靜脈輸液輸血試題

1、、單選題1 .靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險(xiǎn)？CA 腦氣栓引起昏迷B 冠狀血管氣栓引起心肌壞死C 肺動脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡D 左心房氣栓引起心律不齊E 右心房氣栓引起心室早搏2 .輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？AA 突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰B 頻繁早搏C 穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線D 血壓升高E 血紅蛋白尿3 .靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？CA 直立位B 垂頭仰臥位C 左側(cè)臥位D 右側(cè)臥位E 半坐臥位4 . 2000毫升液體要求10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？CA 30滴/分B 40滴/分C 50滴/分D 55滴/分E 6

2、0滴/分5 .靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：CA 上腔靜脈入口B 下腔靜脈入口C 肺動脈入口D 肺靜脈入口E 主動脈入口6 .大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)：DA 堿中毒和低血鉀B 堿中毒和高血鉀C 酸中毒和低血鉀D 酸中毒和高血鉀E 高血鈉和低血鉀7 .輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？CA 低分子右旋糖酎B 5%葡萄糖溶液C 升壓藥D 抗生素E 生理鹽水8 .發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：AA 停止輸血，保留余血B 通知醫(yī)生和家屬，安慰患者C 熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉D 控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂9 .白血病病人最適宜輸：BA 血細(xì)胞B 新鮮血C 庫存血D 血漿E 水解蛋白10

3、 .從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：CA 適當(dāng)活動患肢B 降低患肢并用硫酸鎂濕敷C 抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D 生理鹽水熱敷E 70 %酒精濕熱敷、多選題1 .與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B寒戰(zhàn) 惡心、嘔吐、頭痛 高熱 咳嗽、呼吸困難眩暈、血壓低A B C D 2 .下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)心臟負(fù)荷過重出血傾向靜脈炎A B C D 3 .關(guān)于靜脈炎正確的是： B沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀A(yù) B 4.下列哪種液體屬于膠體溶液？C局部紅、腫、熱、痛可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)格引起C D 5%碳酸氫鈉白蛋白

4、20%甘露醇右旋糖酎水解蛋白A B C D 5 .哪些病人輸液速度宜慢？B老人心臟病人燒傷病人脾破裂休克病人小兒A B C D 三、填空題1.鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位?！敬鸢浮?正確答案為：胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)0.51cm處2.頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是?！敬鸢浮空_答案為：病人去枕平臥,頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)3 .靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為和 兩大類?！敬鸢浮空_答案為：晶體溶液膠體溶液4 .直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在 50毫升注射器中加入%枸椽酸鈉毫升。【答案】 正確答案為:3.8、5ml5 .靜脈補(bǔ)液的原則、和?！敬鸢浮?正確答案為：

5、先晶后膠、先鹽后糖先快后慢寧少勿多 補(bǔ)鉀四不宜四、簡答題1 .輸液的適應(yīng)癥是什么？答：靜脈輸液的適應(yīng)癥：大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?。劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人。不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸收障礙的病人。嚴(yán)重感染、水腫等病人。寧少勿多：一般先補(bǔ)充丟失量，然后繼續(xù)補(bǔ)液直到水、電解質(zhì)和酸堿失衡完全糾正。補(bǔ)鉀四不宜：不宜過早；不宜過濃；不宜過快；不宜過多。3 .輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？答：輸血的目的和適應(yīng)癥：補(bǔ)充血容量：用于大失血。增加血紅蛋白：用于糾正貧血。增加白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。供給凝血因子：輸新鮮血或萬分血，用于治療凝血功能障礙。輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病

6、人。五、問答題1 .輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過重的發(fā)病原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？答：（1）原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加。致使心臟負(fù)擔(dān)過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。(2)癥狀：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼 痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。(3)護(hù)理：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對心、肺疾患、老年人、兒童病人應(yīng)慎重。發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)系。為病人安置坐位，兩腿下垂，以 減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)給

7、予50%70 %乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎， 用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流， 但動脈血流仍通暢。每510分鐘換一肢體，待癥狀緩解后逐步解除止血帶。2 .輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點(diǎn)？答：(1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、 輸血時(shí)無人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。(2)癥狀：病人有突發(fā)性胸悶、 胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫綃， 病人有瀕死感。聽診心前區(qū)

8、有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的改變。(3)護(hù)理：輸液時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測，不得離開。取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部， 避免阻塞肺動脈口， 隨著心臟不斷跳動， 將空 氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。3 .輸血的注意事項(xiàng)？答：(1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本 2ml,與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血 庫。注意認(rèn)真核對，避免同時(shí)為兩個(gè)病人取血。(2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、取血量、采血日期。同時(shí)檢查血液質(zhì)量，有無混濁、泡沫、凝塊、容器 有無破損、標(biāo)簽是否清楚等。(3)輸血之

9、前與病室另一護(hù)士再次核對上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。(4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動血袋，使血漿與血球充分混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫血存應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。(5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml,前者避免浪費(fèi)血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉(7)密切觀察輸血過程中病人的反應(yīng)。輸血后血袋先別處理， 在確保病人無任何反應(yīng)后再行處理。(8)輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約 15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。4 .輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？答：(1)原

10、因：輸入的血液中含有使病人過敏的物質(zhì)。獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反應(yīng)性抗體，與病人血液內(nèi)相應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反應(yīng)。多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)。(2)癥狀：癥狀多發(fā)生于輸液完畢時(shí)，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)尊麻疹；重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫、支氣管痙攣等；再重者發(fā)生過敏性休克。(3)防治：立即停止輸血，皮下注射 1 ： 1000腎上腺素0.51ml,危重時(shí)可作靜脈注射。以松 馳平滑肌，改善氣道。對癥處理：輕者抗過敏治療；嚴(yán)重吃頭水腫者氣管切開；休克者抗休克治療等。有過敏史者不得獻(xiàn)血，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)禁食。有過敏史者輸血前注射抗過敏藥。一、名詞解釋

11、1、靜脈輸液與輸血法、填空1 、小兒輸液常選用的靜脈輸液法2 、輸血的方法， 3 、靜脈輸液常用的溶液 ， .4 、 血液制品的種類， _5 、常見的輸液反應(yīng) ， 三、單項(xiàng)選擇題1 、靜脈輸液的目的不包括：A. 補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量C. 糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡D. 增加血紅蛋白，糾正貧血E. 增加循環(huán)血量，維持血壓2、空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞：3、小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現(xiàn)為：C. 蒼白、水腫D. 局部紫紺、水腫4、與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的是：5、茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是：6、因靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴注不暢的處理方法是：7、輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是：A. 紫紺、

12、胸悶B. 心悸、煩躁不安C. 胸痛、咳嗽D. 呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E. 面色蒼白、血壓下降8、對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是：A.5%的葡萄糖溶液B.10%的葡萄糖溶液C.0.9% 的氯化鈉溶液D.5%的碳酸氫鈉溶液9、患者李某，男，42 歲，患胰腺炎，于上午8 時(shí)開始輸液，輸液量共 1500ml ，每分鐘滴注60 滴，預(yù)約下午做B 超檢查，請估計(jì)何時(shí)完成輸液：A.2 ： 15PMB.3 ： 30PMC.2 ： 30PMD.4 ： 15PME.3 ： 15PM10 、由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項(xiàng)不妥

13、：B.20%30%醇濕化吸氧E. 遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑11、輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)：C. 用手?jǐn)D壓橡膠管，使針頭通暢12、 20%甘露醇250ml ，在 20 分鐘內(nèi)輸完，每分鐘滴數(shù)為（滴/ 分）：13 、輸液時(shí)除哪項(xiàng)外都可引起溶液不滴：14 、輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是：A.0.9%NaClB.5%GNSC.4%枸檬酸鈉生理鹽水D.10%!萄糖酸鈣E.5%GS15 、靜脈輸液利用何種原理：16 、輸液時(shí)，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此屬：17 、溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是：A. 胸悶、呼吸急促B.

14、腰背部劇痛、四肢麻木C. 黃疸、血紅蛋白尿18 、不宜快速大量輸液的疾病有：19 、間接輸血法時(shí)，須憑取血單與血庫人員共同做好：A. 三查、七對B. 二查、七對C. 三查、八對D. 三查、六對E. 四查、七對 四、簡答題1 、如何防治急性肺水腫？2、靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管？3、如何評估靜脈輸血病人？參考答案： 一、名詞解釋1 、靜脈輸液和輸血法：是指利用大氣壓和液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌 溶液（藥液）或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床快速搶救和治療病人的重要措施之一。二、填空題1 、頭皮靜脈2、直接靜脈輸血法，間接靜脈輸血法3、晶體溶液，膠體溶液4、全血，成分血，其他血制品5、發(fā)熱反應(yīng)

15、，空氣栓塞，循環(huán)負(fù)荷過重，靜脈炎，三、選擇題1、 D 2、 C 3、 E 4、 E 5、 A 6、 D 7、 D 8、 E9、 A 10 、 C 11 、 E12、 E 13 、 D 14 、 A 15 、 C 16 、 E 17 、 C 18 、 D 19 、C四、簡答題1 、答：預(yù)防：輸液中滴注速度不宜過快，液量不可過多，對心臟病、老人及兒童尤需注意。處理：如出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液。使病人端坐，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。吸氧時(shí)使氧氣經(jīng)過20 -30 酒精濕化后吸入，因酒精能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破

16、裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。根據(jù)病情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用止血帶或血壓計(jì)袖帶行適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流，但保持動脈血流通暢，每隔 5-10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。此外， 對無貧血的病人可通過靜脈放血200-300ml 以減少回心血量。2、答：根據(jù)患者的病情、輸液量、液體的種類及病人的年齡選用血管。一般選擇四肢淺靜脈。長期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺。3 、答：（1 ）身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，綜合分析、評估

17、病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要可作為合理輸血的依據(jù)。（ 2 ）血型、輸血史及過敏史：這些可作為輸血時(shí)查對及用藥的參考。（ 3 ）穿刺靜脈：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈，一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時(shí)多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用鎖骨下靜脈、頸外靜脈。（ 4 ）心理、社會狀況：了解病人的心理狀態(tài)，及對輸血有關(guān)知識的認(rèn)知程度，為護(hù)理和健康教育提供依據(jù)、名詞解釋1 、溶血反應(yīng)：2 、急性肺水腫3 、靜脈輸液4 、輸液微粒污染5 、成分輸血二、填空題1 、補(bǔ)鉀四不宜 、 、 、 。2 、常用膠體溶液有 、 、 、 、 。3 、常用晶體溶液有 、 、 、 、 。4 、常用脫水利尿劑有 、

18、。三、選擇題1、常用的晶體溶液，不包括下列哪項(xiàng)： （ ）A、0.9%NaClB、50%B萄糖溶液C、4%NaHCO3 D、林格氏液2、靜脈補(bǔ) K 時(shí)，成人每分鐘多少滴，每日不應(yīng)超過多少g： （ ）A 、 40 50di 5gB 、 30 40di 5gC、 40 50di 3gD 、 30 40di 3g3、兒童靜脈補(bǔ)K 時(shí)，應(yīng)稀釋為何種濃度： ( )A 、 0.1% 0.2% B 、 0.1% 0.3% C、 0.2% 0.3% D、 0.3% 0.5%4、中度、重度失水時(shí)，一般在開始多少h 內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的多少, 余量在多少h 補(bǔ)足： ( )A 、48h 1/2 1/3 24 48hB 、

19、46h 1/2 2/3 12 24hC 、68h 1/2 1/3 48 72hD、46h 1/2 1/3 24 48h5、成人燒傷面積大于多少, 小兒超過多少會導(dǎo)致丟失大量體液： ( )A 、 10% 20% B、 20% 10% C、 20% 15% D、 25% 15%6、需長時(shí)間輸液的病人, 靜脈血管應(yīng)從何處開始使用向何處移動： ( )A、上肢下肢R下肢上肢C、近心遠(yuǎn)心D、遠(yuǎn)心 近心7、吸藥時(shí)，需用什么消毒瓶蓋：( )A、70%酉精B、2%!酊C、70%酉精+2%|酊D、不用消毒8、周圍靜脈輸液時(shí)，成人一般多少di/min, 兒童多少 di/min ，頭皮針不超過 di/min ： (

20、)A 、 4060 20 30 30B 、 3050 20 40 20C 、 4060 20 40 20D、 3050 20 30 209、頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)在下頜角與鎖骨中點(diǎn)什么位置：( )A 、上緣聯(lián)線外上1/3 B 、上緣聯(lián)線中點(diǎn)C、上緣聯(lián)線內(nèi)1/3D、上緣聯(lián)線外1/310 、鎖骨下靜脈穿刺時(shí)先用什么作浸潤麻醉： ( )A 、 0.1%普魯卡因B、 0.5%普魯卡因 C、 1%普魯卡因D、 1.5%普魯卡因11、以手指按何處，使頸外靜脈處充盈： ( )A、鎖骨靜脈處 B、頸靜脈三角處C、頸靜脈外下2/3處 D、頸靜脈外下1/3處12 、靜脈輸液時(shí)針梗與皮膚呈多少度進(jìn)針：( )A 、 1

21、5°B 、 20°C、 30°D、 45°13 、鎖骨下靜脈穿刺需固定硅膠管時(shí)寬膠布烘烤后在距穿刺點(diǎn)多少cm 處固定硅膠管： ( )A 、 0.5cm B 、 1cm C、 1.5cm D、 3cm14、輸液完畢，以0.4%什么溶液多少ml 注入后塞住針孔： ( )A、生理鹽水12ml區(qū)枸檬酸鈉生理鹽水23mlC、0.4%枸檬酸鈉生理鹽水1 2ml D、生理鹽水 23ml15 、鎖骨下靜脈穿刺進(jìn)針后，將硅膠管向進(jìn)針孔插入多少cm左右：()A 10cmB 12cmC 15cmD 18cm16 鎖穿后隔日用什么消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚再用什么擦拭硅膠管，同時(shí)更換膠

22、布：( )A 70%乙醇 0.9%NaClB 2%碘酊 70% 乙醇C 70%乙醇 0.5% 過氧乙酸D 70%乙醇 2%碘酊17 頸外靜脈穿刺后取下注射器時(shí)，應(yīng)按壓住頸外靜脈什么位置：( )A、近心 B、遠(yuǎn)a C、下1/3處 D、外1/518、鎖骨下靜脈插管輸液法，刺入靜脈長度，左側(cè)多少cm,右側(cè)多少cm：()A 10 15 15 18B 12 15 16 19C 10 15 15 19D 12 15 15 1819 頸外靜脈穿刺時(shí)，病人應(yīng)采取個(gè)么臥位：( )A、側(cè)臥位R頭低足高C、半坐臥位D、去枕平臥20鎖穿時(shí)針頭與皮膚呈多少度進(jìn)針：( )A2030°B3040°C40

23、45°D 4560°21 庫存血的有效保存期： ( )A 7 10 天B 14 21 天C 25 30天D 50 60天22 能增加血漿膠體滲透壓和循環(huán)血量的溶液是什么：( )A、5%GSB、0.9%NaClC、低分子右旋糖酊D、50%GS23可增加血紅蛋白在尿中溶解度的溶液是：( )A、枸檬酸鈉B、NaClC、乳酸鈉D、NaHCO324 哪項(xiàng)除外不適用于低血漿蛋白的病員應(yīng)用：( )A、普通血漿B、冷凍血漿C、干燥血漿D、庫血、新鮮血25可供給病員水份和熱量的溶液是哪項(xiàng)：( )A、5% 10%GSB、0.9%NaClC、50%GS D、水解蛋白26、腦水腫病員靜脈滴注20刈

24、露醇250ml,要25min內(nèi)完成，每分多少 di :()A 100 B 150 C 180 D 20027輸液引起急性左心衰的特征性癥狀是什么：( )A、咳嗽呼吸困難B、紫絹煩躁不安C、咳嗽氣促胸悶咳泡沫樣血性痰D、心慌惡心嘔吐28 白血病病員最適宜輸什么血液：( )A、血細(xì)胞B、新鮮血C、血漿 D、水解蛋白29、下列哪種病員不能接受輸血:()A、嚴(yán)重感染B、過敏體質(zhì)C、急性肺水腫D、乙肝30、靜脈留置針，皮膚消毒直徑多少cm并于穿刺點(diǎn)上方多少cm扎止血帶：（）A、5cm 6cmB、6 8cm 6cmC、5 7cm 10cmD、6 8cm 10cm四、簡答1、輸血前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？2、簡述

25、輸血的注意事項(xiàng)？3、輸血原則是什么？4、輸血適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些？5、常見的輸液反應(yīng)有哪些？（一）單項(xiàng)選擇題1 .輸液引起靜脈炎時(shí)局部濕熱敷宜用（）。A.70% 醇B.25%1 酸鎂C.50%1 酸鎂C D.生理鹽水C E.20%乙醇2 .總輸液余量為600ml,須維持6h再進(jìn)行第二日治療，滴度系數(shù) 15gtt/ml ,應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（A.15 gtt/sB.20 gtt/sC.25 gtt/sD.30 gtt/sE.40 gtt/s3 .空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞（）。C A.肺靜脈入口B.下腔靜脈入口C C.主動脈入口C D.肺動脈入口 E.頸動脈入口4 .因輸液不慎，空氣進(jìn)入靜脈，此時(shí)應(yīng)

26、立即采取（）。C A.右側(cè)臥位C B.左側(cè)臥位C.仰臥中凹位C D.頭高足低位 E.頭低足高位5 .能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)的溶液是（）。C A.5%葡萄糖溶液 0 B.0.9%氯化鈉 C.中分子右旋糖酎C D.低分子右旋糖酎C E.5%葡萄糖氯化鈉溶液6 .一般成人每小時(shí)輸液量以（）為宜。A.80 160ml'B.160 240ml'C.240 320mlD.320 400mlE.400 500ml7 .上午8: 30開始輸液1500ml,滴數(shù)為50滴/分，滴度系數(shù)15gtt/ml ,輸完時(shí)間為（CA.下午 3: 00 BB.下午 3: 30 C C.下午4:00CD.下

27、午4: 30-E.下午5: 008 .急性肺水腫患者給氧的要求是（）。CA.1 2L/min 給氧B.2 3L/min 給氧C.4 5L/min 給氧CD.6 8L/min 給氧C E.8 10L/min 給氧9 .輸血2000ml,應(yīng)10瞬卜葡萄糖酸鈣（）。A.5ml B.10mlC.15ml J D.20ml E.25ml10 .輸血時(shí)患者出現(xiàn)腰背劇痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即（）。C A.減慢點(diǎn)滴速度B.取端坐位C C.停止輸血C D.加壓給氧 C E.以上都不對11 .對血液病患者尤為適用的是（）。C A.庫存血 B B.新鮮血 C.血尿 D.成分血 C E.代血漿12 .保存庫血適宜的溫度

28、和日期為（）。C A.2C, 23周 口 B.2C, 48周'C.4 C , 2 3 周C D.4 C, 48 周 1E.35 C, 48 周13 .輸血前后或兩袋血之間應(yīng)選用（）溶液靜脈滴注。C A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液C D.0.9%氯化鈉溶液C E.注射用水14 .直接輸血法時(shí)，每100ml血中加入3.8%枸檬酸鈉溶液（）。A.5ml B.10mlC.15ml D.20ml E.25ml15 .患者發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，排出的尿液呈醬油色，主要因?yàn)槟蛑泻校ǎ A.膽紅素B B.紅細(xì)胞 一 C.血紅蛋白C D.淋巴液© E.以上都不對16 .當(dāng)大

29、量使用保存期長的庫血，會引起（）。A.堿中毒，低血鈉B.堿中毒，低血鉀C.酸中毒，高血鉀D.酸中毒，高血鈉 C E.酸中毒，低血鉀17 .頸外靜脈穿刺的部位（）。C A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/2處C B.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/2處C C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1/3處C D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)聯(lián)線下1/3處C E.以上都不對（二）多項(xiàng)選擇題1 .選擇輸液進(jìn)針靜脈，應(yīng)根據(jù)（）。JA.病情 B.輸液量C.患者年齡D.患者合作情況E.藥物的性質(zhì)2 .調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)，下列處理是錯(cuò)誤的是（）。滴/分廠 A. 一般情況下，成人 4060滴/分，兒童2040B.高滲溶液、升壓藥滴速宜快

30、廠C.脫水嚴(yán)重者滴速宜快Id.含鉀藥物，心肺功能良好者，滴速宜快E.老年、心肺疾病者滴速宜慢3 .輸液過程中，溶液不滴的常見原因是（）。C.靜脈痙攣C. 4哪酸氫鈉）。C. 0.9%氯化鈉溶液廠 A.針頭斜面緊貼血管壁B.壓力過高D.局部固定不牢E.針頭滑出血管外4 .下列屬于晶體溶液的是（）。A. 5%- 10%»萄糖溶液B.復(fù)方氯化鈉溶液廠 D. 706代血漿 廠 E.低分子右旋糖酎5 .對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量有顯著作用的溶液是A. 5%®萄糖溶液B. 10喻萄糖溶液廠D.低分子右旋糖酎E.代血漿6.卜列屬于高滲性溶液的是（A.復(fù)方氯化鈉B.20%甘露醇C.

31、25%山梨醇D. 25碗萄糖溶液E. 50%t萄糖溶液7.輸液微粒的來源有（J A.輸液環(huán)境不潔B.制作過程中工藝污染C.藥液容器不潔凈8.D.輸液器不潔凈卜列哪種情況應(yīng)予輸血A.嚴(yán)重感染E.反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞B.急性大出血C.嚴(yán)重貧血D.急性肺水腫E.血栓性靜脈炎9 .輸血引起溶血反應(yīng)的預(yù)防措施是（A.輸血前認(rèn)真核對B.作好血型鑒定C.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則D.作好交叉配血試驗(yàn)E.庫血從血庫取出，加溫后使用10 .輸血引起溶血反應(yīng)的原因是（）。廠 A.血液變質(zhì) 廠 B.輸入異型血廠 C.多次輸血體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體廠 D.無菌操作不嚴(yán)格E E.血中加入高滲或低滲溶液或影響血液PH變化的藥物11

32、 .因輸血而感染的疾病有（）。A.瘧疾B.病毒性肝炎C.流行性出血熱D.艾滋病E.破傷風(fēng)12 .在輸血前應(yīng)進(jìn)行血型鑒定和交叉相容配血試驗(yàn)的血液制品有（）。JA.全血B,血漿C.代血漿JId.自體血e.紅細(xì)胞混懸液（三）問答分析題1 .輸液反應(yīng)有哪些？最嚴(yán)重的是哪項(xiàng)？應(yīng)如何預(yù)防和治療？2 .敘述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及如何處理。3 .簡述交叉相容配血試驗(yàn)的概念及方法。T36.5 C, P 110 次/min , BP 70/30mmHg 脈搏弱,400ml,護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行輸血前準(zhǔn)備？4 .患者張某，女30歲，因重物砸傷腹部，急診入院。體檢為 神志模糊，躁動不安，擬診為脾破裂、出血性休克。醫(yī)囑為

33、輸血5. 患者李某，男 32 歲，需輸血補(bǔ)充凝血因子，當(dāng)輸入 10ml 后，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇疼請問出現(xiàn)了什么反應(yīng)？護(hù)士應(yīng)如何處理？單項(xiàng)選擇題1 .C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C（二）多項(xiàng)選擇題2 .ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE（三）問答分析題1.輸液反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)，急性肺水腫，靜脈炎，空氣栓塞。最嚴(yán)重的反應(yīng)是空氣栓塞。預(yù)防：（ 1）輸

34、液前輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對排盡。（ 2 ）輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，及時(shí)更換輸液瓶或添加藥物；輸液完畢及時(shí)拔針，加壓輸液護(hù)。（ 3 ）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。治療：（ 1）立即讓患者取左側(cè)頭低足高位，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，將空氣混成小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（ 2 ）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正嚴(yán)重缺氧狀態(tài)。（ 3 ）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（ 4 ）嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常及時(shí)對癥處理。2. 靜脈輸液時(shí)，溶液不滴的

35、原因有：（ 1 ）針頭滑出血管外，重新選擇靜脈進(jìn)行穿刺。（ 2 ）針頭斜面緊貼血管壁，調(diào)整針頭位置，變換肢體位置。（ 3 ）針頭阻塞，重新更換針頭，選擇靜脈穿刺。（ 4 ）壓力過低，抬高輸液瓶（ 5 ）靜脈痙攣，局部熱敷。3. 交叉相容配血試驗(yàn)：檢查受血者和配血者之間有無不相合抗體的方法。方法：（ 1）直接交叉相容配血試驗(yàn)：用受血者血清與供血者紅細(xì)胞交叉配合，來檢查受血者血清中有無者紅細(xì)胞的抗體，其結(jié)果絕對不可有凝集或溶血。（ 2 ）間接交叉相容配血試驗(yàn)：用供血者血清和受血者紅細(xì)胞交叉配合，用來檢查輸入血液和血漿中有無血者紅細(xì)胞的抗體。4. 輸血前準(zhǔn)備：（ 1 ）備血根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2m

36、l ，與填寫完整的輸血申請單和配血單，一起送血庫，作血型鑒血試驗(yàn)。（ 2 ）取血根據(jù)輸血醫(yī)囑，護(hù)士憑提血單到血庫取血，和血庫人員共同認(rèn)真核對床號、姓名、病區(qū)、住號、ABO血型、Rh因子和交叉配血結(jié)果、血量及采血日期。應(yīng)確認(rèn)如下內(nèi)容：血液無過期；血袋完 裂縫；庫存血一般可分兩層，上層為淡黃色的血漿，下層為暗紅色的紅細(xì)胞，兩者邊界清楚，無紅細(xì) 血液無變色、渾濁，無血凝塊、氣泡和其他異常物質(zhì)。然后，護(hù)士在配血單上簽名后方可提血。（3）取血后血液取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞造成溶血。如為庫血 , 可在室溫下放置 15再輸入。（4）核對 輸血前，須兩人再次核對一遍，確定無誤并檢查血液無凝塊后方

37、可輸血。（5）知情同意 輸血前，患者應(yīng)該理解并同意接受輸血，簽署知情同意書。5.患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)。處理方法：（1）立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，余血送檢，重作血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)，查找原因。（2）建立靜脈補(bǔ)液通道，以備搶救時(shí)靜脈給藥。（3）保護(hù)腎臟，為解除腎血管痙攣，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。（4）堿化尿液，靜脈注射碳酸氫鈉，以防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（5）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理。（6）出現(xiàn)休克，抗休克治療。1 .鋪無菌盤前應(yīng)先檢查無菌包有無（破損潮濕）、消毒指示膠帶是否變色及其（有 效期）。2 .打開無菌鉗包后的干鐐子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)（4）小時(shí)更換。3 .手

38、持無菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)托住容器（底部）。4 .戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的（外面），戴手套的手不可觸及 未戴手套的手或另一手套的（里面）5 .進(jìn)行無菌操作時(shí)，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也（不能放回）無菌容器內(nèi)。6 .取、放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)（閉合向下），不可觸及容器的（口邊緣），用后立即放回容器內(nèi)。7 .無菌溶液一經(jīng)打開，使用時(shí)間不能超過（24 ）小時(shí)8 .倒取無菌溶液時(shí)手應(yīng)握于（標(biāo)簽面）142 （A1型題）使用無菌持物鉗，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.應(yīng)浸泡在盛有消毒液的大口容器內(nèi)B.液面浸沒軸節(jié)以上23cmC.每個(gè)容器只能放1把D.取鉗應(yīng)將鉗端閉合E.可用于夾取消毒的油紗布14

39、3 （A1型題）不符合無菌技術(shù)操作原則的是（）。A.無菌操作時(shí)手臂位于腰部水平以上B.無菌包潮濕必須重新滅菌C.無菌物品與非無菌物品分別放置D.無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E. 1份無菌物品供1位病人使用144 （A1型題）取用無菌溶液，正確的是（）。A.取用前首先檢查溶液性狀B.手指觸及瓶蓋內(nèi)面C .倒溶液時(shí)溶液瓶口觸碰無菌容器D.將無菌敷料直接伸入瓶內(nèi)蘸溶液E.溶液未用完注明開瓶日期和時(shí)間145 （Al型題）取用無菌溶液應(yīng)首先檢查（）。A.瓶蓋有無松動B.瓶簽是否符合 C.溶液有無變色D.瓶子有無裂縫E.溶液有無沉淀物146 （A1型題）正確的無菌技術(shù)操作是（）。A.用無菌持物鉗夾取無菌油

40、紗布B.將無菌敷料接觸無菌溶液瓶口倒溶液C .打開無菌容器蓋使外面向上放于桌上D.解開無菌包系帶卷放在包布上E.將無菌盤蓋巾扇形折疊開口邊向外147 （Al型題）下列違反無菌技術(shù)操作原則的一項(xiàng)是（）。A.手持無菌容器時(shí)，應(yīng)托住邊緣部分B .倒取無菌溶液時(shí)手不可觸及瓶塞的內(nèi)面C.取、放無菌持物鉗時(shí)鉗端向下D.打開無菌容器蓋時(shí)，蓋的內(nèi)面向上放置E.鋪無菌盤時(shí)，手不可觸及治療巾的內(nèi)面14、鋪無菌盤時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：【D】A、用無菌持物鉗夾取治療巾B、注意使治療巾邊緣對齊C、治療巾開口部分及兩側(cè)反折D、有效期不超過6hE、避免潮濕和暴露過久21.取用無菌溶液應(yīng)首先檢查（單選題）B靜脈采血技術(shù)規(guī)范考題一、

41、 選擇題：1、 靜脈穿刺是實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)獲?。ㄑ海颖镜闹饕夹g(shù)和方法 體液 血液 腦脊液尿液2、疫情處理、流行病調(diào)查、體檢等，凡是涉及抗體檢測及（臨床血液檢測）項(xiàng)目，都需要靜脈穿刺采集血液樣品 流調(diào)項(xiàng)目 體檢項(xiàng)目 現(xiàn)場監(jiān)測項(xiàng)目 臨床血液檢測3、處理疫情時(shí)提前準(zhǔn)備采樣包，常規(guī)采樣前（ 1 天）作好準(zhǔn)備工作，采樣前 10分鐘對器材再次進(jìn)行檢查 30 分半天2 天 1 天4、抽血室要（明示）靜脈抽血注意事項(xiàng)，同時(shí)采樣人員須用簡明語言提示采血對象 口頭提醒 告知 明示 重視5、采樣前后分別對采樣環(huán)境紫外線消毒（30 分鐘） ，并按照消毒技術(shù)規(guī)范 ，用規(guī)定濃度的含氯消毒劑擦拭采樣臺面和地面，紫外線消毒時(shí)

42、，人員不能進(jìn)入10分 20分 30分 40分6、對使用過的醫(yī)療用品嚴(yán)格按（ 醫(yī)療廢棄物管理辦法 ）規(guī)定處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范 預(yù)防性健康檢查管理辦法 醫(yī)療廢棄物管理辦法7、采血對象取坐位或臥位，手臂伸直平放在床邊或臺面，腕下墊枕上，暴露穿刺部位，找好合適采血靜脈后，在靜脈穿刺部位上方（4-7）厘米處扎緊壓脈帶，捆綁時(shí)間不應(yīng)超過1 分 5-6 6-71-2 4-78、采樣完后，在（最短）時(shí)間內(nèi)將樣品送達(dá)實(shí)驗(yàn)室 最長 半天后 30分后 1 小時(shí)后9、采血對象取坐位或臥位，手臂伸直平放在床邊或臺面，腕下墊枕上，暴露穿刺部位， 找好合適采血靜脈后， 在靜脈穿刺部位上方 4-7

43、厘米處扎緊壓脈帶，捆綁時(shí)間不應(yīng)超過（ 1 分） 1分2分 3分 4分10、當(dāng)輕壓或輕拍時(shí)能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的（肘前區(qū)域）上臂區(qū)域 上肢區(qū)域 肘后區(qū)域 肘前區(qū)域11、以穿刺點(diǎn)為圓心， 用復(fù)合碘伏棉簽由內(nèi)向外螺旋型涂抹5cm 以上穿刺部位，消毒過的地方不能重復(fù)涂抹， 在涂抹的過程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。 如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭 2cm 3cm 4cm 5cm12、使針與皮膚成（l 5 度一 30 度） ，在靜脈上或旁側(cè)刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈， 待回血后， 將針頭順勢探入少許固定不動， 以免采血時(shí)針頭滑出 ,但不可

44、用力深刺，以免造成血腫。 l 5 度一 30 度 15-20 度 20-30 度 30-40 度11、抽血至所需量，放松壓脈帶，用無菌棉簽壓住進(jìn)針處拔針，將采樣對象前臂屈曲壓迫3-5 分鐘 1-2 分鐘 2-4 分鐘 3-5 分鐘 4-10 分鐘12、本采集后應(yīng)盡快送往實(shí)驗(yàn)室，生化和血常規(guī)項(xiàng)目的標(biāo)本在采集后（1 小時(shí)）內(nèi)送往實(shí)驗(yàn)室。 1 小時(shí) 2 小時(shí) 3 小時(shí) 4 小時(shí)13、采樣前消除采樣對象不必要的疑慮和恐懼心理，做好暈血暈針者的（心理護(hù)理） 。在采血過程中，與其談話等盡量分散其注意力，隨時(shí)觀察其變化，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施 思想工作 準(zhǔn)備工作 心理護(hù)理身體護(hù)理14、采血

45、后發(fā)生暈厥或眩暈，可讓其（平臥）休息片刻，即可恢復(fù)，必要時(shí)可針刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)生共同處理。 坐臥 斜臥 平臥 站立15、對于穿刺部位已經(jīng)消毒而靜脈暴露不顯著者，若需要進(jìn)一步確定穿刺部位的，操作中（務(wù)必） 將接觸皮膚的手指部位用碘伏等消毒藥品加以涂抹，方可直接觸摸皮膚，達(dá)到無菌操作目的。 可以 必要時(shí) 不可以 務(wù)必16、對于采血部位瘀斑青紫者，做好耐心細(xì)致的解釋工作，囑咐24 小時(shí)內(nèi)局部（冷敷） 、 24 小時(shí)后濕熱毛巾熱敷 熱敷 按摩冷敷 不處理17、對于（不合格）樣品應(yīng)做好登記工作，確定復(fù)查時(shí)間 合格 所有 不合格 部分樣品18、 對于采樣的技術(shù)事故可借助政府（醫(yī)療鑒定組織）實(shí)施鑒定 機(jī)構(gòu) 醫(yī)院 疾控中心 醫(yī)療鑒定組織二、 填空題1、 靜脈穿刺是實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)獲?。ㄑ海颖镜闹饕夹g(shù)和方法2、 疫情處理、 流行病調(diào)查、 體檢等， 凡是涉及抗體檢測及 （臨床血液檢測項(xiàng)目） ， 都需要靜脈穿刺采集血液樣品3、 處理疫情時(shí)提前準(zhǔn)備采樣包，常規(guī)采樣前（一天）作好準(zhǔn)備工作，采樣前10分