中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理指南(2012年版).

1、中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理指南 一、總則 第一條 為指導和加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科規(guī)范化建設和科學管理， 突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結中醫(yī)醫(yī)院外科建設與管理經驗的 基礎上，按照傳染病、感染性疾病有關法律、法規(guī)和技術規(guī)范的要求，制定 本指南。 第二條 本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及感染性疾病科管理者加強感染性疾 病科中醫(yī)特色優(yōu)勢的建設與管理， 同時可作為各級中醫(yī)藥管理部門開展評價 工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科按照本指南建設和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應在感染性疾病基本診療技術基礎上， 以中醫(yī)理論為指導，應用藥物和技術開展感染性疾病診療工作，注重突出中

2、 醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術，不斷提 高中醫(yī)臨床診療水平。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的指導和 監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應加強對感染性疾病科的規(guī)范化建設和管理，保持發(fā)揮中醫(yī) 特色優(yōu)勢，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質量和安全。 第六條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建筑設計和服務流程，應符合中華人 民共和國傳染病防治法 （中華人民共和國主席令 2004 第 17 號）、衛(wèi)生部 關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) 2004292 號） 和醫(yī)院感染管理辦法 （中華人民共和國衛(wèi)生部令第 48 號）和衛(wèi)生部消 毒技術規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 200228

3、2 號）等相關法律、法規(guī)和技術規(guī)范的要 求，提高醫(yī)院感染性疾病診療和感染控制水平。 二、基本條件 第七條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應具備與其醫(yī)院級別、科室功能相適應 的獨立場所、設備設施和技術力量，保障感染性疾病診療工作有效開展。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的設置應相對獨立，各區(qū)域布局合理， 分區(qū)清楚，便于患者就診，保護患者隱私，并符合醫(yī)院感染預防與控制要求。 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應開設獨立的專業(yè)門診，開設獨立的發(fā)熱門診、 腸道門診、傳染病門診，設置 2-6 張腸道留觀病床， 2-10 張呼吸道隔離病床， 有條件的可以開設病房。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科門診應設置掛號收費室、 發(fā)熱門診和腸

4、道疾病患者的各自獨立候診區(qū)和診室、檢查室、治療室、隔離觀察室、檢驗 室、放射檢查室、 B 超室、藥房（或藥柜） 、專用衛(wèi)生間，三級中醫(yī)醫(yī)院及有 條件的二級中醫(yī)醫(yī)院感染科還應設置獨立的處置室和搶救室等。 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科病房及有條件的感染性疾病科門診應設置中醫(yī) 特色治療室（如針灸、火罐、足療、中藥灌腸、中藥離子導入、結腸水療等） 。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科設備配置，應與醫(yī)院級別、科室功能相 適應，在配備基本診療設備和相應急救設備、藥品的同時，應配備防護設備 和設施，還應配備中藥離子導入機、肝病治療儀、中頻治療儀、結腸水療儀、 足療儀等有助于提高中醫(yī)臨床療效的中醫(yī)特色診療設備。三級中醫(yī)醫(yī)

5、院和有 條件的二級中醫(yī)醫(yī)院還可配備人工肝裝置、結腸透析機、血液凈化設備等以 提高中醫(yī)療效。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應建立、健全并嚴格執(zhí)行各級醫(yī)師、 護士等工作人員的崗位職責；并按照傳染病防治法 （中華人民共和國主席 令 2004 第 17 號）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例 （中華人民共和國國 務院令第 376 號）、醫(yī)療廢物管理條例（中華人民共和國國務院令第 380 號）、 醫(yī)院感染管理辦法 （中華人民共和國衛(wèi)生部令第 48 號）和衛(wèi)生部消毒 技術規(guī)范（衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 2002282 號）等法律、法規(guī)和技術規(guī)范制定完善各 項規(guī)章制度和工作流程，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。 根據(jù)感染性疾病科的特

6、點， 建立肝病治療儀、 中藥離子導入、 中藥灌腸、 針灸、穴位注射、穴位貼敷、結腸水療等中醫(yī)治療以及人工肝、血液凈化、 肝臟穿刺等感染性疾病科常用診療設備操作規(guī)范和相關管理制度。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占執(zhí)業(yè)醫(yī) 師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經過中醫(yī)專業(yè)培訓的其他類別的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職 資格的人員比例應合理 。年齡構成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人 才梯隊。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的人員梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生應接受過感染性疾病相關中醫(yī)專

7、 業(yè)系統(tǒng)培訓，掌握中醫(yī)學和感染病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。 住院醫(yī)師經規(guī)范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標 準，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，掌握常用中藥方 劑 100 首（見附件），掌握感染性疾病科常用診療技術的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在達到住院醫(yī)師基本要求基礎上，對部分病種具有 較高的中醫(yī)診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累 相當?shù)脑\療經驗，具備常見感染性疾病急危重癥處理能力，并能指導下級醫(yī) 師開展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應在達到主治醫(yī)師基本要求的基礎上，具 有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實踐經驗，具備對少

8、見、危重和疑難感染疾 病的診斷和應用中醫(yī)方法處理的能力，具備對本科室重要中醫(yī)診斷和治療方 案作出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科住院醫(yī)師應在完成規(guī)范化培訓中的轉 科培訓后，在感染性疾病科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見感染性疾病的診 斷標準、主要病種的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療方法、 急救技術、感染性疾病科常用診療技術的操作、中醫(yī)感染性疾病基礎知識、 基本理論。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過參加進修、跟師學習、參加學習班等方式， 重點培訓疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術方法、名老中醫(yī)專家的學術經驗、 新技新方法等，了解感染性疾病防治新進展，明確個人專業(yè)發(fā)展方向，并具 有一項

9、以上中醫(yī)感染性疾病科專病的診療專長。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主要通過參加高級研修班、學術會議、跟 師學習等方式，重點培訓少見、危重、疑難感染性疾病的中醫(yī)診療技術方法， 對新出現(xiàn)的傳染病有一定的識別能力，能開展中醫(yī)感染病學的臨床難點及提 高臨床科研一體化能力的科學研究。掌握中醫(yī)感染性疾病學最新學術進展和 動態(tài)。 第十六條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應由從事感染性疾病相關專業(yè) 10 年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力者擔任。二級中醫(yī)醫(yī)院感染性 疾病科主任應由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔 任，三級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科主任應由具備副高級以上專業(yè)技術職務任職 資格的中醫(yī)類別

10、執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科和有條 件的二級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科，可建立學術帶頭人制度。 學術帶頭人作為本科室的學術權威，應在專業(yè)領域有一定學術地位，具 有正高級以上專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)感染性疾病科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，把握本科室發(fā)展 方向，負責組織制定本?？频陌l(fā)展規(guī)劃，為組織制定與實施重點項目提供決 卒 策。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的學術繼承人， 應有從事中醫(yī)感染性 疾病科專業(yè) 10 年以上工作經歷， 二級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學術繼承人應具 有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，三

11、級中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科學術繼承人 應具備副高級以上專業(yè)技術職務任職資格。 學術繼承人培養(yǎng)應充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師 學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨特經驗、 中醫(yī)感染性疾病學新進展等方面的培訓。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應做好本科室名老中醫(yī)專家學術經 驗繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中 醫(yī)專家的學術經驗。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護理人員應全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識 與技能培訓，西醫(yī)院校畢業(yè)的護士 3 年內中醫(yī)知識與技能培訓時間不少于 100 學時。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護士應掌握中醫(yī)藥治療常見感

12、染 性疾病的基本知識，掌握感染性疾病科常見病、多發(fā)病的基本護理知識和方 法，掌握感染性疾病科中醫(yī)護理常規(guī)和感染性疾病科中醫(yī)特色護理技術操作 規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的感染性疾病康復和健康指導。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科護士長是感染性疾病科護理質量 的第一責任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、具有 感染性疾病科臨床護理工作經驗，三級中醫(yī)醫(yī)院應由具備主管護師以上專業(yè) 技術職務任職資格、具有 5 年以上臨床護理工作經驗。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科鼓勵應用中醫(yī)藥方法， 促進中醫(yī)診 療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用 率、中醫(yī)治療率、門診

13、中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急危重癥中醫(yī) 參與率、治愈好轉率等納入醫(yī)師績效考核指標體系。 四、服務技術 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應注重繼承發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)診療技 術，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應具備常見、多發(fā)感染性疾病診治 的能力，二級中醫(yī)醫(yī)院應能開展常見、多發(fā)感染性疾病。三級中醫(yī)醫(yī)院應在 二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基礎上，開展疑難及危重感染性疾病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵門診 和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導下，合理應用中成藥和醫(yī)院中藥 制劑。開展中醫(yī)特色診療技術，開展針

14、灸、火罐、穴位貼敷、刮痧、穴位注 射、霧化吸入、臍療等中醫(yī)特色服務項目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應制定常見感染性疾病及本科室重 點病種的中醫(yī)診療方案及臨床路徑，應用于臨床，定期對本科室診療方案的 實施情況及療效水平進行分析、總結及評估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī) 臨床療效。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應根據(jù)發(fā)展方向和建設規(guī)劃，注重 引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術 方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科應根據(jù)本單位和本科室的實際情 況，在環(huán)境形象建設上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院

15、感染性疾病科環(huán)境形象建設的重點應包括門診走廊和 候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的環(huán)境形象建設， 應通過內部裝飾，重 點傳播中醫(yī)藥防治感染性疾病的理念， 宣傳中醫(yī)藥防治感染性疾病的知識， 介紹 中醫(yī)藥防治感染性疾病的方法及專家特長， 彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治感染性 疾病的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特 色的具體內容，應依據(jù)病種的變化而及時調整。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科的內部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內 容，可以采用有關名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)感染性疾病科歷史人物和 本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸

16、屏、視頻網絡、宣 傳折頁等方法，其部裝修應符合相關法律、法規(guī)的規(guī)定，并符合醫(yī)院感染預 防與控制要求。 六、附則 第三十三條感染性疾病科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執(zhí) 行。 第三十四條中西醫(yī)結合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室 以感染性疾病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科建設與管理，由各省、自治區(qū)、 直轄市另行制定。 第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件 中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科常用中藥方劑目錄 1麻黃湯（傷寒論） 2桂枝湯（傷寒論） 3 白虎湯（傷寒論） 4銀翹散（溫病條辨） 5 桑菊飲

17、（溫病條辨） 6 麻杏石甘湯（傷寒 論） 7荊防敗毒散（攝生眾妙方） 8小柴胡湯（傷寒論） 9止嗽 散（醫(yī)學心悟） 10防風通圣散（宣明論方） 11柴胡疏肝散（證治 準繩引統(tǒng)旨） 12逍遙散（太平惠民和劑局方 ） 13 大承氣湯（傷 寒論） 14丹梔逍遙散（薛氏醫(yī)案） 15導赤散（小兒藥證直訣） 16大 柴胡湯（金匱要略） 17清營湯（溫病條辨） 18 犀角地黃湯（外臺秘 要） 19黃連解毒湯（外臺秘要引崔氏方） 20二陳湯（太平惠民和 劑局方） 21二妙丸（丹溪心法） 22八正散（太平惠民和劑局方 ） 23平胃散（太平惠民和劑局方 ） 24龍膽瀉肝湯（蘭室秘藏） 25桂 枝麻黃各半湯（傷寒論

18、） 26甘露消毒丹（溫熱經緯） 27活血散瘀湯 （外科正宗） 28化斑湯（溫病條辨） 29化斑解毒湯（醫(yī)宗金鑒） 30茵陳蒿湯（傷寒論） 31麻黃連翹赤小豆湯（ 傷寒論） 32茵陳五 苓散（金匱要略） 33蒿芩清膽湯 （重訂通俗傷寒論 ） 34金鈴子散（素 問病機氣宜保命集 ） 35涼血四物湯（醫(yī)宗金鑒） 36六味地黃丸（小 兒藥證直訣） 37清瘟敗毒飲（疫疹一得） 38麻黃附子細辛湯（傷寒 論） 39半夏瀉心湯（傷寒論） 40半夏厚樸湯（金匱要略） 41葛 根苓連湯（傷寒論） 42沙參麥冬湯（溫病條辨） 43清燥救肺湯（醫(yī) 門法律） 44普濟消毒飲（東垣試效方） 45溫膽湯（備急千金要方 ） 46五苓散（傷寒論） 47胃苓湯（丹溪心法） 48五皮飲（華氏中 藏經） 49血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 50膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯） 51清 骨散（證治準繩） 52酸棗仁湯（金匱要略） 53三仁湯（溫病條辨） 54藿香正氣散 （太平惠民和劑局方 ） 55四君子湯（太平惠民和劑局方 ） 56苓桂術甘湯（傷寒論） 57四妙丸（全國中藥成藥處方集