯增加，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），術(shù)后第2，3，4 wk呈上升趨勢且保持在高水平狀態(tài). A組、B組同期同指標相比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）. C組

12、外周血單個核細胞的分布在術(shù)前、術(shù)后相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），但細胞免疫功能均比A組、B組高(表1，2). 表 1大腸癌根治術(shù)后患者T細胞亞群的動態(tài)變化（略）2.2外周血體液免疫術(shù)前1 wk時，A組、B組外周血清sIL2R, TNFa相比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）, 相對于C組則明顯升高(P<0.05). B組術(shù)后1 wk時有升高趨勢. A組術(shù)后第1, 2, 3, 4 wk降幅均較大，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05). A組、B組同期同指標相比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，但均比C組高. C組sIL2R，TNFa手術(shù)前、后相比較無統(tǒng)計學差異(P&

13、gt;0.05，表2). 表2手術(shù)前后IL2R, T淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，血清sIL2R, TNF的變化（略）3討論腫瘤宿主的免疫力，尤其是機體的細胞免疫功能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系. T淋巴細胞的活化、分化、增殖除本身起到免疫監(jiān)視及抗腫瘤作用之外，尚有促進NK細胞、M細胞活性，促進B細胞分泌抗體等，是腫瘤免疫中的重要因素之一. 基礎(chǔ)和臨床研究表明1：艾迪注射液是從人參、黃芪、斑蝥和刺五加等傳統(tǒng)中藥中應(yīng)用現(xiàn)代工藝提取加工而成的, 能增強T 淋巴細胞及B 細胞功能, 誘導產(chǎn)生干擾素、白細胞介素及增強LAK細胞及NK細胞活性，提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能, 增強T 細胞、NK細胞、IL2 抗癌活性, 其

14、有效成分F3 能增強對腫瘤細胞的殺傷能力，能促進骨髓造血干細胞的成熟分化. 盧鋒等2-3分析腫瘤患者手術(shù)前后細胞免疫功能狀態(tài)時發(fā)現(xiàn)，手術(shù)本身對患者細胞免疫功能有明顯影響，術(shù)后1 wk時細免疫功能明顯降低，直至2 wk后才開始逐漸恢復，而術(shù)后2 wk內(nèi)是及時殺滅殘留腫瘤細胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵. 本研究顯示：惡性腫瘤患者術(shù)前的T細胞亞群CD3, CD4均低于對照組，CD4/CD8比值下降，說明大腸癌患者免疫功能受到明顯的抑制及調(diào)節(jié)紊亂. A組應(yīng)用艾迪注射液治療，能迅速糾正大腸癌患者術(shù)后T細胞功能低下及紊亂狀態(tài)，從而發(fā)揮機體早期自身抗腫瘤作用，克服了B組術(shù)后T細胞功能明顯降低及恢

15、復緩慢的缺點，這一點在腫瘤的治療中具有特別重要的意義.TNFa是一種重要的炎癥介質(zhì)，在機體免疫應(yīng)答中和腫瘤發(fā)展過程中起重要的作用，目前認為IL2R的表達反映了活化T細胞的增殖是激活的T淋巴細胞的標志之一，而sIL2R是從細胞Tac抗原脫落至血循環(huán)中的Mr 42 000片段可作為宿主生物學反應(yīng)及惡性腫瘤的活性指標，NK細胞具有免疫監(jiān)視和直接殺傷腫瘤細胞的作用4-5. 斑蝥有攻毒蝕瘡、破血散結(jié)的功能，斑蝥素的抗腫瘤作用機制主要是抑制細胞蛋白質(zhì)合成, 降低癌毒激素水平及影響癌細胞的核酸代謝. 其抑制作用是通過干擾細胞的增殖與誘導細胞凋亡來實現(xiàn)的1. 預(yù)防惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)，提高患者術(shù)后的生存率，我們認

16、為關(guān)鍵之一是在最大限度減少患者瘤負荷的基礎(chǔ)上（腫瘤根治術(shù)），盡快恢復、提高患者的機體免疫力，尤其是細胞免疫功能. 本研究中A組在短期內(nèi)NK細胞的活性提高、IL2R表達提高、sIL2R及TNFa下降. 結(jié)果表明，艾迪注射液的治療不單能使細胞免疫功能增強，而且在體液免疫中同樣發(fā)揮重要的作用. A組在機體的免疫力恢復方面，手術(shù)后1 wk機體免疫力即得到明顯恢復，與術(shù)前相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），T淋巴細胞處于明顯的激活增殖狀態(tài)，這可能與艾迪注射液殺滅或抑制腫瘤細胞，分泌細胞因子，解除機體荷瘤狀態(tài)下患者免疫功能受到明顯的抑制現(xiàn)象，提高機體體內(nèi)免疫功能，促進免疫調(diào)節(jié)、免疫監(jiān)視及免疫活性細胞直

17、接或間接發(fā)揮抗腫瘤作用有關(guān).【參考文獻】  1楊華. 人參皂甙與免疫核糖核酸對癌基因表達的協(xié)同抑制作用J. 中國醫(yī)科大學學報, 1993, 22(4) :255-256.2盧鋒, 喬玲, 萬菊萍. 胃腸道腫瘤患者外周血中SS, TNF, IL6和sIL2R檢測的臨床意義J.第四軍醫(yī)大學學報, 2005, 26 (19):1795-1796.3Wolf AM, Wolf D, Steurer M, et al. Increase in regulatory T cells in the peripheral blood of cancer patients J. Clin Cancer Res, 2003, 9: 606-612.4